心理社会**模式。
一）历史发展。
心理社会**模式是个案工作传统的**方法之一。
2023年，最早追溯到玛丽里士满的《社会诊断》，但没有提供一个全面的理论构架；
2023年，预言个案工作要朝心理学取向发展；
2023年，首次使用了“心理社会”这个概念；
2023年，在“社会工作基本概念”一文中，首次系统地阐明了该学派的有关理论，标志着心理社会**模式的正式形成。
1960s，hollis将该学派理论发扬光大，其著作《个案工作心理社会**法》成为该学派的代表性著作。
二）理论**。
一、精神分析理论。
1）心理结构和人格结构理论成为早期心理社会模式的主要理论依据；
2）人的心理结构由意识、前意识、无意识三个系统构成；
3）人格结构理论：个体的人格可以划分为本我、自我和超我三个领域；
只有保持三者相互作用的平衡，才能使人格健康发展。
二、“人在情境中”理论(person-in-situation)
1、个案工作是关于人的工作，应注重于研究案主的环境及社会环境间各要素的关系，即人在情境中。
2、由于人们受环境压力及人们彼此冲突的影响和困扰，要用系统的方法分析情境中人们的行动；用精神分析的方法研究人们的压力和困扰；另外，心理防御机制对理解人们如何与环境互动也起着重要作用。
3、案主所受的困扰主要**于三方面：
1）儿童期未能满足的欲望和需求一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理要求；
2）来自环境的压力；
3）自我和超我受到损害。
4、压力可以通过自我调节或在他人帮助下发生自我改变，有助于案主人格的改善。否则，案主会面临很多问题。
三、社会角色理论。
2023年，波曼提出社会工作者可以借用“社会角色”这个概念来理解人格及人们之间的关系。
1、社会角色理论论述了人们之间的互动关系，及人们之间彼此的角色期望。
2、社会角色是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务、规范的行为模式。
它是人们对具有特定身份的人的行为期望。
3、该理论认为：
①人们在社会结构中占据了一定的位置，每个位置都有一个角色与之相联系，角色是社会地位的外显形式；
角色与一定的权利义务规范和行为模式相适应；
角色失败，由于种种原因不能承担某角色。
四、沟通理论。
1、心理社会**模式特别重视人与人之间的关系，沟通理论成为其理论**。
2、沟通理论着重研究 ：
人们双方关系的控制，eg.对等关系、补偿关系；
沟通意味着信息的发出和反馈；
沟通双方如何相互影响。
三）基本假设和原则。
1、基本假设。
1）个人的成长受生理的、心理的和社会的三方面因素的相互影响；
2）个人早年未被满足的欲望或情绪、需要或冲突，仍藏在个人的无意识中；
当社会环境压力过大时，早年的问题会引发偏激的反应，干扰当前的情绪生活，降低个人的适应能力，而案主本人却不知道。
3）个人与他人的互动中，沟通是不可缺少的媒介物，了解案主的沟通能力与技术有助于理解案主的问题以及作出正确的诊断；
4）每个人都是有价值的、有待发展其潜力的个体；
5）人类的行为不仅可以被了解，而且可以用**的方法来加以影响和改变。
2、基本原则。
协助案主了解其所处的情境和个人感受，引导他进行感受的表达；
促使案主深切了解他所处情境的真实性质，鼓励案主表达自身的领悟和感受；
了解案主本身的性格特点；
了解案主幼年的情绪生活经验，及其与目前行为之间的关系；
在适当的时候，给案主提供直接的建议和劝告，使他能妥善处理与生活相关的问题；
要使案主感到工作者时时在支持和帮助他，工作者应经常采用语言和非语言的沟通方式。
四）实施程序。
1、开始接触。
1）初次会谈。
目的是了解案主求助的动机，尽可能地找出案主面临的问题，作出是否给予帮助的决定；
一方面询问案主的困难、需求和期望；另一方面，向案主介绍机构的设置和服务内容；
2）建立关系。
目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服务，即取得案主的信任。
3）签订服务协议。
内容包括澄清服务的方法、性质、目标，明确案主、工作者、机构各自的权利和义务，初步的**计划等。
2、心理社会研究。
1）收集资料：以“人在情境中”理论为依据，全面收集与案主有关的心理、社会等各方面的资料，包括：了解案主对自己问题的看法；是否尝试处理过这些问题；追溯案主的童年及成长过程中的经历、价值观念、如何看待自己等。
2）了解案主各种意识和无意识状态上的满足和不满足的不同感受，重点放在意识层面上。
