县人民医院埃博拉出血热防控。
应急预案。为了做好埃博拉出血热防控工作，特制定本预案。
一、目的。做好防控埃博拉出血热疫情输入县，并做好我院辖区内发现病例时的应急处置等工作。
二、原则。在卫生行政部门和疾病控制中心指导下，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情防控和应急处置等工作。
三、法律依据。
根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《云南省突发公共卫生事件应急预案》、《临沧市突发公共卫生事件应急预案》等。
四、组织管理。
一）应急组织体系及职责分工。
1、防控埃博拉出血热工作领导小组。
组长：副组长：
成员：领导小组下设埃博拉出血热应急办公室（简称“应急办”），应急办主任由***担任，**及***两位同志协助工作。
领导小组职责：
落实各项应急措施，按预案规定程序启动或结束应急响应，负责对全院疫情应急处置的统一领导和组织指挥。
应急办职责：
负责埃博拉出血热抢救、重症患者转诊、疫情报告等现场人员调动指挥和抢救物资调配。组织院内埃博拉出血热应急、诊疗方案、个人防护等知识培训。
2、埃博拉出血热专家、**、抢救小组。
组长： 副组长：
1）专家小组成员：
2）专家小组职责：
负责对病人的诊断和**工作，疑难危重病人抢救工作等进行技术指导。
3）**、抢救小组。
抢救小组职责：
1）负责埃博拉出血热医学观察病例的筛查与报告；负责病人的诊断、转运、隔离**。
2）配合疾控中心开展流行病学调查及标本采集工作。
3、埃博拉出血热疫情控制小组。
组长： 副组长：
成员：疫情控制小组职责：
1）负责埃博拉出血热网络报告。
2）负责院内感染控制，病房消毒隔离。
3）协助县疾病预防控制中心完成疫点处理，流行病学个案调查，疫情分析。
4）做好有关卫生宣传教育和病人心理辅导工作。
4、埃博拉出血热应急设备、物品保障小组：
组长：副组长：
职责：负责埃博拉出血热应急物资储备。
五、埃博拉出血热疫情预警分级。
一）准备阶段：国外出现爆发，中国内地及港澳台地区未出现病例。
二）响应阶段：
1、一般疫情（ⅳ级响应）：中国内地、港澳台地区、云南省出现输入病例。
2、较大疫情（ⅲ级响应）：本县出现输入病例。
3. 重大疫情（ⅱ级响应）：本县出现二代病例。
4. 特别重大疫情（ⅰ级响应）：出现本地病例并引起持续传播的病例。
六、疫情控制分级响应。
一）准备阶段：国外出现爆发，中国内地及港澳台地区未出现病例。
1、成立防治专家组，制定应急预案，防控方案、诊疗方案，指导各临床科室做好防控、诊疗准备。
2、开展埃博拉出血热相关知识培训，包括病例发现、排查、报告、患者转诊、采集标本运输、个人防护。
3、做好应急物资和技术储备等准备工作，加强临床救治、防护装备的准备工作。
二）ⅳ级应急响应行动：中国内地、港澳台地区、云南省出现输入病例。
1、门诊各临床科室：加强埃博拉出血热病例监测，可疑病人要及时隔离、**、转诊、报告，并采样送检；
2、应急办、感染科：加强埃博拉出血热病例筛查工作，完善发热呼吸道病例预检分诊制度，加强来自疫区人员、近期到过疫区人员等高危人群监测，主动排查疑似病例，做好疫情风险评估。
三）ⅲ级应急响应行动：本县出现输入病例。
1、应急办：组织相关科室按埃博拉出血热疫情有关防控方案积极配合疾控中心做好现场流行病学调查，密切接触者追踪和样品采集工作；实行埃博拉出血热疫情**告制度，定期进行疫情分析、评估及回报工作。
2、应急设备、物品保障小组：在防保科的指导下做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作；。
3、感染科：做好密切接触者的医学观察；做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。
预防保健科：向社区群众宣传埃博拉出血热防治知识，督促各临床科室落实各项防控措施。
四）ⅱ级应急响应行动：本县出现二代病例。
1、应急办：立即组织埃博拉出血热专家小组会诊疑似患者，明确诊断制定抢救方案。
2、感染科：组织救治小组医护人员在专家指导下隔离救治确诊患者，留取相关标本，做好相关信息登记，完成传染病卡和突发公共事件报告卡填写，尽快将危重病人转诊至指定上级医疗机构救治。
3、预防保健科：立即将疫情**报告县疾病控制中心及县卫生局，网络直报人员2小时内完成传染病和突发公共事件网络报告。认真做好现场消毒隔离，参与行动人员采用一级防护措施，患者污染物和排泄物消毒、排放处理，阻止院内感染发生，避免因排泄物处理不当造成水源污染和疫情蔓延，协助县疾病控制中心完成个案调查，疫点处理。
4、ⅰ级应急响应行动：出现本地病例并引起持续传播的病例。在ⅱ级应急响应基础上，向各级**请求支援，在各级**指挥部领导下，接受上级支援的预防控制专家、临床救治专家、病原学专家的专业技术指导，全力做好应急处置工作。
领导小组统一调配人员、药械和后勤物资的使用。
七、应急响应的级别调整或终止。
根据省市县卫生行政机构提出响应级别调整或终止建议，调整医院响应级别或终止。
八、医务人员个人防护要求。
一）采取标准预防原则：
根据埃博拉病毒的传播途径采取接触隔离、飞沫隔离。
标准预防的核心内容包括：所有的患者均被视为具有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的**与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
