【分娩机制】在胎体各部中，胎头最大，胎肩小于胎头，胎臀最小。头先露时，胎头一经娩出，身体其他部位随即娩出。而臀先露时则不同，较小且软的臀部先娩出，最大的胎头却最后娩出。
胎臀、胎肩、胎头需按一定机制适应产道条件方能娩出，故需要掌握胎臀、胎肩及胎头3部分的分娩机制。以骶右前位为例加以阐述。
1．胎臀娩出临产后，胎臀以粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径，骶骨位于右前方。胎臀逐渐下降，前髋下降稍快故位置较低，抵达骨盆底遇到阻力后，前髋向母体右侧行450内旋转，使前髋位于耻骨联合后方，此时粗隆间径与母体骨盆出口前后径一致。胎臀继续下降，胎体稍侧屈以适应产道弯曲度，后髓先从会阴前缘娩出，随即胎体稍伸直，使前髋从耻骨弓下娩出。
继之双腿双足娩出。当胎臀及两下肢娩出后，胎体行外旋转，使胎背转向前方或右前方。2．胎肩娩出当胎体行外旋转的同时，胎儿双肩径衔接于骨盆入口右斜径或横径，并沿此径线逐渐下降，当双肩达骨盆底时，前肩向右旋转450。
转至耻骨弓下，使双肩径与骨盆出口前后径一致，同时胎体侧屈使后肩及后上肢从会阴前缘娩出，继之前肩及前上肢从耻骨弓下娩出。
3．胎头娩出当胎肩通过会阴时，胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径或横径，并沿此径线逐渐下降，同时胎头俯屈。当枕骨达骨盆底时，胎头向母体左前方旋转45o，使枕骨朝向耻骨联合。胎头继续下降，当枕骨下凹到达耻骨弓下时，以此处为支点，胎头继续俯屈，使颏、面及额部相继自会阴前缘娩出，随后枕部自耻骨弓下娩出。
2019临床助理医师考试辅导 突触
递质释放入突触间隙后，经扩散抵达突触后膜，作用于后膜上的特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性的改变，使某些带电离子进出后膜，突触后膜即发生一定程度的去极化或超极化。这种发生在突触后膜上的电位称为突触后电位。突触后膜在递质 注 是兴奋性递质 作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升高...
2019临床助理医师考试辅导 脑瘫
临床显示脑瘫男孩大大高于女孩，双胞胎 三胞胎儿的脑瘫发生率高于单胎儿。我国的发病率在1.6 4 死亡率6 自愈率10 我国现有不少脑瘫病儿，且每年都有新患儿发生。随着计划生育的推行和社会的高龄化，脑瘫已成为一个值得再重视和再认识的疾病。脑瘫患儿涉及一个家庭的幸福 一个儿童的成长以及国民素质的提高，因...
2019临床助理医师考试辅导 血液滤过
一 方法。1 建立动静脉血管通道及肝素化法 同血透。2 血液滤过器装置 常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器 如rp6滤过器 聚砜膜空心纤维滤过器 如diafiltertm30 amicon 聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器 如filtryzerb1型 gambro mf202型 等。3 将患者的动静脉端分别与...