总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、a3型题(总题数：1，分数：4.00)
患儿，7岁，吃了不干净黄瓜后，高热5小时，呕吐3次，惊厥2次，于7月份入院。体温40．4℃，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，脑膜刺激征(一)，今日未排大便，6小时无尿。（分数：
4.00）(1).目前现存的护理诊断不包括（分数：
2.00）a.体温过高b.
焦虑(家长)c.体液不足d.急性意识障碍e.
排尿异常√
解析：解析：从现有的症状和体征看，尚无排尿异常护理诊断确立的可能。
(2).此患儿最可能的诊断是（分数：2.
00）a.中毒型菌痢√b.急性肾炎c.
流行性脑脊髓膜炎d.败血症e.重症肺炎。
解析：解析：在夏秋季，对2～7岁小儿突然高热、伴有脑病或中毒性休克者应疑为本病。
二、a3型题(总题数：2，分数：12.00)
患儿，男，9个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿7小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。（分数：6.00）
1).如血钠125mmol／l，该患儿可能的诊断足（分数：2.00）
解析：解析：忠儿的临床表现和血钠值，属于低渗重度脱水。
(2).首先应考虑选择的液体为（分数：2.
00）a.1：1液20ml／kgb.
1：3液20ml／kgc.2：
3液20ml／kgd.4：3：
2液20ml／kg√e.2：3：
1液20ml／kg
解析：解析：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。
4：3：2液的组成为4份0．9％氯化钠、3份5％～10％葡萄糖液、2份1．4％碳酸氢钠或1．87％乳酸钠，为2／3张液；常用于重度低渗性脱水。
3).上述液体输入速度为（分数：2.
00）a.每小时6ml／kgb.每小时7ml／kgc.
每小时10ml／kg√d.在30～60分钟快速滴完e.在6～8小时滴完。
解析：解析：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。
累计损失量应在8～12小时补足。滴速为每小时8～10ml／kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2：
1等张含钠液20ml／kg，总量不超过300ml，于30～60分钟静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。
患儿，7个月，腹泻4天，15～20次／天，呈水样便，已12小时未排尿。体温37．7℃，意识模糊，四肢厥冷、**弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠147mmol／l。（分数：
6.00）(1).该患儿脱水的程度和性质是（分数：
2.00）a.轻度等渗脱水b.
中度低渗脱水c.重度等渗脱水√d.重度高渗脱水e.
轻度低渗脱水解析：
2).补液中对该患儿的病情观察最为重要的是（分数：2.00）a.体温变化b.血压情况c.脉搏情况d.有无高血钾表现。
e.第一次排尿时间、尿量√解析：
3).补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为（分数：2.00）a.低血糖b.高热惊厥c.低钙血症√d.水中毒e.败血症解析：
三、a1型题(总题数：20，分数：40.00)
1.忠儿，6个月，腹泻3日，体温37．7℃，**弹性稍差。为纠正轻度脱水，应选择（分数：2.00）a.饮大量温开水b.饮大量糖水c.静脉补充林格液。
d.少量多次喂服口服补液盐√e.静脉补充0．45％氯化钠溶液解析：
2.患儿，16天，口腔黏膜有白色乳凝状物附着，诊断为“鹅口疮”。**为患儿清洁口腔最恰当的漱口液是。
分数：2.00）a.矿泉水b.漱口水。
c.0．1％依沙吖啶溶液d.2％碳酸氢钠溶液√e.3％过氧化氢溶液解析：
3.忠儿，5个月，多日腹泻，臀部**潮红。局部清洗后宜涂擦的药物是（分数：2.00）a.金霉素软膏b.鞣酸软膏√c.甲紫软膏。
d.硝酸咪康唑霜e.硫酸锌软膏解析：
4.患儿，男，8月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。**指导患儿家长暂时不能进食的食物是（分数：
2.00）a.面汤b.
米汤c.纯牛乳√d.去乳糖配方乳e.
豆制代乳品解析：
5.患儿，女，14天。因“水样便2天，便血1天”就诊。
查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部x线片显示小肠充气，肠管扩张。
判断该患儿可能是（分数：2.00）a.
急性重型腹泻b.轮状病毒性肠炎。
c.急性坏死性小肠结肠炎√d.中毒性细菌性痢疾e.生理性腹泻。
解析：解析：急性坏死性小肠结肠炎表现为便血便，呕吐物可为血性，病变严重时无腹泻，表现为高度腹胀。
6.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（分数：2.00）a.细菌b.真菌c.病毒√d.支原体e.衣原体。
解析：解析：急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。
本病90％以上的病原体是病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、艾柯病毒等。7.婴儿最常见的肺炎是（分数：
2.00）a.支气管肺炎√b.
