哈德市人民医院。
为贯彻落实《哈德市卫生系统2024年度安全生产目标管理责任书》要求，我科认真进行自查自纠工作，现将自查情况总结如下：
一、严格依法执业，规范行医。
医务科严格执行《执业医师法》，对取得医师资格证并在我院执业注册的医生，经处方权知识考核合格，方予以开通处方权，并严格按照注册的执业范围安排工作岗位。严格执行执业医师定期考核制度，完成了按简易程序考核的***名医师定期考核工作，同时按照卫生局的要求，建立和审核了一般程序考核的医师定期考核档案***份。
二、落实患者安全目标，提高服务质量和水平，确保医疗安全。
医务科将落实患者安全目标与措施执**况，做为医疗安全管理的一部分内容，纳入医疗质量与安全管理的考核体系与绩效挂钩。针对部分医务人员责任心较差，质量与安全意识较淡漠，医患关系管理水平较低的现象，医务科从加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员参与的质量管理和改进意识入手，以创建“平安医院”为契机，要求全院医务人员学法、懂法，依法执业，规范行医；另外，医院还将医疗安全管理做为医院文化建设的一项重要内容，坚持患者安全为第一的医疗质量管理，鼓励医务人员主动报告医疗质量不良事件，发现医疗安全隐患及时排查、消灭。同时，还对全院的医患关系的管理工作提出了**性、预防性和发展性三大目标，明确了各级医疗安全管理人员的职责；对新上岗的医务人员进行了《侵权责任法与执业风险防范》、《医疗差错、事故防范处理预案》、《医患沟通和医学伦理》等培训；经常性地在院周会和科主任会议上及时反馈医疗质量和安全管理中存在的问题，并提出整改的措施。
通过落实患者安全目标，确保医疗安全，提高服务质量和水平，杜绝损害群众利益问题发生。
三、健全医院应急管理体制，医院突发公共卫生应急能力逐步提高。
一）加强组织结构建设。
1、按照“统一指挥、属地管理、分类负责、分类处理、部门协调”的管理原则，我院成立了突发事件应急处理领导小组和医院公共卫生突发事件紧急救护医疗队，由院长及有关部门负责人组成，院长担任总指挥，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人根据各自的职责范围做好突发事件应急处理的有关工作。
2、医务科根据管理的职能，协助制定了肠道传染病医疗救治应急处理预案，通过演练与内部评审，保证了预案的有效性和可操作性。
3、重新调整了群体性、创伤性伤害事件处理机构成员和突发安全事件（事故）应急处理机构成员。
4、通过进一步加强组织结构的建设，使各级人员明确工作职责，层层联动，职责到人，为有效地预防和应对医院各类突发事件起到了重要作用。
二）强化技能培训，提高防范和处置突发公共事件的意识和能力。
为提高我院应对突发公共卫生事件的应急处理能力，我院坚持依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，组织全院职工认真学习《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病信息报告管理规范》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和《xx市人们医院突发公共卫生事件应急预案》，制定了《突发公共卫生事件管理制度》，通过不断的学习和严抓制度的落实，提高了全体职工对突发公共事件的监测、报告和防护的意识。另一方面，医院突发事件应急处理主管部门每年都认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，将排在前五位的突发事件作为重点，估计可能发生的情况，协助科教科制订模拟演练的实训计划。今年我院派出急诊科相关人员和救护车参加梧州市卫生系统肠道传染病应急演练，配合梧州市公安、武警等部门举办多警种群体性伤害事件应急演练，通过模拟实战训练，以及演练后的总结，提高了我院医务人员的应急反应能力，为我院今后处置相关的突发事件提供了依据，也使我院的应急救援能力和服务水平更上了一个台阶。
三）加大基础设施投入和应急物质的储备。
为进一步提升我院的急救能力，按照卫生部制定的《急诊科建设和管理指南（试行）》的要求，加强了急诊科的规范化建设和管理，为促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，我院今年购买了救护车、便携式的呼吸机、多参数监护仪等急救医疗设施；在春季传染病流行期间，我院还遵照市卫生局的要求，储备了相关的药品和消毒、防护用品，为我院及时有效地处理突发公共事件提供了有效的保障。
四、加强医疗质量和医疗安全文化建设，医疗风险管理意识有所提高。
医务科将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务，在年初就制定了落实患者安全目标措施的应知应会知识课件，从科主任开始逐级培训，并采取多种不同形式的考核方式，提高了临床医师对患者目标的知晓度。医务科还注意抓重点科室与重点环节，认真执行医疗质量安全不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗质量安全不良事件，今年医务人员主动报告了xx例，进一步完善了医疗质量安全不良事件评审制度，实行了医疗质量安全的流程管理，提高了医务人员的安全管理意识。今年接到投诉xx起，其中发生医疗纠纷xx起，xx起经双方沟通、协议，已经结案，仍有xx起没有结案，正在沟通处理中，其中xx例在诉讼中。
医务科。2024年1月11日。
医务科2024年重点工作目标
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