二）标准预防的具体措施包括：
1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；
2、脱去手套后立即洗手；
3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；
4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
7、.发热门诊医务人员在日常工作中应着工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。当接诊疑似埃博拉出血热患者时，按照隔离病房个人防护要求执行。
九、收治疑似或确诊病例时个人防护要求。
一）病例和接触者管理。
一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，控制传染源，防止疫情扩散。
对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。
病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。
对埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当分开安置，进行单间隔离。患者的活动应限制在隔离病房内，不设陪护。与患者相关的诊疗活动在病区内进行。
根据埃博拉出血热的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取接触隔离与飞沫隔离措施。具体措施包括：
1、应将患者安置在单人病房内，有条件安置在负压隔离病房内。
2、隔离病房的门必须随时保持关闭。
3、隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
4、用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进严格的清洁和消毒。
5、隔离病房配置消毒剂。
6、隔离病房应当设立明确的标识。
二）医务人员个人防护要求。
1.进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。
1）穿戴防护用品应遵循的程序：
清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部**破损的戴乳胶手套。
潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
2）脱摘防护用品应遵循的程序：
医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
沐浴、更衣→离开清洁区。
注意事项：1)严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，在脱摘防护用品时要特别小心，应避免潜在的感染性材料接触工作人员的眼睛、口腔黏膜和工作服等；
2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护；
3)医用防护口罩最多可持续应用6小时至8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
4）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品时，戴双层手套、过膝防水防污染鞋套；
5）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
6）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。
7）隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
8）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。
9）尽可能使用一次性防护用品，对于复用防护用品一定要严格按照相应的消毒隔离技术规范进行清洁并消毒后方可使用。
2.为患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在以上防护基础上，加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
此外，要严格执行手卫生，尽可能使用安全型针头和留置针，在为患者实施穿刺等诊疗活动时要严格执行标准操作规范，所有的针和锐器毁形后应放入密封的利器盒内，处理过程要特别小心，防止***。
十、消毒技术。
一）消毒方法。
空间处理为20ml/m3～40ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；原则是均匀喷湿而不流水。方法：关闭门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及地面以喷湿为度。
喷雾完毕，密闭1h，再开窗通风。经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可对仪器进行消毒。
埃博拉出血热应急预案
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