2023年诊疗方案优化说明。
2023年，我科参予了国家中医药管理局胃痛（慢性胃炎）中医临床路径的临床实施和验证工作，将胃脘痛（慢性胃炎）作为我科的临床路径实施试点病种，制定了更加切合临床实际和临床路径的诊疗方案，2023年的诊疗方案较2023年有所改进，具体详述于下：
一、辨证分型。
1、将原方案脾胃虚弱证分为脾胃气虚和脾胃虚寒两个亚型。
脾胃气虚与脾胃虚寒均属脾胃虚弱，二者证候表现虽有共性，但亦有较明显的不同之处，如后者遇寒痛甚、泛吐清水、畏寒肢冷、小便清长、苔白而滑，脉沉而迟等均是单纯脾胃气虚一般不具备的证候，立法处方亦异，原方案中笼统归于脾胃虚弱证，不利于更准确的辨证及用药。因此，2023年方案中脾胃虚弱证包括脾胃气虚和脾胃虚寒两种证型，可使临床思路更清晰，辨证更准确，用药更有效，也更有利于临床疗效的评价和总结。临床很易区分，但亦各有特点，理法方药是慢性胃炎常见的证型，虽可脾胃虚证将原来的脾胃虚弱证优化为兼有两个亚型：
脾胃气虚证和脾胃虚寒证。
2、将原方案中肝胃不和（肝气犯胃）、肝胃郁热证整理为以下证型：肝胃不和证（包括肝胃气滞、肝胃郁热、肝郁脾虚证三个亚型）
经过对中医理论及文献的再次复习和**，经全科讨论，认为肝胃气滞、肝胃郁热、肝郁脾虚均属于肝胃不和的范畴，另一方面，原方案中无肝郁脾虚证，但我科在临床实践中发现，临床有相当一部分患者表现为肝郁脾虚的证候，因此，在肝胃不和的证型下设“肝郁脾虚”这样一种亚型。该种优化方案有利于临床辨证思路更加清晰，有利于临床医师的掌握和应用。
3、增加湿热蕴结证型，归属为胃中蕴热的或然证型。
湿热证型亦是临床常见的证型，尤其在贵州更为多见，脾胃湿热证是脾胃学术界研究的领域之一，原方案中无该证型，因此在2023年的方案中加入这一证型，同时，为了避免辨证分型过于繁杂而不利于临床医师掌握和应用，也为了体现辨证的思路，基于胃中蕴热与湿热蕴结都属于胃热，且处方用药基本相似，故把湿热蕴结证作为胃中蕴热证的或然证型。
4、除主证型外，增加四个兼证型：湿阻、血瘀、气滞、食积四个兼证。
临证发现部分患者在上述证型的基础上兼有血瘀、食积等证候表现，原有证型不能准确反映患者的证候特点，另一方面，血瘀、食积等证型一般情况下不单独出现，因此将其作为兼证型，可出现于上述各型主证型中，辨证可为“脾胃虚弱夹瘀”等。
二、对我科中医特色外**法进行了调整和细化。
三、纳入护理常规的内容。
四、诊疗规范依据国家中医药管理局的精神，突出中医特色，将对西医**部分不再作详细介绍。
2023年最优化试题
华南农业大学期末考试试卷 a卷 2015 2016学年第 1 学期考试科目 运筹学与最优化方法 考试类型 闭卷 考试考试时间 120 分钟。学号姓名年级专业。一 用单纯形法求解下列线性规划问题 共 15 分 二 灵活利用单纯形法和对偶单纯形法求解下列线性规划问题 共 15 分 三 用隐枚举法解下列0...
2023年学法优化总结
3 各班建立合作 学习小组。课堂要充分发挥学习小组的合作 作用，凸显学生的主体地位。教务处和年级部制定科学的学习小组考核方案，进行周考核和学期考核，评选优秀学习小组，对优秀的学习小组进行奖励，形成小组间的竞争机制。四 开展形式多样的有效教学活动，促进 学法优化 的推进。1 定期举行名师学法讲座，本学...
2019肺炎优化评估
肺炎喘嗽诊疗方案的疗效评估及优化 2012年 一 疗效评估。2011年肺炎喘嗽住院病人共431例，其中支气管肺炎225例，喘息性支气管炎124例，毛细支气管炎82例。全部病人均采用中药或中成药以及中草药贴敷等综合 中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治 按摩肺俞 脾俞 肾俞等穴位。结果 386例，...