产后出血的应急演练

一、时间：2023年3月25日。

二、地点：三楼病房。

三、演练人员：全体**及医生。

四、演练内容：产后出血的应急演练。

五、演练的目的：

1、培养**对产后出的急救反应。

2、使**掌握产后出的急救流程。

六、疾病特点：

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml,称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

七、介绍病例：

产妇张三，女，30岁，孕4产1运36周，瘢痕子宫，于2023年3月22日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产，于3月25日10:00在硬膜外麻醉下行剖腹产术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术**血300毫升，于11:30返回病房，按压宫底，宫底脐下一指，**出血400ml，即刻通知医生。

八、演练过程：

旁白：11:30患者由手术室返回病房，**张艳艳到病床前接患者，按摩宫底，**出血400ml

1、**张艳艳：吴小玲快帮我通知医生，张三**出血400毫升。

旁白：**张艳艳在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫。

2、**张红红推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，检查**，掏出血块约100ml,给予患者欣母沛25mg肌注，嘱医嘱给予患者ns500ml+缩宫素10u静滴，抽血检查血常规，凝血四项，d-二聚体等，立即遵医嘱输入聚明胶太500ml等扩容等药物，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。**张艳艳复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，**吴小玲做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。

3、**吴小玲行心电监护，快速报告：血压82/50mmhg，脉搏：100次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，**出血100ml.

4、**张红红于11:50由血库取血归来，医生核对、与**张艳艳双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，**吴小玲报告血压90/58mmhg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），**张艳艳按摩子宫，宫底脐下一指，**出血100ml，遵嘱观察。

:30患者血压95/60mmhg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，**张艳艳按摩宫底宫底脐下一指，腹硬，**出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。

6. 13:00**吴小玲报告患者意识清楚，血压105/60mmhg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，**出血100ml,遵嘱观察。

:30**吴小玲报告患者血压108/61mmhg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后**出血共1100ml，输入悬浮红细胞2u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1400ml,遵嘱观察。

:30再次评估， bp100/60mmhg，p76次/分，r22次/分。产妇子宫收缩好，脐下一指，质硬，**无明显的活动性出血，尿色清，遵嘱观察。

9、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境，如实补记抢救医嘱及护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、**流血量及生命体征变化。

10、**给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。

九、总结。产后出血是产科的严重并发症之一，是导致产妇死亡的四大原因之一，通过本次的应急演练，使**掌握了产后出血的急救流程以及急救措施，掌握了产后出血的致**素，提高了**对产后出血的应对能力，同时也检测处理自身的不足，团队配合的不足之处，使我们能够对自身不足加以改进，达到了应急演练的目的。

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