三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。
四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。
1、将**长目标管理的各项指标进行量化。
2、落实**长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。
五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。
1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。
2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。
3、落实icu患者的安全目标管理。
4、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。
六、质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报科室及护理部。
七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。
八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。
1、各级质控组织针对专项问题采取根本原因分析、pdca等管理工具进行专项改进。
2、分享护理质量改进实施成功的案例，达到全员提高。
九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对**长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
十、鼓励不良事件的主动上报。
1、开启医院内网不良事件上报系统，建立不良事件主动上报的专用邮箱，为护理人员上报不良事件开通渠道。
2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的不良事件无惩罚。
3、每季度汇总各种护理不良事件进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反**生。
十。一、加强护理人员规范服务的督查力度。
1、制定具体规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。
2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，**长负有连带管理责任。
一护理部质控组。
工作职责】1、负责全院护理质量控制管理。
2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。
3、制定并完成年、季、月、周质控计划。
4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。
5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。
6、进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。
7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。
工作安排】1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。
2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。
综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、**室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。
重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、icu、急诊等重点部门重点检查。
满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。
夜间护理质量：每日安排一名**值班，检查夜间护理质量。
护理文书检查：网上实时监控与科室现场抽查相结合的方式。
3、每月将检查结果纳入质控，在**长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进情况。
4、每季度对科**长及病区**长的工作质量全面检查一次。
5、每季度在**长例会上进行护理不良事件分析，每半年全院**讲评。
6、年终汇总1年检查结果，进行各科室排序，对优秀的病区、**长、**进行表彰奖励。
二大科质控组。
工作职责】1、负责所分管病区的护理质量控制。
2、完成年、季、月、周质控计划。
3、定期检查、考核。
4、汇总检查结果，上报护理部并及时反馈给相关科室。
5、与科室共同提出改进措施。
工作安排】1、每月有计划地重点检查2－3项内容，每季度至少全面检查一次（检查内容同护理部质控组综合检查内容）。
2、每月对所分管病区**长工作全面检查一次。
3、每季度通过走访病人了解患者对科室护理工作的满意度。
4、汇总每月检查结果，及时反馈给相关科室，共同制定改进措施，并检查落实情况；记录在科**长工作手册上。
5、每季度召开所分管病区**长及质控组会，进行护理质量的综合分析，并提出改进意见。
三病区质控组。
工作职责】1、按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
2、科内存在问题及时反馈，提出改进措施。
3、定期汇总检查结果，结合大科质控及护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。
工作安排】1、制定护理质控季度、月、周重点，并完成。
2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。
3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对每位**工作至少检查二次。
4、每周汇总自查结果，在**晨会反馈，及时改进。
5、每月将大科质控组、护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科**会上反馈，确定下一步护理工作的重点。
6、每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执**况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执**况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行根本原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。
7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
四、质量管理活动小组。
工作职责】1、掌握专项护理质量最新的信息，为护理质量管理提供参考依据。
2、针对专项护理质量进行纵向、深入的管理。
3、为护理部各项质量标准的制定、修订提出参考意见。
4、发现专项护理质量存在的问题，进行根本原因分析，提出改进意见，体现持续质量改进。
5、组长职责：确立小组活动所预期达到的目标，制定年度活动计划，指导每项活动，做好年终小结，负责小组成员的培养和调动，保证小组组织健康发展；秘书职责：在组长的领导下完成各项工作，协调关系，资料整理，并为组长出谋划策；组员职责：
小组成员都以自愿加入为原则，服从组长的安排，积极参加各项活动。
护理质量管理目标
河北大学附属医院。2015年护理质量管理目标及实施方案。一 指导思想。科室为配合医院总体发展，迎接综合医院评审及推动科室质量管理工作，落实 综合医院评审标准实施细则 优质护理服务考核评价标准 持续进行护理质量改进。坚持 以病人为中心，以质量为核心 的服务理念，落实护理服务的安全性 专业性 连续性与完...
年护理质量管理目标
xxxxxxx医院。2018年护理质量管理目标及工作计划。一 总体目标。按照医院护理管理目标工作方案，结合 综合医院评审标准与评审细则 坚持 以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。二 具体...
2019护理质量管理与持续改进方案
个人收集了温度哦精品文档供大家学习。专业收集精品文档。专业收集精品文档 利辛县人民医院护理质量管理与持续改进方案。护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的 效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护...