肾内科护理门诊工作总结。
慢性肾脏病已成为一种威胁全世界公共健康的主要疾病之一，为了延缓慢性肾脏病功能进一步恶化，腹膜透析患者能够得到更加科学的管理，建立一套适合慢性肾脏病和腹膜透析患者的护理干预管理体系，我科于2023年3月开设了慢性肾脏病护理门诊及腹膜透析护理门诊。
开诊7个月以来，我科慢性肾脏病(ckd)门诊量已达到两百余人次，腹膜透析护理门诊量也达到一百余人次，每位患者均能得到系统的评估及管理。
一、针对慢性肾脏病(ckd)患者，了解其对慢性肾脏病(ckd）的**、并发症、药物、心理及饮食、运动等相关知识的认识和相关行为习惯，得到专业的指导和干预，具体干预措施如下：
1 合理的饮食。
限制蛋白质饮食是**ckd特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。应向患者说明低蛋白饮食的重要意义及原则，根据病情不同阶段及时修改。嘱病人进食高热量、优质低蛋白、低磷饮食，如牛奶、瘦肉、蛋清、鱼等，指导患者饮食中含有一定量的脂肪、碳水化合物、新鲜蔬菜、水果，保证热量**与生理需要。
处于1期、2期ckd患者蛋白摄入量为0.8g/第3期起即应开始低蛋白饮食**为0.6g/并补充复方α酮酸制剂。
实施低蛋白饮食时应保障热量的摄入，老年人及2型糖尿病肥胖病人可适当减少。同时补充维生素、叶酸、铁剂等。当出现高磷血症时，磷的最佳摄入量应为500mg/d。
水肿时应限制水、钠的摄入。
2 严格控制血压。
高血压是ckd肾功能恶化的危险因素，因此对ckd病人的高血压进行**前，应对病人状况进行全面评估，根据不同**的ckd选择不同的降压药物或联合用药，以达到目标血压，降低心血管疾病的发生率，延缓肾功能恶化。对糖尿病肾病患者血压＜130/80mmhg；对非糖尿病患者，如果蛋白尿＞1.00g/d，血压应控制在125/75mmhg以下，如果蛋白尿在0.
25g～1.00g/d，血压应控制在130/80mmhg以下，但收缩压不宜＜110mmhg。因此，必须勤测血压，必要时进行血压监护，密切观察药物疗效，及时调整药物剂量，并向病人解释控制血压对延缓肾脏病进展的重要性，使病人能自觉地配合**。
3 严格控制糖尿病肾病患者的血糖。
糖尿病正成为发达国家和发展中国家罹患ckd的最主要的**。血糖控制目标应达到：平均餐前血糖值5.
0～7.2 mmol/l，平均就寝时血糖6.1～8.
3 mmol/l。必须加强血糖监测，了解血糖的动态变化，指导患者控制饮食，适当的运动，做好患者的健康教育及心理护理，正确使用药物，观察药物疗效，及时调整药物剂量等，在医生的指导下控制血糖水平。
4 降低血脂。
纠正脂质代谢紊乱，除摄入低脂饮食外，同时也要重视适当的体力活动和合适的热量摄入，必要时使用降脂药物，控制血脂水平，这样可明显减少心血管并发症的发生，同时减少肾脏疾病进展，减少蛋白尿。
5 定期复查。
按时随诊与控制慢性肾衰竭进展有密切关系，使患者有计划地进行**和接受指导，可以帮助患者减少或避免某些促进肾衰竭的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿道梗阻、感染、大出血等，或能及早发现并加以纠正。
6 戒烟、限酒、控制体重、纠正不良生活方式、适当运动、防寒保暖、调整心理状态、保持卫生、遵医嘱服药、观察尿量等措施均有助于延缓ckd的进展。另外，加强健康教育和健康普查工作，普遍提高人们的保健意识，也是延缓ckd不可缺少的重要内容。
ckd及其引起的终末期肾衰（esrd）的发生率逐年增加，只有做肾移植且终身服用抗排异药或终身维持性血液净化**，才能维持生命。给国家卫生资源带来庞大的经济负担，也给家庭和社会背上了沉重的包袱。只有尽快开展对于ckd的早期筛查工作，采取积极的预防、合理的**和综合护理干预，才能降低ckd的发生率，延缓进展速度，减少并发症及终末期肾衰的发生。
二、针对腹膜透析患者，置管的成功并不代表**的终结，与血透相比，它是一项居家**，主要依靠患者的自我管理，所以规范的培训和规律的随访就显得尤为重要。腹膜透析专科门诊在护理部和科主任正确的指导下，在全科**的共同努力下，使腹膜透析专科护理门诊基本能按计划开展工作，现把工作情况总结如下：
一、病人管理情况
1、腹透随访病人96人，现健存28人。护理专科门诊随访人数79人次，健康教育短信100余条，建立微信群参与者15人，定时发送科普知识。互动病人疑难问题。
