根据《医院处方点评管理规范（试行）》和我院《住院处方点评制度》，处方点评办公室对我院临床科室门诊处方用药情况、住院医嘱药品使用情况，主要是抗菌药物的使用等进行统计分析，具体统计结果和点评情况如下：
一、根据《医院处方点评管理规范（试行）》和我院《住院处方点评制度》，处方点评办公室对我院临床科室门诊处方用药情况、住院医嘱药品使用情况，主要是抗菌药物的使用等进行统计分析，具体统计结果和点评情况如下：
一、抗菌药物相关指标和药品比例统计分析。
1. 2023年1月份各科室抗菌药物相关指标和药品比例统计表。
2.分析。从以上数据看，我院1月份抗菌药物住院患者使用率、抗菌药物门诊处方比例、抗菌药物急诊处方比例等指标贯彻执行较好，已达到国家卫生部门的相关要求。
但i类切口和内科介入**的抗菌药物预防使用率未达到国家卫生部门要求的低于30%，超过8.87个点。这主要是部分科室对i类切口抗菌药物的预防使用重视不够，没有准确理解国家对i类切口预防使用抗菌药物的相关要求，相关职能部门应加强这方面的培训和监管。
对于各临床科室药品比例的问题，因2023年职工代表大会尚未召开，各临床科室的药品使用比例指标暂时未定。按照2023年各科室的指标对比，超过规定的有呼吸科、儿科、内分泌科、骨一科等科室。
二、住院医嘱点评情况。
（一）1月份住院医嘱点评情况。
二）分析。此次抽查病历主要存在的问题有抗菌药物的联合使用问题，处方点评办公室认为不符合《抗菌药物临床应用指导原则》对联合使用抗菌药物的规定。应多对临床科室进行培训，要求临床科室联合使用抗菌药物时严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定执行。
对于微机系统中手术登记栏未填写切口类别的问题，院领导已多次强调，且医务科已专门下发过通知。处方点评办公室的观点是抽查未填写的应给予相应的处罚。
三门诊处方点评情况。
（一）1月份抽查的五张不合理处方图例和点评。
对此5张处方，处方点评办公室建议医务科按照相关规定进行处理。
第一张处方：
点评：第一抗菌药物的应用指征不明确，咽炎属上呼吸道感染，上呼吸道感染多由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等。少部分由细菌感染引起，认为用抗菌药物的指征不明确。
第二抗菌药物抗菌谱相互重合，阿莫西林克拉维酸钾属广谱青霉素类，主要用于革兰阳性球菌引起的感染，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。头孢氨苄胶囊属第一代头孢菌素，与广谱青霉素类抗菌谱相同。
第三联合应用抗菌药物不合理，《抗菌药物临床应用指导原则》（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效**的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4. 需长程**，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素b与氟胞嘧啶联合**隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素b与氟胞嘧啶联合。
联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的**。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。该处方联合用药不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。
第四阿莫西林克拉维酸钾和头孢氨苄胶囊属杀菌剂，罗红霉素胶囊属抑菌剂，联合应用互相拮抗。
第二张处方：
点评：第一抗菌药物使用指征不明确。
第二联合用药不合理。
理由同第一张处方点评。
第三张处方：
点评：首先，请看《中国国家处方集》对急性支气管炎**的描述：9.1.3呼吸系统感染的药物**。
9.1.3.1急性气管支气管炎(急性支气管炎)
可能病原菌：通常为病毒，少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体。
首选药物：一般无抗生素应用指征。止咳药加(或不加)吸入支气管扩张剂。
次选药物：阿奇霉素，口服，首日500mg，第2～5日250mg，均为一日1次。或克拉霉素，口服，一次500mg，一日2次，疗程7～14日。
或罗红霉素，口服，一次150mg，一日2次，疗程7～14日。
说明：咳嗽约持续2周；如仅有脓性痰，则不是抗菌药**的指征；如有发热或寒战，需作胸片、血常规检查。衣原体感染用抗菌药时须适当延长疗程。
其次，头孢匹胺属第三代头孢菌素，《抗菌药物临床应用指导原则》对第三代头孢菌素的描述是：第三代头孢菌素：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性**软组织感染、中枢神经系统感染等。
**腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。本类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。
第三代口服头孢菌素主要用于**敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂**病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
对此张处方点评小组认为。
第一抗菌药物使用指征不明确，第二抗菌药物选用起点过高。
第四张处方：
点评：第一抗菌药物使用指征不明确，急性咽喉炎属上呼吸道感染，多由病毒引起。
份处方点评小结
寿县中医医院。为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据 医院处方点评管理规范 试行 卫医管发 2010 28号 文件精神，参照药品说明书 有关医药研究新成果及其学术 和相关技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性 用药适应证 药物选择 给药途径 用法用量 药物...
份处方点评
医院药剂科。根据卫生部颁发的 医院处方点评管理规范 试行 卫生部抗菌药物临床应用监测网 2012年度分网 工作方案以及我院处方点评管理的相关规定，从2012年10月16日 星期二 门诊717张处方 其中51张为电子处方 中按处方抽样要求抽取100张，按照调查目的，填写 医院处方点评管理规范 试行 附...
份处方点评
2016年1月份处方点评结果。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。根据 处方管理办法 的要求，本着促进本院临床用药安全 有效 合理 经济 适度之目的，对处方实行综合评价本月抽查门诊1月10日至1月19日共计100张处方。1月份我院处方处方合格率为95 1月份所抽查的100张处方...