第三章消化系统疾病病人护理。
第二节口炎病人的护理。
一、**。二、临床表现。
1.鹅口疮：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部粘膜潮红、可有渗血。
患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时出现拒食、吞咽困难等。
2.疱疹性口腔炎：多见于1～3岁婴幼儿，发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。
本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。
3.溃疡性口腔炎：初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。
全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。
三、**原则。
1.清洁口腔和局部涂药。
2.对症**：发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。
四、护理问题。
五、护理措施。
一）促进口腔黏膜愈合。
1.保持口腔清洁。
3%过氧化氢溶液或0.1％依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。
鹅口疮：2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2~4次，以餐后１小时左右为宜。
多饮水，进食后漱口。
2.局部用药。
鹅口疮：10万～20万u/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次。
疱疹性口腔炎：疱疹净、西瓜霜、锡类散等中药。
溃疡性口腔炎：5％金霉素鱼肝油、锡类散等。
二）减轻口痛。
1.微凉流质或半流质饮食。
2.避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。
3.在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦。
4.因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2％利多卡因。
三）防止继发感染及交叉感染。
1.护理前后要洗手。
2.患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及**应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。
3.疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离。
六、健康教育。
1.向家长介绍口炎发生的原因和**要点。
2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。
3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。
4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。
第六节小儿腹泻病人的护理。
小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，是婴幼儿时期的常见病，多发生在2岁以下小儿，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。
一、**和发病机制。
一）**。1.易感因素。
1）婴幼儿消化系统发育不完善：胃酸及消化酶分泌少，消化酶活性低，对食物量和质的变化耐受性差。
2）生长发育快：对营养物质的需求相对较多，胃肠道负担重。
3）机体防御功能较差：胃酸低、血液中免疫球蛋白和胃肠道siga均较低，对感染的防御能力差。
4）肠道菌群失调：新生儿出生后尚未建立正常的肠道菌群，或使用广谱抗生素等导致肠道菌群失调。
5）人工喂养：不能从母乳中获得siga等成分，且食物和食具易被污染。
2.感染因素。
3.非感染性因素。
1）饮食因素：主要是喂养不当。
2）过敏因素：如对牛奶及某些食物成分过敏或不耐受而引起腹泻；
3）气候因素：腹部受凉使肠蠕动增加或天气过热使消化液分泌减少等可诱发消化功能紊乱而引起腹泻。
二）发病机制。
1.感染性腹泻。
2.非感染性腹泻。
二、临床表现。
一）分类。二）临床表现。
1.轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，以胃肠道症状为主，无明显脱水征及全身中毒症状。
2.重型腹泻：多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状以外，还有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及全身中毒症状。
1）胃肠道症状：包括食欲不振，常有呕吐，腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄水样便或蛋花汤样便，量多，有少量粘液。
2）全身中毒症状：发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
3）水、电解质和酸碱平衡紊乱表现：脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等。
脱水。不同程度脱水的临床表现。
不同性质脱水的临床表现。
代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒的分度及临床表现。
低钾血症主要表现为：
低钙和低镁血症：在脱水、酸中毒时，由于血液浓缩和离子钙增加，可不出现低钙表现。在脱水、酸中毒被纠正后，离子钙减少。出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。
3.不同**所致腹泻的临床特点。
不同**所致腹泻的临床特点。
三、辅助检查。
1.粪便检查。
2.血液生化检查。
儿科护理学作业3答案
一 填空题。学号 709212077033乔红。一 填空1怀疑小儿有结核病时应询问卡介苗接种史结核病接触史和有无结核中毒症状三方面病史。2.小儿各系统发育快慢不一同有先有后 神经系统发育领先，生殖系统 发育较晚。3小儿结核性脑膜炎早期最主要的症状为 性格改变 4目前常用的抗结核药物有 杀菌药和抑菌药...
儿科护理学作业3答案
一 填空题。1 卡介苗接种史 结核病接触史和有无结核中毒症状 2 神经系统生殖系统。3 性格改变 4 杀菌药和抑菌药 5 20颗，约4 10个月 6个月 2 2.5岁。6 9kg，75cm，46cm。7 2 1等张含钠液 300ml 8 10 10天。9 直接。10 意识改变，肌张力，脑干。12 意...
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