真菌与细菌不同,前者可像哺乳动物细胞,有细胞核、核膜和染色体,而细菌只有单个染色体,并无真正的细胞核和核膜。真菌可有性或无性繁殖,各种孢子具有其分类学特征。真菌存在于自然界可为一种形状,而在受染宿主内则形态可以异样。
放线菌介卡菌抗酸染色像结核菌,而且无细胞结构,对抗真菌药物不敏感,而对噬菌体和抗细胞药物敏感,又像细胞。
有些真菌感染具有地方性差异。种族和内分泌因素也可能有一定影响。健康人体对真菌具有较强的抵抗力,在下列条件真菌可进入肺部,并引起肺部真菌感染。
真菌多在土壤生长,孢子飞扬空气中,可吸入肺部(外源性),例如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌。有些真菌为口腔寄生菌,当机体免疫力下降(如糖尿病)可引起肺部感染,例如念珠菌为口腔、**、肠道和**的寄生菌;放线菌为口腔龋齿寄生菌。体内其他部位真菌感染还可经淋巴或血液循环到肺部,例如颈部、膈下病灶中的放线菌,这些都是继发性肺部真菌病。
静脉高营养**的**静脉插管如保留时间长,高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长,但白色念珠菌能生长,可引起念珠菌败血症。
近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用,肺真菌感染病例有逐渐增多趋势。病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。x线表现多种多样,无特征性,可为支气管肺炎、大叶性肺炎或称慢性小结节,乃至肿块状阴影。
诊断主要依靠培养结果的真菌形态学辨认。血清学试验、抗原皮试只供参考。目前尚无很理想的药物,两性霉素b对多数肺部真菌仍为有效药物,但由于其副反应较多,使其应用受到限制。
其他药物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可选用。临床所见真菌肺炎常继发于大量广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等的应用,也可因体内留置导管而诱发。因此,医务人员应注意预防,这比**更为重要。
本节重点阐述临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病。
2019临床助理医师考试辅导 突触
递质释放入突触间隙后,经扩散抵达突触后膜,作用于后膜上的特异性受体或化学门控通道,引起后膜对某些离子通透性的改变,使某些带电离子进出后膜,突触后膜即发生一定程度的去极化或超极化。这种发生在突触后膜上的电位称为突触后电位。突触后膜在递质 注 是兴奋性递质 作用下发生去极化,使该突触后神经元的兴奋性升高...
2019临床助理医师考试辅导 脑瘫
临床显示脑瘫男孩大大高于女孩,双胞胎 三胞胎儿的脑瘫发生率高于单胎儿。我国的发病率在1.6 4 死亡率6 自愈率10 我国现有不少脑瘫病儿,且每年都有新患儿发生。随着计划生育的推行和社会的高龄化,脑瘫已成为一个值得再重视和再认识的疾病。脑瘫患儿涉及一个家庭的幸福 一个儿童的成长以及国民素质的提高,因...
2019临床助理医师考试辅导 血液滤过
一 方法。1 建立动静脉血管通道及肝素化法 同血透。2 血液滤过器装置 常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器 如rp6滤过器 聚砜膜空心纤维滤过器 如diafiltertm30 amicon 聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器 如filtryzerb1型 gambro mf202型 等。3 将患者的动静脉端分别与...