总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、b1型题(总题数：1，分数：4.00)
a．口服b．皮内注射c．皮下注射d．肌内注射e．静脉注射（分数：4.00）(1).卡介苗的接种方法是。
解析：卡介苗的接种方法是皮内注射，接种部位一般为左上臂三角肌上缘。(2).白、百、破混合疫苗的接种方法是。
解析：白、百、破混合疫苗的接种方法是皮下注射，集中部位一般为上臂外侧。
二、x型题(总题数：7，分数：14.00)
1.母乳喂养的优点是。
a.含钙量高，ca：p=1．2：1b.蛋白质含量为3．5g／100mlc.初乳中含大量分泌型iga√d.不易污染√e.容易消化√
解析：与牛乳相比，母乳中钙的含量并不高，但因其钙磷比例适宜(2：1)，因此吸收率较高。
母乳中蛋白质的含量为1．2g／100ml，且为凝块较大的蛋白较少，容易消化和吸收。牛乳中为3．5g／100ml；初乳中含大量分泌型iga，能有效抵抗病原微生物的侵袭；母乳喂哺方便不易污染，经济方便。2.
矫正牛奶缺点的方法是a.煮沸√b.加叶酸c.
稀释√d.加糖√e.加维生素b12
解析：牛奶的缺点为蛋白质凝块较大，乳糖含量较少；缺少免疫因子且容易被细菌污染。解决的方法为稀释，根据婴儿月龄给予不同程度的稀释，以利于婴儿的消化和吸收；加糖，使三大功能物质达到正常比例，易于吸收；煮沸，煮沸后的牛奶既可达到灭菌目的，又可使蛋白质变性，在胃中的凝块变小。
因此，通过稀释、加糖和煮沸的方式可以纠正牛奶缺点，使其适宜于婴儿。3.前囟迟闭见于a.
脑积水√b.佝偻病√
c.先天性甲状腺功能低下症√d.小头畸形e.急性脑膜炎。
解析：前囟闭合过迟见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等；小头畸形见于前囟早闭。急性脑膜炎会使颅内压增高，前囟张力增高，但由于病程较短一般不会影响前囟闭合时间。
4.小儿生长发育的顺序规律为a.由近到远√b.由下到上c.由细到粗d.由低级到高级√e.由简单到复杂√
解析：小儿各系统发育快慢不同，各有先后。其主要规律为由近到远、由上到下、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
5.符合生长发育规律的描述是a.生长发育具有连续性和阶段性√b.
神经系统发育较晚c.生长发育具有顺序性√d.生长发育具有个体差异性√e.
生长发育遵循由远到近的顺序。
解析：生长发育的规律包括阶段性和连续性、不平衡性、顺序性和个体差异性。在不平衡性中，神经系统表现是发育最早，且发育快，生殖系统发育较晚。
顺序性表现为由上到下、由近到远、由粗到细和由低级到高级。
6.使用暖箱时应注意。
a.体重2500g以下的患儿可以使用暖箱b.暖箱内湿度为55％～65％√c.
暖箱应放在阳光下，以保证箱内温度d.暖箱不能放于有冷风直吹的地方√e.暖箱水箱内的水应每日更换√
解析：一般2000g以下患儿应用暖箱；暖箱温度根据患儿体重及出生日龄调节适中温度，但湿度应控制在55％～65％；暖箱应避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制；暖箱水箱的水应每日更换，以免细菌滋生，并定期进行细菌培养。7.
可以经过母乳分泌作用于婴儿，需慎重使用的药物为a.阿托品√b.苯巴比妥√c.
磺胺。d.水杨酸盐√e.激素。
解析：阿托品、苯巴比妥和水杨酸盐可以经过母乳分泌作用于婴儿，需慎重使用。
三、a1/a2型题(总题数：18，分数：36.00)
8.患儿，男，2岁，上呼吸道感染，t39．4℃需用乙醇擦浴降温，配制的浓度是a.10％
b.35％～50％√c.60％d.70％～75％e.95％
解析：因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在**上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热；并且酒精具有刺激**血管扩张的作用，故其散热能力较强。使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30％～50％浓度为宜。
小婴儿慎用酒精擦浴降温。9.35公斤小而的体表面积为a.
1．05mb.1．18mc.1．28md.
1．0me.1．15m√
解析：按照30公斤以上的小儿体表面积计算公式，(35-30)×0．02+1．05=1．15，故答案为e。10.
下列可以进行脐静脉插管的小儿为a.下肢有局部血供障碍的患儿b.腹膜炎患儿c.
脐炎患儿。
d.1500克以下的早产儿√e.坏死性小肠结肠炎患儿。
解析：脐静脉插管的是适应证是1500g以下的早产儿；病情危重的新生儿；需要进行肠道外营养者；溶血患儿；中心静脉压检测。abce选项都是脐静脉插管的禁忌证。
11.脐静脉插管后导管末端应位于a.上腔静脉b.
脐静脉c.下腔静脉√d.肝静脉e.
颈静脉。
解析：脐静脉插管后导管末端应位于下腔静脉(x线显示膈上1cm)处。12.蓝光照射对哪项护理不正确。
a.保证液体补给，不能经口喂养者保证静脉输液b.若单面光照，不要勤翻身√c.患儿需戴护眼罩。
d.患儿需系好尿布，脱光衣服e.要正确记录蓝光灯管使用时间。
解析：蓝光照射应保证**均匀受光，并尽量使身体广泛照射，以保证照射的效果。因此若使用单面光疗箱一般每2小时应更换体位一次，仰卧、侧卧、俯卧交替更换。
13.新生儿假月经出现在生后a.1～3天b.