3）协助案主进行自我发现，了解自己在行为方面可能存在的缺陷和这些缺陷对面临问题的影响。
4）将各方面的资料综合起来进行分析，确立下一步诊断的方向。
3、诊断。1）心理社会诊断：
是指除了对案主进行社会因素的分析外，进一步以精神分析理论来诊断案主的人格或心理问题，并对案主的受助意愿、接受服务的能力进行预估。
2）目的：寻求案主如何才能获得有效的帮助。
3）内容：对案主目前所呈现的问题及形成因素的分析；对案主的家庭环境与家庭因素的分析，包括对家庭心理动态因素的分析（父母对子女的教育态度、夫妻关系、子女之间的关系、子女价值观等）；案主个人生活经验与行为特质的分析，包括常用的心理防御机制等；
案主受助意愿与运用能力的评估；心理社会诊断摘要剖析，对该个案服务和**计划的拟订。
4）心理社会诊断有三种主要形式：
心理动态诊断：是研究案主性格的三大动力即本我、自我和超我之间的互动；佛洛依德认为超我的强弱程度和自我的调节功能会直接影响个人的心理平衡。心理防御机制属于感觉、动机和精神上的，而且大部分是无意识的，将那些在自我中和对自我、本我不能接受的事物，加以软化或装扮。
分类诊断：将案主的各方面情况分门别类，逐一进行临床评估；如身体状况、情绪状况、心理表现、社会功能等，特点是诊断内容条理清晰、一目了然。
病原诊断：通过了解案主的过去经历和现在的行为状况，力求找出当前问题产生的原因；主要是到案主过去的经历中寻找原因，必须全面了解案主的过去和现在的情况。
4、**：是指结合案主成长过程中生理、心理和社会等各方面的因素及相互之间的互动作用，运用专业技术和方法，促进案主问题的解决和个人的全面成长与发展。
1）心理社会模式**的目标：
降低案主的焦虑和不安；
降低案主“人在情境中”系统的功能失调；
增强案主的自我适应能力和“人在情境中”系统的功能；
增强案主的自我实现和满足感；
改善案主的环境，促进案主个人的全面成长与发展。
五）**方法与技术。
一）直接**：是指工作者与案主直接进行沟通、诊断及**的过程。
1、非反映沟通动力技术：支持直接影响**—描述—宣泄。
2、反映沟通动力技术：人在情境中反映讨论心理模式动力反映讨论人格发展反映讨论。
二）间接**：是针对案主周围环境而展开的**——环境改善术。
1、非反映沟通动力技术。
1）支持：在开始接触阶段尤为重要。
第一步--减轻案主的不安和焦虑情绪。
方法：专注的聆听、温情的语调、友善的笑容等向案主表明工作者的理解、接受、信任和乐意帮助的态度。
第二步——保证。
肯定案主的某些行为，作出必要的**效果的承诺等，但保证前，要对案主完成工作目标的能力作出恰当的估计，否则会使案主认为工作者信口开河、不负责任，对工作者失去信任；另外，可以以实物资助的方式表示对案主的支持。hollis称作“爱的礼物”，即为案主做一些实际的事情，如申请救济金等。实物资助有助于增加案主对工作者的信任。
2）直接影响。
1）是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。运用直接影响时，一定要在认清案主真实情况的前提下，坚持案主自决的原则。
2）以工作者对案主的指导性强弱为标准，从弱到强有五种直接影响技术：强调、提议、忠告、坚持、实际干预。 强调：
指工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经准备采取的行动。例如：案主：
虽然我目前的工作比较稳定，但我一直想换一个工资比较高的工作，就是拿不定主意。工作者：这个想法听起来不错，可以试一试。
提议：工作者将解决问题的可能性途径告诉案主，由案主自己作出选择。例如：
案主：虽然很努力，但我的英语考试成绩一直不好。工作者：
你既然能考上这所学校，证明你的学习能力是很强的，你有没有试过改变一下学习方法或向成绩好的同学学一些好的经验。 忠告：工作者对案主应该采取的行动提出指导意见，表明自己的确切立场和态度。
例如：案主：我儿子一有空就溜到街上玩游戏机，甚至逃学去玩。
我平时忙于生意，又没有时间管他。工作者：我认为你应该抽时间与老师很好地沟通一下，看看有没有什么好的办法。
坚持：指对于一些严重的事态，如离家出走、伤害别人等会引起不良后果的情况，工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地向案主指出事情的严重性和提倡应该采取的行动。例如：
案主：我不喜欢父母的唠叨。我已经15岁了，我现在决定一走了之，自己去闯天下。
工作者：我理解你现在的心情，但你必须放弃离家出走的想法，你这个年纪根本无法找到工作，要是遇到坏人，后果更是不堪设想。 实际干预：
