河北大学附属医院。
2023年护理质量管理目标及实施方案。
一、指导思想。
科室为配合医院总体发展，迎接综合医院评审及推动科室质量管理工作，落实《**综合医院评审标准实施细则》、《优质护理服务考核评价标准》，持续进行护理质量改进。坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，落实护理服务的安全性、专业性、连续性与完整性，向全面优质、高效的护理服务方向迈进，特制订护理质量管理目标及实施方案。
二、预期目标
(一)科室。
1、分级护理落实措施率≥90％ （国家标准）
2、健康教育覆盖率≥90％ （新目标）
3、住院患者对护理服务满意度≥90％
4、文件书写合格率≥95％（合格标准85分）（国家标准）
5、病房管理达标率≥95%（新目标）
6、无菌物品合格率100%（国家标准）
7、消毒隔离措施正确率≥95%（新目标）
8、抢救药品物品完整率100％（国家标准）
9、患者身份识别正确率100%（国家标准）
10、高危患者入院时压疮的风险评估率 100% （国家标准）
11、住院患者一级（含）以上压疮发生率〈0.1%
12、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 100% （国家标准）
13、住院患者跌倒、坠床发生率〈0.1%
14、护理技术操作合格率≥95%（85分为及格）（国家标准）
15、cpr操作合格率100%（国家标准）
16、合输血技术正确率100％（新目标）
17、各种管路护理正确率≥95％（新目标）
18、手术前准备完整率≥95％ （新目标）
19、手术后护理完整率≥95％（新目标）
20、给药技术正确率100%（国家标准）
21、核心制度知晓率100%（国家标准）
22、优质护理服务目标内涵知晓率100%（国家标准）
24、护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%（国家标准）
25、手卫生达标率100%（国家标准）
三、实施方案。
（一）完善各项制度、流程、标准。
1、对照等级医院评审标准，更新和完善科室护理工作制度、岗位职责、应急处理程序、护理规范、技术操作规范等。
2、修订、完善、细化科室各项护理质量标准及评价标准。
（二）加强各项工作的落实。
1、制定培训计划，对**制度、流程、标准及优质护理服务相关内容的培训和考核。
2、完善科室质控组织，明确质控职责，按护理质量监测计划表，定期进行监督检查各项护理质量。**长每周对科室护理质量进行分析与讲评。
3、按照分级护理依据确定护理级别并按护理要点落实。加强危重患者护理，防止护理并发症发生。
4、病区根据专科特色完善宣教材料，制定宣传册、宣传栏、集中授课等途径进行健康教育。
5、科室加强对护理人员进行护理文件书写规范和考核标准培训和考核。强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对。
6、积极参加品管圈相关理论的培训，将科学的管理工具运用到临床护理管理工作中改善科室质量。
（三）根据患者安全目标，落实患者安全制度与规范措施。
1、科室护理不良事件及时主动上报，对护理不良事件进行原因分析，并提出改进措施。
2、科室严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。完善关键流程（急诊、病房、手术室、icu交接流程）的患者身份识别措施，健全并落实转科交接登记制度。
3、科室及时对住院患者进行跌倒、压疮、导管脱落等风险评估；通过自理能力评估表等对高危患者进行动态评估监测；完善预防规范和应急处理程序并落实。
4、科室积极开展“关注**，关爱生命”活动。强化压疮知识和技能的培训和普及，提高压疮护理水平，降低患者压疮发生率。
5、加强围手术期患者管理，保证手术患者安全。
6、与药学部配合按照药品管理规定加强基数药品和高危药品的管理，发现问题，制定整改措施。
7、与感染科配合加强手卫生及多重耐药菌的监管，减少职业暴露。
（四）加强护患沟通。
科室每月调查住院患者满意度，每次发放问卷不少于床位数30%，每两周收集一次意见，找出问题，分析整改。
五）加强护理人员各项技术操作培训。
1、科室加强cpr的培训和考核，每年一次，cpr操作合格率100%。
2、按照新修订的安全输血制度和医务部（血库）配合，合输血技术正确率100％。
3、根据培训计划对护理人员进行技术操作规范培训并考核，采用模拟考核和现场考核的形式进行培训及考核。 护理技术操作合格率≥95%（85分为及格。
泌尿外科。2023年4月12日。
年护理质量管理目标
xxxxxxx医院。2018年护理质量管理目标及工作计划。一 总体目标。按照医院护理管理目标工作方案，结合 综合医院评审标准与评审细则 坚持 以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。二 具体...
病区护理质量管理目标
一 一级护理病人合格率 90 二 危重病人 特护 护理合格率 90 三 基础护理合格率 90 四 每百张床护理严重差错事故发生次数 0.5 年。五 急救药品齐全 完好率100 六 急救设施完好率100 七 年压疮发生次数0 特殊情况例外 八 常规器械消毒灭菌合格率100 九 病人对护理工作满意度 9...
2023年护理质量管理目标
5 护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。6 护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量 终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交 质量进行质控4次 月，坚持 长夜查房制度，每2天一位 长负责夜班质...