患者十大安全目标

患者十大安全目标是重点，务必人人知晓，具体内容包括：1、确立查对制度，识别患者身份； 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤； 3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误； 4、执行手卫生规定，落实医院感染控制的基本要求； 5、加强特殊药物管理，提高用药安全； 6、临床“危急值”报告制度； 7、防范与减少患者跌到、坠床等意外事件发生； 8、防范与减少患者压疮发生； 9、妥善处理医疗安全(不良)事件； 10、患者参与医疗安全。

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法如姓名、年龄、病历号、床号等，不得仅以床号作为识别的唯一依据。开展请病人或其近亲属说出自己名字，后再次核对确认的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程尤其是急诊、病房、手术室、icu、产房、新生儿病房等，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带” ,作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。1、正确执行医嘱，不使用口头或**告知的医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、**应向医生重述，在执行时实施双人核对后执行。

3、接获口头或**通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录患者识别信息、检验结果和报告者信息，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、制定并落实医护人员手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等) ,配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、***有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂、化疗药物等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、**消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂分类分室存放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。

6、临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。目标六：

建立临床“危急值”报告制度。

目标七：防范与减少患者跌到、坠床等意外事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九：主动报告医疗安全(不良)事件。

1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境，有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

3、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，对重大不安全事件要有根本原因分析。目标十：鼓励患者参与医疗安全。

1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、药物**时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。

患者十大安全目标

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