(一)方法。
1.建立动静脉血管通道及肝素化法:同血透。
2.血液滤过器装置:常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器(如rp6滤过器)、聚砜膜空心纤维滤过器(如diafiltertm30 amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器(如filtryzerb1型、gambro mf202型)等。3.将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接,依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.
33~26.66kpa(100~200mmhg)正压,调节负压装置,使负压达到26.66kpa,便可获得60~100ml/分滤过液,与此同时补充置换液。
如每次要求去除体内1000ml液体,则滤出液总量减去1000ml,即为置换液的输入量。
4.置换液的组成及输入方法:由na+140mmol/l、k+2.0mmol/l、ca++1.
85mmol/l、mg++0.75~1.0mmol/l、cl-105~110mmol/l、乳酸根33.
75mmol/l配成。可由滤过器动脉管道内输入(前稀释型)或静脉管道内输入(后稀释型)。5.根据患者病情,hf2~3次/周,4~5小时/次。
(二)临床意义1.hf对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于hd,但对中分子物质的清除,纠正水、电解质及酸中毒,**肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于hd。2.可明显改善贫血及甘油三脂血症,易控制高血压。
3.hd与hf联用谓之血液滤过透析,可提高血液净化的效率及缩短透析时间。4.大量置换液的输入,易污染而致发热反应及败血症,宜注意。
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