为适应时代发展要求，推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力，全面提高区域医疗服务保障能力，促进社会效益和经济效益不断提高，20xx年，护理部将尽全力配合医院三甲综合医院创建工程。确保创建工作有序、有力、有效推进。 在新的一年里，我们全体护理人员要以“创三甲”的标准，严格要求自己，坚持以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，加强健康教育，保证基础护理落到实处，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效，现制订20xx年护理工作计划如下：
一、落实《**综合医院评审标准实施细则》，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。贯彻落实医院“创三甲”的要求，认真布置各项准备工作。
1、认真细致学习《三甲医院评审标准》，制订创“创三甲”责任落实计划，组织全员**长学习，认清创三甲的重要性，梳理“创三甲”存在问题和困难。
2、护理部组织资料**收集要求的培训，各科室的资料统一规范使用标准的**，各上报材料统一规范打印，以完善必备资料的管理及存档。
3、结合三甲评审要求，更新护理质量督导检查标准，使**质控更贴合评审实际。
4、按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。
二、按照《优质护理服务评价细则（2014版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对**实施“人文关怀”，落实职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使**能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注**对工作环境的满意度，将护理人员工作满意度调查列入工作计划，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使**能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容，进一步丰富健康教育的内容及形式。
3、 深化延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过**随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌 2
倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
三、贯彻落实《卫生部关于实施医院**岗位管理的指导意见》，建立和完善**岗位管理，调动**积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
1、深化护理模式改革，在原来优质护理服务的基础上，要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，实施护理人员分级管理，**岗位分级设设置为五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以**能力为主要评价指标，同时参考**的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的**脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的**占全院**总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例＜5%。
3、结合各科实际，合理配置**数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置**，不同岗位的**数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护 3
士排班兼顾临床需要和**意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
4、完善绩效考核制度建立并实施**定期考核制度，包括**的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，**的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
三、加强**在职教育，提高**综合素质，适应临床护理发展的需要。
1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。20xx年上半年邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒**中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科**培训。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科**水平。
3、加强新**培训。对新上岗**实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章 4
制度、护理安全、**行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转，一年后确定科室。
4、不断更新护理新知识，提高**学术水平。有计划的选送部分**到省人民医院进修学习，以提高护理人员的素质，计划申报市级继续教育项目12项，省级1项，申报市级护理科研项目2项，计划完成国家级**40篇。
5、加强对**的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。
(1)理论考试：由各科**长组织本科室护理人员考试，每月一次内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。由护理部组织全院各级各类护理人员考试。
定于9月中旬举行，内容为《基础护理学》第。
四、五版为主。试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。
(2)技术考试：由各科**长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。全院护理人员考试由护理部**质控操作组负责。
具体安排见20xx年度护理人员技能操作培训考核计划。技术考核为百分制，中级、高级职称≥95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员≥90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。
(3)考核奖惩办法：考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为 5
合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。
进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、**长签字，护理部批准，方可免于考试。凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。
科室连续3次有不合格者，**长负连带责任并处以100元罚款。 对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。
6、护理核心制度考核每月1-2项，应急预案及处理程序考核每月1-2项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核。
四、加强护理质量过程控制，确保护理质量。
1、继续实行护理质量**管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究**长及个人的有关责任。
2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗**以及有思想情绪的**加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。认真落实低年资**实景 6
考核方案。3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：
对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者**要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输血**服务等，确保患者安全。
4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实***、进修**进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有**资格的**做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
5、确保各项护理指标完成。
1.基础护理合格率≥90%。
2.重危患者护理合格率≥90%。
3.急救物品完好率100%。
4.护理文件书写合格率≥95%。
5.护理人员业务考核合格率100%。
6.护理技术操作合格率100%.
五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。
1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任**要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、**处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任**要求能够正确实施**处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成**计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任**要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行**锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
六、精心组织“5.12”国际**节庆祝活动，计划举行以“传承南丁格尔精神，树立崭新**形象”为主题的竞赛活动，强化**的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院**良好的职业形象。
20xx年是我院发展关键的一年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院**不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。
20XX年护理部工作计划
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