总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、a2型题(总题数：6，分数：12.00)
1.婴儿，10个月。喂面汤后腹泻1天，稀水便，5～6次/日，量中等，尿略少，前囟、眼窝稍凹陷。
下列哪项错误（）（分数：2.00）a.
口服抗生素√b.暂停辅食c.口服补液d.
加强臀护e.继续母乳。
解析：解析：腹泻患儿多有营养障碍，因此继续喂养(进食)是必要的**与护理措施。
但因同时存在着消化功能紊乱，故应根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。母乳喂养的婴儿继续哺乳、暂停辅食，但无需特殊用药。
2.患儿，体温39℃，咳嗽、有痰，听诊啰音在咳嗽后位置改变，初步诊断为（）（分数：2.00）a.上呼吸道感染b.急性喉炎c.哮喘。
d.支气管炎√e.肺炎解析：
3.某1岁小儿因呕吐、腹泻、食欲差发生重度低渗性脱水，估计累积损失量应为（）（分数：2.
00）a.270～450mlb.450～630mlc.
450～900mld.900～1080ml√e.1080～1350ml解析：
4.男孩，1岁。身体瘦弱，多次患支气管肺炎。
胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能诊断的疾病为（）（分数：2.00）a.
房间隔缺损b.室间隔缺损√c.动脉导管未闭d.
法洛四联症e.主动脉狭窄。
解析：解析：室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血量减少，所以易患支气管肺炎，生长发育受影响，听诊杂音部位是区分不同先天性心脏病的重要依据。
5.患儿，1岁，母乳喂养，未加辅食。面色蜡黄，表情呆滞，少哭不笑，手及下肢颤抖。
检查发现肝、脾增大，血象检查示大细胞性贫血。该患儿可能为（）（分数：2.
00）a.营养性缺铁性贫血。
b.营养性巨幼红细胞性贫血√c.营养性混合性贫血d.生理性贫血。
e.溶血性贫血。
解析：解析：依据患儿血象结果及神经精神症状，可判断。
6.男孩，10个月，近日突然持续高热39℃，咳嗽、发憋、呼吸困难、发绀，**有粟粒疹，x线显示均匀一致的粟粒状阴影，ppd试验(++临床考虑（）（分数：2.00）
a.急性粟粒型肺结核√b.大叶性肺炎c.肺脓肿d.原发性肺结核e.支气管肺炎。
解析：解析：该患儿ppd试验结果强阳性，表明体内有活动性肺结核，x线片显示粟粒状影，可考虑。
二、a3型题(总题数：1，分数：4.00)
患儿，男，18个月，因发热两天，最高38.9℃，咳嗽，气促就诊，肺部听诊可闻及固定细湿啰音，初步诊断为肺炎链球菌肺炎。（分数：
4.00）(1).首选药物为（）（分数：
2.00）a.红霉素b.
氨苄西林c.青霉素√d.克林霉素e.
阿昔洛韦解析：
2).患儿突然烦躁不安，面色苍白，心率增快，呼吸加快，肝脏迅速增大，考虑出现（）（分数：2.
00）a.心肌炎b.呼吸衰竭c.
脑水肿d.中毒性脑病e.心力衰竭√
解析：解析：肺炎合并心力衰竭主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快(＞60次/分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，心率增快(＞180次/分)，心音低钝、奔马律，肝脏迅速增大等。
三、a3型题(总题数：1，分数：6.00)
男孩，7个月。出生后不久即发生持续性青紫，**常有间歇，临床诊断为先天性心脏病。入院前腹泻2天，入院时一侧肢体不能活动。
（分数：6.00）(1).
该患儿先天性心脏病的类型为（）（分数：2.00）a.
房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.