工作者采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。干预要有两个条件：1）工作者有充分的理由说明干预行动的合理性、合法性和必要性；2）干预要能够获得充分的社区资源的支持，常见的例子是将受父母虐待的孩子从家中转移出来。
案例分析：案主：我真受不了父母对我的态度，我也想过离开家庭，一个人到外面去闯。
但如果父母知道我离家出走，一定会急疯的。我实在不知该怎么办才好。工作者：
在你作出决定前，你能想到父母的心情，并为自己的行为对父母的影响担心，说明你对父母还是很有感情，不想用这种不告而别的方式伤害他们。
3）**、描述和宣泄：在整个心理社会**模式过程中要经常使用。在该过程中，事实和感受均是了解的范围。
1）**和描述：是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达内心的感受。工作者要避免在同一时间问两个以上的问题或含糊不清的问题。
2）宣泄：指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的负面情绪包括愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。通过工作者接纳的态度，案主的愤怒和憎恨得以宣泄后，案主对自己所处的情况有更深的了解；哭泣和哀叹是对悲伤的自然反应；在协助内疚感的宣泄时，支持和反映讨论的技术必须同时使用；前者减轻焦虑后者面对现实重估自己的感受。
2、反映沟通动力技术（反映讨论）
反映讨论：是运用评语、提问和解释等技术来**案主的处境和心态的过程。这种鼓励案主运用自己的思考去解决问题的方法，是心理社会**模式与其他**模式的主要差别。
反映讨论的目的是发展或增进案主的洞察力。包括： 人在情境中反映讨论心理模式动力反映讨论人格发展反映讨论。
1）人在情境中反映讨论：主要用来协助案主了解其现状或近况，了解案主对其现、近况的反应，包括：他人、健康及情境。
“外在反映”，指案主因知觉扭曲或缺乏知识而产生错误的观念。如代沟使父母不能理解子女的行为。工作者可以协助案主分析子女的行为特征或直接用正确的知识纠正他们的错误观念。
决定、后果及变通，这是一种介于外在及内在之间的反映。工作者运用引导技术使案主认识到其行为及决定是如何影响别人和他自己的。此外，也协助他留意一些自己忽视了的情况和衡量一些后果的好坏。
如“当你时常在亲友面前指责你儿子时，不知他有什么感受？” 内省，这是一种内在反映。工作者协助案主对自己的思想、感受和行为进行更深入的了解；工作者应该运用支持技术来引导案主较自如地谈及一些隐藏的感受，如耻辱、愤恨、别人的批评；例如：
“你工作这么辛苦，要承担很大的压力，真是不容易。” 对环境刺激的反应，有些问题产生于外来的刺激与个人观念的矛盾；对外来刺激的反应是因人而异的；工作者可以引导案主了解对外在刺激和自己的观念之间的关系，认识其反应的原因。 自我评估，，这是和超我及自我形象有关的自我反映；工作者可以引用外在现实来纠正案主错误的自我形象；例如：
对无法适应新工作的案主，工作者：“你以前工作一直干得很好，只是你没有意识到，你应该相信自己的能力。” 对工作者与**的反应，案主因对**过程不大了解而对工作者产生怀疑或误解；工作者必须向案主解释清楚**和专业关系的性质，以便协助他们积极地参与**的过程；运用该反映讨论时，工作者应尽量鼓励案主。
个案社会工作
第一节个案社会工作的基本概念 1学时 教学目的和要求 通过学习，掌握个案社会工作的概念 基本特点及其本质，了解个案社会工作的在解决社会问题上的基本取向与思路 个案社会工作的发展历史 以及个案社会工作的传统服务领域。教学重点与难点 1 个案社会工作的特点。2 个案社会工作的服务领域。教学内容 一 个案...
个案社会工作
主要特点 a关注当前行为，强调以行为为中心。b行为 强调当前环境事件的重要性。c强调对行为 程序和行为改变的精确描述和测量。d行为 通常需要日常生活中的人们来帮助实施。3 行为 模式的流程 托马斯认为，行为 模式的实际开展过程主要可以划分为十二个具体步骤 第一步，列出问题范围。社工将案主所可能涉及到...
个案社会工作
填空1 10 1 人生任务由成长需要和生活人物组成p11 成长需要主要是指满足个人成长的种种需要。生活任务是指个人在生命历程中需要完成的任务或角色职责 2 技术知识 沟通技术 语言知识 逻辑知识 调查方法 模式方法p49 3 文化能力的功能 尊重 沟通和制定工作目标。p50 4 沟通的原则与技巧 树...