3～5天c.5～7天√d.7～9天e.
9～11天。
解析：有些女婴在生后5～7天可见**少量流血，持续2～3天，这是由于妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后雌激素突然中断，形成类似月经的出血，称为假月经。一般不必处理。
14.胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是分泌型iga
解析：胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是igg；iga、igm、ige由于分子较大不能通过胎盘屏障，不能通过胎盘传给新生儿。分泌型iga是新生儿通过母乳分泌获得的。
15.早产儿肺表面活性物质缺乏易发生a.窒息。
b.肺透明膜病√c.肺不张d.坠积性肺炎e.肺水肿。
解析：肺泡表面活性物质是由肺泡ⅱ型上皮细胞产生，主要成分为磷脂，具有降低肺泡表面张力，使呼气时肺泡仍张开而不萎陷的作用。如肺泡表面活性物质缺乏，会导致肺泡壁表面张力增加，呼气时肺泡逐渐萎缩，导致通气不良，妨碍气体交换，引起肺透明膜病。
16.早产儿特点应除外a.体重在2500g以下b.身长不足47cmc.乳房有结节√d.耳壳软骨发育软e.足底纹少。
解析：早产儿乳晕不清，乳房结节不能触到。乳房有结节是足月儿的特点。
17.新生儿胆红素代谢特点是a.胆红素生成过少b.
肠道吸收胆红素较少c.肝脏酶系统发育不完善√d.肝细胞y、z蛋白含量多e.
肝细胞摄取胆红素能力强。
解析：新生儿胆红素生成较多；而肠道中肝肠循环增加；新生儿肝细胞中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(udpgt)含量较低，且活力不足，形成结合胆红素的功能差，此酶活性1周后接近正常。此外肝细胞摄取胆红素的y、z蛋白含量低，使肝细胞摄取胆红素的能力差。
这些原因都导致新生儿容易发生黄疸。18.引起新生儿败血症最常见的病原菌是a.
肺炎球菌b.葡萄球菌√c.绿脓杆菌d.
脑膜炎双球菌e.溶血性链球菌。
解析：新生儿败血症的致病菌根据地区不同而不同，我国以葡萄球菌为主，尤其在产后经脐部和**黏膜感染的败血症患儿中，以金黄色葡萄球菌为主。19.
新生儿体温过高首选的护理措施是a.乙醇擦浴b.松开包被√c.
冷盐水灌肠d.冰块敷大血管处e.按医嘱给予退热药。
解析：新生儿由于体温调节能力差，容易随外界温度变化而变化。在新生儿体温升高时，打开包被使散热增加，能起到很好的降温的效果。
在新生儿时期，乙醇擦浴、冷盐水灌肠、冰敷和退热药一般均不使用。20.早产儿易发生体温不升的原因，哪项是错误的a.
皮下脂肪少b.体表面积大c.棕色脂肪少d.
体温调节功能差e.靠寒战产热√
解析：新生儿主要靠棕色脂肪的代谢产热，早产儿由于棕色脂肪少、体表面积大、体温调节功能差等原因容易导致体温不升。寒战产热是成年人产热的主要方式。
21.早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低；胸部x线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影，考虑为a.
吸入性肺炎b.颅内出血c.胎粪吸入d.
肺透明膜病√e.新生儿肺炎。
解析：肺透明膜病主要是由于缺乏ⅱ型肺泡细胞产生的肺泡表面活性物质引起的；新生儿出生时可无窒息，在生后6～12小时内出现进行性呼吸困难，这是该病的典型特征。结合听诊和x线提示，可判断该新生儿为肺透明膜病。
22.早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为a.新生儿败血症b.
新生儿化脓性脑膜炎c.新生儿颅内出血√d.新生儿破伤风e.
新生儿肺炎。
解析：早产、窒息均是颅内出血的**，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。
23.男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，你首先考虑。
a.新生儿败血症b.新生儿颅内出血c.新生儿硬肿症d.新生儿脑膜炎e.新生儿破伤风√
解析：旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。
24.男婴，5天。2天来**巩膜发黄，反应差，不**，查体：
面色发灰，体温不升，**轻度黄疽，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，wbc20×10／l中性0．65，最可能为a.新生儿败血症√b.新生儿溶血症c.
新生儿肝炎d.先天性胆道闭锁e.生理性黄疸。
解析：患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染；患儿虽缺乏其他选项疾病特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。
25.一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。
查体：下肢、臀部**发硬，呈紫红色，伴水肿。应首先考虑为a.
新生儿败血症b.新生儿硬肿症√c.新生儿颅内出血d.
新生儿脑膜炎e.新生儿破伤风。
解析：根据题干描述，早产、体温不升、**硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。
四、a3/a4型题(总题数：1，分数：4.00)
男婴，6天。近2天**少，反应差，不哭，体温不升，**中度黄染，脐周红肿，见脓性分泌物，肝肋下3cm（分数：4.
00）(1).最可能的诊断是a.新生儿败血症√b.
新生儿肝炎c.母乳性黄疽d.新生儿溶血病e.
新生儿硬肿症。
解析：患儿有脐部感染，脐部感染最易引发新生儿败血症，结合题干描述反应差、体温不升、**少、黄疸等表现，可判断患儿为新生儿败血症。(2).哪项**最正确。
a.换血b.光疗c.输血浆d.抗生素√e.输新鲜血。
解析：败血症患儿应及时选择合适的抗菌药品，早期、足量、足疗程、静脉应用抗生素。
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