法洛四联症√e.肺动脉狭窄。
解析：解析：患儿出生后不久即发生持续性青紫，可为右向左分流型先心病；常发生**间歇，有缺氧发作现象，可考虑法洛四联症。
2).最有可能的并发症是（）（分数：2.00）a.脑血栓√b.脑出血c.结核性脑膜炎d.癫痫e.中毒性脑病。
解析：解析：法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢易引起脑栓塞，该患儿入院前已有脱水诱因(腹泻2天)。
3).对该患儿的护理措施，正确的是（）（分数：2.00）
a.鼓励多饮水√b.膝胸卧位c.补充钙剂d.下床活动e.低蛋白饮食解析：
四、b1型题(总题数：1，分数：4.00)
a、2岁b、3岁c、4岁d、5岁e、6岁（分数：4.00）(1).身长85cm的小儿年龄约为（）（分数：2.00）a.√解析：
2).开始出恒牙的小儿年龄约为（）（分数：2.00）解析：
五、x型题(总题数：4，分数：8.00)
7.小儿患风湿热主要表现关节炎时的特征为（）（分数：2.00）
a.以大关节受损为主√b.疼痛具有游走性、多发性√c.发作时存在功能障碍√d.受累关节颜色发红，无肿、热e.愈后留有畸形。
解析：解析：风湿性关节炎以膝、踝、腕、肘大关节受损为主，具有游走性、多发性。
受累关节局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍，适当**后关节炎可完全**，不留畸形。8.有关维生素d缺乏性佝偻病发病机制描述错误的是（）（分数：
2.00）
a.碱性磷酸酶分泌减少√b.局部骨样组织堆积c.骨样组织钙化过程障碍。
d.血钙减低，引起钙磷乘积下降√e.维生素d缺乏使肠道钙、磷吸收减少。
解析：解析：由于日照不足及维生素d摄入减少造成体内维生素d缺乏，致使肠道吸收钙、磷减少，钙磷乘积下降的主要原因是磷从尿中大量排出所致血磷降低而引起。
骨样组织钙化过程障碍，使成骨细胞代偿增生，局部骨样组织堆积，形成骨骼畸形及碱性磷酸酶分泌增多。9.属于等渗溶液的有（）（分数：
2.00）a.5%葡萄糖溶液√b.
5%碳酸氢钠溶液c.10%葡萄糖溶液d.1.
87%碳酸氢钠溶液e.1.4%碳酸氢钠溶液√
解析：10.充血性心力衰竭患儿临床诊断的主要指标是（）（分数：
2.00）a.心动过速√b.
青紫加重√c.肝脏肿大√d.心音低钝√e.
尿量减少解析：
六、a1型题(总题数：14，分数：28.00)
11.急性肾炎水肿的发病机制是（）（分数：2.00）
a.肾小球毛细血管通透性增加b.肾小球滤过率下降√c.血浆胶体渗透压下降d.醛固酮分泌增加e.抗利尿激素分泌增加解析：
12.对小儿体重生长发育陈述不正确的是（）（分数：2.00）
a.3岁体重增至出生时的4倍√b.前半年增长最快。
c.1～6个月体重计算公式为：出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)d.青春期时体重增长的第2次高峰e.4个月时体重增至出生时的2倍。
解析：解析：小儿体重生长发育规律：
前6个月为第一高峰，3～5个月是出生时的2倍，1周岁是出生时的3倍，2周岁是出生时的4倍，青春期为第二高峰。13.关于小儿身长发育，陈述错误的是（）（分数：
2.00）
a.婴儿期和青春期两个增长高峰。
b.2～12岁计算公式为：年龄×7+80cm√c.1周岁时为65cm
d.12岁时上部量与下部量相等e.身长的增长受遗传因素影响较大。
解析：解析：小儿身长发育规律：
婴儿期和青春期两个增长高峰，出生时平均50cm，6个月时为65cm，1周岁时为75cm，2周岁时为85cm，2周岁以后的计算公式为：年龄×7+70cm，身长的增长虽有一定规律，但受遗传因素影响较大。
14.乙肝疫苗初次免疫年龄是（）（分数：2.00）a.生后1～2天√b.2个月以上c.3个月以上d.6个月以上e.1岁以上。
解析：解析：乙肝疫苗初种为出生后，第2次接种为生后1个月，第3次接种为生后6个月。
15.维生素作为营养素之一，其作用除外（）（分数：2.