大叶性肺炎c.间质性肺炎d.轻症肺炎e.
重症肺炎解析：
8.小儿扁桃体炎的好发年龄为（分数：2.00）a.3个月b.1～2岁c.4～10岁√d.2～4岁e.14～15岁。
解析：解析：腭扁桃体在l岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，所以，小儿扁桃体炎的好发年龄多在年长儿。
9.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是（分数：2.00）
a.呼吸道黏膜缺少分泌型iga√b.呼吸道黏膜缺少分泌型igmc.呼吸道黏膜缺少igdd.呼吸道黏膜缺少巨噬细胞e.呼吸道黏膜缺少补体。
解析：解析：婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型iga为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
10.呼吸衰竭患儿，气管插管后的护理最重要的是（分数：2.
00）a.高流量吸氧b.保持病室空气新鲜c.
插管时间不宜过长d.必要时做血气分析e.严格无菌操作技术√
解析：解析：小儿抵抗力低下，应严格无菌操作技术，防止继发感染。e在上述选项中尤为重要。11.肺炎患儿发生心力衰竭时，下列哪项措施错误（分数：2.00）
a.立即开放静脉通道，快速补液√b.静脉推注毛花苷cc.控制液体入量。
d.取半卧位，床头抬高15°～30°e.严密观察生命体征。
解析：解析：减轻心脏负担，增强心肌收缩力，取半卧位，床头抬高15°～30°；输液时速度宜慢。12.关于肺炎患儿护理要点下列哪项不正确（分数：2.00）
a.卧床休息，平卧位√b.室温18～20℃，相对湿度60％c.适当补充水分，防止痰液黏稠d.给予营养丰富、易消化饮食e.严密观察呼吸频率、意识状态等。
解析：解析：帮助患儿取合适的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。
13.正常1岁以内小儿每分钟呼吸次数为（分数：2.
00）a.15～20次b.20～25次c.
30～40次√d.35～40次e.45～50次。
解析：解析：新生儿40～45／分；1岁以内30～40／分；2～3岁25～30／分；4～7岁20～25／分；8～14岁18～20／分。
14.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是（分数：2.
00）a.咽鼓管细、长、平b.咽鼓管短、平、粗√含量不足d.
补体含量不足e.局部黏膜屏障薄弱。
解析：解析：婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、直、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。
15.正常5岁小儿每分钟呼吸次数为（分数：2.
00）a.20～25次√b.20～30次c.
30～40次d.40～45次e.40～50次。
解析：解析：新生儿40～44／分；～1岁30／分；～3岁24／分。～7岁22／分，～14岁20／分，～18岁16～18／分。
16.肺炎患儿护理诊断“气体交换受损”的主要依据是（分数：2.00）a.咳嗽b.气促。
c.血气分析结果√d.烦躁不安e.三凹征。
解析：解析：病原体多由呼吸道入侵，少数经血行入肺，引起小支气管、肺泡、肺问质炎症。
支气管因黏膜炎症使管腔狭窄甚至阻塞，造成通气障碍；肺泡炎症使肺泡壁充血、水肿，炎性细胞浸润、增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点、片状炎症灶，造成换气障碍。17.婴儿上呼吸道感染早期高热最常见的并发症（分数：
2.00）a.抽搐√b.
中耳炎c.结膜炎d.肺炎e.
风湿热解析：
18.患儿，7个月，发热、咳嗽3天入院。诊断为支气管肺炎。
入院后3小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸60次／分；脉搏181次／分，心音低钝，双肺细湿哕音密集，肝肋下3．5cm，可能发生了（分数：2.
00）a.脓胸。
b.呼吸窘迫综合征c.肺脓肿d.循环衰竭e.心力衰竭√
解析：解析：肺炎合并心力衰竭时表现为：
①呼吸困难突然加重(呼吸》60次／分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快(婴儿心率》180次／分、幼儿心率》160次／分)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现心音低钝或奔马律；④肝脏短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm：⑤下肢水肿、尿量减少。
19.患儿，男，3岁，忠支气管肺炎。为其输液时滴速应控制在每小时（分数：
2.00）a.5ml／kg√b.
8ml／kgc.12ml／kgd.28ml／kge.
25ml／kg
解析：解析：预防发生心力衰竭：保持患儿安静，减少刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时5ml／kg。
20.患者，男性，6岁，因重症肺炎入住ici．j，查体发现患儿除肺部体征外还存在腹胀、肠鸣音消失，出现腹部体征的原因是（分数：2.
00）a.败血症b.低钙血症c.
痉挛性肠梗阻d.坏死性小肠炎e.中毒性肠麻痹√
解析：解析：毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。
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