单选题。1、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素**无效，x线摄片示：
右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是a血肿瘤标志物b肺功能检测c胸部ctd胸部核磁共振e痰细胞学。
单选题。2、各类型休克的根本变化是a血压下降b兴奋c过度通气d烦躁e舒张压升高。
单选题。3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmhg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是a病毒性心肌炎b急性心包炎c急性心肌梗死d扩张型心肌病e变异型心绞痛。
单选题。4、患者，男，64岁。反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，白细胞。
12x109/l，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎**阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选actb磁共振c胸腔镜d纤支镜e核素扫描。
单选题。5、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是a心房扑动b心房颤动c窦性心动过速。
d阵发性室上性心动过速e持续性室性心动过速。
单选题。6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是a室性心动过速b室性心动过缓c阵发性心房颤动。
d阵发性心房颤动伴差异性传导e阵发性室上性心动过速。
单选题。7、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。
该病疫苗接种年龄a卡介苗b乙肝疫苗c麻疹疫苗d百白破混合制剂。
e脊髓灰质炎疫苗。
单选题。8、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。
单选题。9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmhg，气急发绀，首选地**措施aⅱ，ⅲ**fbv1，v2，v3cv3，v4di，**lev5，v6
单选题。10、肝脓肿的特点正确的是a慢性**炎b**瘙痒症c滴虫**炎。
d****假丝酵母菌病e细菌性**炎。单选题。
单选题。12、心室颤动电除颤应首选直流电a意识丧失b呼吸停止c**发绀d心音消失e桡动脉搏动消失。
单选题。个月以下小儿免疫预防接种不包括a12小时b24小时c36小时d48小时e72小时。
单选题。14、新生儿贫血血红蛋白值为ahb＜90g/lbhb＜100g/lchb＜145g/ldhb＜180g/lehb＜220g/l
单选题。15、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的**是a脑膜刺激征阳性b急性高热伴剧烈呕吐c性格改变d出现惊厥e昏睡伴意识朦胧。
单选题。16、软组织**现骨和软骨组织，应考虑是a脑梗死b心肌梗死c肾梗死d干酪样坏死e脾坏死。
单选题。17、最易合并脓胸的肺炎是a链球菌b厌氧菌c肺炎球菌d大肠杆菌e葡萄球菌。
单选题。18、curling溃疡的**是a酒精。
b幽门螺旋杆菌c严重烧伤。
d中枢神经系统严重损害。
e非甾体抗炎药。
单选题。19、男，58岁。3年前曾行直肠癌**术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。
查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：
血wbc10x109/l，afp无升高。腹部b超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是a直肠镜b腹部b超c直肠指检d大便隐血。
e下消化道x线钡剂造影。
单选题。20、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：
t38.0℃，bp110/80mmhg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者行手术**，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。
查体110次/分，bp80/60mmhg，面色苍白，**湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是a阑尾坏疽穿孔b阑尾类癌。
c形成阑尾周围脓肿d门静脉炎e盲肠后位阑尾炎。
1-答案：c
ct可鉴别中心型肺癌和周围型肺癌。发生在段支气管以上的是**型肺癌，以下是周围型肺癌。
2-答案：a
休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。
3-答案：b
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。st段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。
4-答案：d
患者无急**染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。
根据患者症状体征及x线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。
肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物**多有效，病灶吸收迅速而完全，故排除a。肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除b。肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。
支气管扩张常有大量咯血，也可排除e。40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选**方法。
5-答案：d
突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。
6-答案：e
由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示qrs波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
7-答案：c
8个月小儿首次接种麻疹疫苗。
8-答案：e
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。
患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
9-答案：d
选项b提示前间壁梗死，c提示前壁梗死。e提示前侧壁梗死。
10-答案：d
假丝酵母菌感染主要症状是**瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见**黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。
11-答案：e
慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主，多由幽门螺杆菌感染引起，胃酸分泌正常或减少，后者主要位于胃体部，由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。
12-答案：d
心音消失时可确定心脏骤停。
13-答案：b
新生儿生后24小时内开始排出胎便，若48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常。
14-答案：c
新生儿贫血hb值为＜145g/l。
15-答案：c
本题考查的是结核性脑膜炎。小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。
16-答案：a
凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固，但保持其轮廓残影。这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。
脑梗死属于液化性坏死。
17-答案：e
葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。x线检查特点为：（1）临床症状与胸片所见不一致。
（2）病变发展迅速。（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。
对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。
18-答案：d
cushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
19-答案：c
本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。
20-答案：d
阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。
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