00）a.不提供能量。
b.维持正常生长及生理功能。
c.参与和调节代谢d.构成某些辅酶成分e.参与水电解质平衡√
解析：解析：维生素作为营养素不提供能量，其功能为：
维持正常生长及生理功能，参与和调节代谢，可构成某些辅酶成分，不能参与水电解质平衡。16.小儿每天需水量为（）（分数：
2.00）
a.婴儿每日需水量110ml/kgb.婴儿每日需水量150ml/kg√c.
幼儿每日需水量150ml/kgd.幼儿每日需水量120ml/kge.幼儿每日需水量100ml/kg
解析：解析：小儿生长发育迅速，需水量多，一般婴儿每日需水量150ml/kg，幼儿每日需水量110ml/kg。
17.格林-巴利综合征的患儿，出现呼吸肌重度麻痹时应（）（分数：2.
00）a.去枕平卧b.给予呼吸兴奋剂c.
高流量面罩给氧d.人工呼吸。
e.准备气管插管或气管切开√
解析：解析：格林-巴利综合征的患儿，出现呼吸肌重度麻痹，属于周围性麻痹，能危及患儿生命，及时给予气管插管机械通气，是生命支持之关键。
18.脑性瘫痪是一种（）（分数：2.
00）a.非进行性中枢性运动障碍√b.非进行性外周性运动障碍c.进行性中枢性运动障碍d.进行性外周性运动障碍e.缓慢进行性中枢性运动障碍。
解析：解析：脑性瘫痪是一种多种原因引起的非进行性中枢性运动障碍和姿势异常。
19.痉挛性脑性瘫痪患儿表现为（）（分数：2.
00）a.自主运动很少b.稳定性差。
c.无目的不协调不能自控的动作d.全身僵硬。
e.下肢肌张力明显增高√解析：
20.惊厥发作时护理措施不妥的是（）（分数：2.00）
a.立即抱患儿到抢救室救治√b.给予吸氧。
c.注意安全，防止外伤d.去枕平卧，头偏向一侧e.保持呼吸道通畅解析：
21.化脓性脑膜炎脑脊液特点中除外（）（分数：2.00）a.压力增高。
b.白细胞数明显增多c.外观混浊。
d.白细胞分类以中性粒细胞为主e.蛋白质降低，糖和氯化物升高√
解析：解析：化脓性脑膜炎的脑脊液特点为：压力增高，白细胞数明显增多，白细胞分类以中性粒细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物降低。
22.关于急性肾炎水肿症状的描述正确的是（）（分数：2.00）
a.多伴随于高血压后出现b.水肿程度与水、钠摄入无关c.起病初为晨起双睑水肿√d.多为重度水肿e.可凹性水肿解析：
23.健康教育中告之患儿家属预防急性肾炎的关键是（）（分数：2.
00）a.观察血压的变化b.限制活动控制病情进展c.
限制钠盐的摄入d.观察尿量、尿色的变化。
e.增强体质，避免上呼吸道感染√
解析：解析：该病常继发于呼吸道感染或**感染后，因此，增强体质，避免上呼吸道感染是预防急性肾炎的关键。
24.肾病综合征护理措施中正确的是（）（分数：2.00）
a.大量蛋白尿期间增加蛋白质摄入b.水肿期间严格控制水、钠的摄入c.使用抗生素作为预防用药d.严重水肿患者避免肌内注射√e.应绝对卧床休息限制活动。
解析：解析：大量蛋白尿期间应限制蛋白质的摄入；一般水肿不必严格控制水、钠的摄入，当出现严重水肿、高血压应严格限制水、钠的摄入，同时绝对卧床休息限制活动；抗生素不能作为预防用药。
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