2、新腹膜透析置管手术患者9例，患者及家属的培训及操作考核 100%完善及建立纸张病历档案16份。
3、腹膜透析外接短管每3—6个月更换 ，病人的依从性904、腹透病人免费送药上门，除市区外、扩展到昆明市四区八县。 二、 专科业务培训情况：
1、新入科**腹膜透析换液操作的培训及考核。操作考核合率100%。 2、制定及培训了腹膜炎的应急处理流程，蓝接头及双联系统污染的处理流程。
名**参加了国家级学术会
4、接受了2名**进修学习。
三、专科质量指标。
腹透相关性腹膜炎的发生率5.8透析病人月/例。发生腹膜炎3例，其中操作不当1例（33.3%),肠源性2例（66.7%），导管出口感染0例（0%）。
2、腹透病人退出率6.4%,（退出5人，其中死亡人数2人、转血透2人，失访1人）。
通过对ckd患者及腹膜透析患者的管理及随访，ckd患者疾病知晓率和患者满意度有显著提高，腹膜透析患者腹膜炎发生率得到明显控制，随访率得到显著提高。
目前存在的问题：
1、 置管率较低。
2、 部分**在处理相关并发症经验不足。
3、 专科操作欠规范。
希望来年继续努力，克服工作中的困难，积极探索，完善自身的。
不足，把工作做得更细更好。
肾内科徐艳。
2023年10月30日。
2023年肾内科护理门诊工作计划。
2023年，我科护理门诊工作将紧密围绕护理部的工作目标，结合2023年专科护理门诊开诊情况，以提高护理质量、提升服务水平作为第一要务，以人为本，加强护理服务质量管理，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强门诊护理服务工作的生机与活力，加快科室的发展。制定年计划如下：
一、以提高护理质量为重心。
1、 加强督导，每周对门诊各项工作进行护理质量跟踪，发现问题及时整改。
2、 每月进行对门诊护理质量分析改进，做到持续不间断，从整体上加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。
3、 将护理质量纳入考核方案，使考核尽可能反映工作质量和效率指标。
二、改善服务态度，提升医院形象。
1、运用cqi管理理念，不断发现问题加以改进，从而提高我科专科护理工作，提高患者满意度。
2、慢性肾脏病及透析患者依从性好坏与健康教育有一定关系，做好健康教育，开展多种形式的患教活动，以增加门诊随访率。
3、加强患者培训，降低腹膜炎的发生率。
4、针对有问题的患者增加门诊随访次数及频率。
4、患者住院期间给予常规健康教育和综合护理干预。出院时发放相同问卷将两次调查结果逐项进行比较。
三、加强培训，提升技术水平。
1、根据门诊特点，制定符合门诊培训计划，在**长的领导下，对新入专科**进行理论授课，指导其专科理论学习及操作培训。
2、每月进行门诊工作量统计，质量汇报。
3、配合医生，加强团队建设及多科业务合作。
四、提高安全管理水平。
1、加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况， 对发现的各类隐患，及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施。
2、加强护患及家属之间的沟通，履行告知义务，尽量减少护理纠纷的发生。
五、加大感控力度。
1、严格遵守消毒隔离制度，使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
2、根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，严格执行医务人员手卫生的管理与基本要求。
六、夯实基础、注重专科建设。
1、加强专科护理队伍建设。选派护理骨干外出进修学习，协助科室对专科护理人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。
2、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。
3、鼓励护理**的撰写及积极进行护理科研的申报工作。
2019门诊护理工作总结2023年护理工作总结
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