2019临床助理医师考试辅导 食管憩室

发布 2023-06-20 14:26:28 阅读 1834

临床表现为轻度吞咽困难,潴留在憩室里的食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑,饮水时有气过水声及反**作的吸入性肺炎。

体检时可在锁骨上方颈部发现面团样肿块,按压时发出水过气声。x线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者,需早期手术**。

2.食管中段憩室较少见,为牵出性的真性憩室。由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连,牵拉食管全层所致。

憩室开口大,囊袋位置高于囊颈部,不易发生食物潴留,一般无症状,少数人有吞咽困难,极少数发生纵隔脓肿或食管气管瘘。有症状者可予水囊或气囊扩张,无症状者不需要手术**。

3.膈上食管憩室在食管憩室中最少见,属假性憩室,位于食管下段膈上10cm处,男性多见。常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。

诊断依赖x线检查,ct检查可鉴别纵隔肿瘤、脓肿或裂孔疝,无症状者不需**,有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需做手术切除。

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