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一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误。
二、严格防止手术器械、敷料遗留体内。
三、严格防止病人意外伤发生。
四、严格防止手术患者低体温。
五、手术体位安全舒适。
六、提高用药安全。
七、手术植入物安全。
八、安全、正确留置手术标本。
九、安全、正确使用电外科设备。
十、严格防止手术室的医院感染。
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目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份识别标志。
2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
3、病区与手术室**的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥。
按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前。，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回**执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
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目标二：严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。
2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械**和巡回**在术前、关闭体腔前后、缝合**前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合**前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。
3．清点手术物品时必须是手术者或洗手**和巡回**共同唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
4．手术台上必须使用有x光显影的敷料。台上敷料不得裁剪，不能作为术后伤口包扎的敷料使用。
5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。
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目标三：严格防止病人意外伤发生1.
防坠床。建立与健全手术病人安全接送工作指引及安全隐患防范措施，接送病人的工作人员知晓并能执行这些指引和防范措施。
1.1术前使用镇静剂或麻醉前用药的手术病人应用平车接送，各种接送病人的车、床应设有安全带或护拦，重危病人需有经（主）管医生陪送。
1.2烦燥不安、神志不清或麻醉复苏期躁动的病人，儿童、应有专人守护，根据需要使用相应的约束带。
1.3负责接送病人的工作人员能根据不同的病种，有针对性地使用保护工具、病情稳定的、择期手术病人由病房**或相关医务人员送达手术室并与手术室**当面交接。神志不清、儿童、病情危急的病人应有经管医生或麻醉医生共同护送。
．防管道脱落。
2．１严格执行《临床护理技术规范》中要求的留置引流管的护理原则。
．２接送病人前应有评估患者情况，将各种留置的管道按要求固定好后，方可移动病人。
．３接送病人应有专人负责，各级人员分工明确：如：麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回**负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全。
．４有各种管道护理相关知识的培训。
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目标四：严防手术患者低温。
．手术室室温宜保持在２２～之间，相对湿度宜为５０～
．有各种保暖设施使用的指引，正确使用各种保暖用具，避免烫伤。
．输入液体宜加温到３６～方可使用。如非手术室特殊需要，冲洗液宜加温至３６～后，方可在手术台上使用。
．有防止手术患者低体温相关知识的培训，提高**术中的保暖意识。
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目标五：手术体位安全舒适。
．建立及健全各种手术体位摆放的原则、摆放体位的注意事项及评价标准。
．科室应有手术体位摆置的理论与操作的相关培训。３．科室应提供各类防范体位损伤的保护用具。
．建立手术室的健康教育与评估，通过术前访视，了解并评估患者的需求，针对性选用合适的体位及其保护用具，通过术后随访评价题为摆放的安全及舒适，达到持续质量的改进。
．正确使用压疮评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的**进行评估并采取相应的保护措施。
．建立压疮报告制度和程序。对术后发生不可避免的压疮时，应有记录及相应的措施，并逐级上报。
．摆置截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位时，应由手术医生、麻醉师、手术室**共同能够完成。
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目标六：提高用药安全。
1.建立与健全药品管理制度、安全用药管理制度。2.
应严格遵守《护理工作管理规范》的药品管理制度，***品、第一类精神药品严格按照《医疗机构***品、第一类精神药品管理规定》进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
3.常用药、急救药品、消毒液、静脉液体必须严格分开放置，标晰。
4.手术台上使用的药物必须有明显的标签，标签上应注明药物的名称、浓度、剂量。在第一种药物未做好标示前，不可加第二种药物上台。
5.手术台下用药必须黏贴标签，标签上应注明药物名称、浓度、剂量、有效期，并有准备/抽取药物者与核对者的签名。
6.术中执行口头医嘱时执行者必须大声复述一遍，双人核对确认后方可执行。安瓿保留至手术后方可丢弃。
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目标七：手术植入物安全。
1.建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证。
2.植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可放行。
3.植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、**商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），另一份保存于设备科或药械科。
4.外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送至消毒**中心或手术室，外来器械必须重新清洗、包装、灭菌后方可使用。
5.紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物pcd（灭菌过程验证装置）中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果应及时通报使用部门。
在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。使用后应有分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。
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目标八：安全、正确留置手术标本。
1.标本储存间应具有独立功能，标本留置液应由医院药剂科统一配置和管理。
2.设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及操作流程。
3.器械**妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。
4.标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科室、住院号、标本名称及留置日期。
5.冰冻切片或需要新鲜活体组织检查时，巡回**应立即将标本放入标本袋内，贴上标签，标签上注明病人姓名、科室、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续。
6.建立标本送检交接登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。
7.对标本的送检人员应有相应的岗前培训。
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目标九：安全、正确使用电外科设备。
1.建立电外科设备管理制度和操作规程，有使用和维修登记本，定期做好仪器设备的维修、保养。
2.使用电外科仪器时，医护人员应遵守职业健康安全指引。3.严格按照《临床护理文书规范》中的《手术护理记录单》中记录电外科设备使用情况。
4.对**进行电外科原理、安全正确使用电外科设备相关理论及操作的培训。
5.避免有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用电外科设备，例如：肠道手术、气管内、头颈面部手术开放氧气时。
6.对体内存放有心脏起搏器、内置式的心脏复律除颤器（icd）、骨骼助长器、金属植入物、植入式耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的病人，建议使用双极电凝器。
7.有负极板使用指南，使用负极板时应评估患者本人存在的危险因素，选择不同负极板。
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目标十：严防手术室的医院感染。
科室应有对感染发生处理的应急预案、有相关知识的培训、工作人员对感染预防的知晓率100%。
1.隔离管理要求：1.1
手术病人**准备时，其毛发不宜在术前日去除，应在。
手术当天去除，毛发的去除最好用电动剪发。根据手术病人年龄和手术部位不同，手术野**消毒选用合适的消毒剂。
手术后的废物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。
2.器械消毒、灭菌的使用及监测：
清洗消毒及监测工作应符合卫生部2023年医院消毒**中心的《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果检测标准》。
进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的**、
粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
接触**、粘膜的诊疗器械、器具应进行消毒。有被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体。
污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程。
快速蒸汽灭菌器消毒的器械使用卡式盒或专用灭菌容。
器盛放裸露物品灭菌，4小时内使用，不能储存。
有相关清洗、消毒、灭菌设备的操作流程。
3.抗生素的使用时机3.1
用药起始与持续时间，给药方法要按照卫生部的《抗菌。
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药物临床应用指导原则》有关规定。
术前0.5—2小时内，或麻醉开始时首次给药，手术时。
间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可給予第二剂；总预防用药时间一般不得超过24小时。
使用后应做好相关的病历记录。
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手术室患者安全目标考核
手术室患者安全目标考核表。项目。细则及评分标准各医院应建立健全手术 麻醉 与病房 查对制度 关键流程。识别。与icu之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录 10分 严格执行手术安全核。查制度保障。建立健全手术前确认制度与程序 20分 建立手术患者及物品交接核查表...
手术室患者安全目标的实施
作者 蒋劲林辛映卿邱赛琴郑玩华陈捷肖惠璇汤秀云。中国实用医药 2010年第17期。摘要 目的本文根据广东省卫生厅手术室专科委员会提出2009中期评估手术室十大患者安全目标，针对手术室护理工作中的各种不安全因素，提出完善护理工作规章制度等防范措施，有效消除影响手术室患者安全的各种隐患，杜绝事故 减少差...
患者安全十大目标
6 病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师 护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7 药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。8 进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，...