3.2.2用药方法不当:包括给药剂量偏小或偏大、给药途径不正确,未按照药物说明书使用。
3.2.3超越权限用药:未严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的抗菌药物临床应用分级管理,未按非限制使用、限制使用、特殊使用规定的权限使用抗菌药物。
3.2.4溶媒不适宜:不适宜的溶剂可导致药物稳定性下降、杂质增多而使过敏反应发生率增高、效价降低。溶剂量偏大或偏小,可影响某些抗菌药物单位时间的给药要求;药物浓度过小可导致滴注时间过长,而药物暴露于空气和光线下的时间过长,可使部分药物不稳定,易分解降效,进入人体内的浓度在一定时间内达不到最低杀菌或抑菌浓度,从而难以维持有效血药浓度,不能起到**作用;药物浓度过大,不但刺激性增强,还可引起游离药物浓度过高,易致不良反应的发生。
3.2.5重复用药:由于耐药菌株的日益增多,又无法进行药敏测定,临床医师常采用多种抗菌药物联用方案。但是抗菌谱相似的药物联用,不仅增加了患者的经济负担,造成资源浪费,还增加了不良反应和耐药性的产生。
3.2.6联合用药:联合用药的目的是增强疗效,延缓或减少耐药性的产生。单一药物可有效**的感染不需联合用药。
杀菌药与抑菌药联用可产生药理拮抗或毒性相加而降低药效,如必须药物联用时,两药应分开服用,先使用杀菌剂,间隔2h后再使用抑菌剂,以利于各自发挥疗效,达到**的目的;微生物制剂与抗菌药物联用时,前者的存在可使后者灭活或被抑制。
3.3合理用药对策 (1)临床医师加强合理用药和临床药理学知识的学习,不断了解国内外抗菌药物的研究进展。与患者多进行沟通和互动,进行合理用药指导,利用医患互动提高其**依从性,使其按医嘱**和用药。(2)充分发挥药师合理用药的指导作用。
药师应为正确的药物**决策提供必要的药物信息,加强对临床用药的监督,发现问题及时与临床医师沟通,并提出合理的用药建议,协助医师选择药物。切实加强对临床药学工作的重视和管理,定期对临床医师进行合理用药知识的培训,同时充分发挥医院药事委员会的作用,加强对抗菌药物的使用管理。(3)相关职能部门加强监管、加大干预力度,完善用药管理的规章制度,把合理使用抗菌药物作为继续教育的重要内容,以提高医师合理用药和**水平,从根本上改变临床医师对抗菌药物合理使用的认识。
定期面向大众实施合理用药健康教育,提高全民的自我保健和合理用药意识。抗菌药物的合理使用是评价医院合理用药水平和医疗服务质量的一个重要指标。我院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在某些问题,需要进一步加强管理。
造成不合理用药的主要原因是临床医师对抗菌药物合理应用的知识掌握不够全面,尤其是对临床药理学、药物代谢动力学、药物不良反应方面的知识不足。因此,医院相关职能部门应建立健全抗菌药物分级管理制度,促进合理用药;临床医师一定要遵循《抗菌药物临床应用指导原则》;药师要不断更新知识,严格管理处方,确保安全、合理、经济用药。
我院08年3月处方评价分析情况
我院 年 月 年 月处方评价分析情况。作者 葛明东张先金王艺超。中国医药导报 2008年第32期。摘要 目的 对门诊处方进行评价,对不合理用药及时予以干预。方法 按照卫生部规定的处方评价方法进行评价。结果 部分科室抗菌药使用百分率 注射剂使用百分率 基本药物占处方药的百分率 药品通用名占处方用药的百...
份我院门诊处方点评与典型处方分析
甘肃医药 年第 卷第 期。相似 可能原因是两种 方法机理不同,渗透树脂。通过酸蚀凝胶去除釉质表面的玷污层,树脂阻塞脱矿区的微孔和通道,对牙体解剖形态无影响,光照固化。本研究的结果表明,渗透技术对平滑面早期龋的。能获得良好的美观和 效果。该技术操作简。单,时间短,无需使用牙钻易被患儿及家长接受,是一种...
份门诊处方抽查及分析
临床药学室随机抽查我院门诊药房处方1077张,其中合格处方1033张,不合格处方44张,处方合格率95.91 符合医院管理年活动规定 95 其中使用抗菌药物处方468张,未使用抗菌药物处方609张,抗菌药物使用率为43.45 单联使用409张,占87.39 二联使用54张,占11.54 三联及三联以...