卫生经济学作业

我国新型农村合作医疗制度的问题以及可持续发展。

摘要。我国新型农村合作医疗制度从 2003 年开展试点运行以来，基本实现了覆盖全国农民的制度目标，取得了意义重大的成就。新型农村合作医疗制度的设计初衷在于解决我国农村现存的“因病致贫”、“因病致贫”的现象问题，进一步保障农民群体的基本医疗卫生权益和满足农民群体的基本医疗服务需求。

面对我国目前暂未实现全民免费医疗的实际国情，新型农村合作医疗制度是现阶段有效给予农民群体医疗保障的社会保障制度依靠，新型农村合作医疗制度亦是维护农村社会稳定和促进农村经济发展的基石。因此，在整个社会制度层面上，新型农村合作医疗制度应成为我国一项基本的社会保障制度而坚持发展，从真正意义上实现新型农村合作医疗制度的可持续发展。

关键词：新型农村合作医疗制度；新型农村合作医疗制度的问题；

可持续发展；**责任。

一）新农合中的问题。

1.1农民参合积极性低，自我保健意识薄弱。

在2024年的新型合作医疗试点之前我国曾有过两次重建合作医疗的高潮，但都由于投入太少和基层的应付性行为等原因而终于失败。这几起几落的重建工作给农民留下了很深的阴影，极大的打击了农民对合作医疗的信心。首先，原有合作医疗制度无**参与，集体“空壳”使得农民全盘出资，报销=自费，严重地影响了农村参与合作医疗的积极性。

其次，新型农村合作医疗制度提出的“起报点”、“最高补偿限额”、“报销比例”、“转诊程序”等词，短时期内农民无法充分理解，以致大部分农民都处于观望状态。

1.2 缺乏有力监督，农民合法权益得不到保障。

由于农民文化水平和法律意识有限，长期以来缺乏民主监督的主动性。新型农村合作医疗制度建设缺乏配套的医疗服务体系改革和建设支撑，对服务提供者可能出现的不良行为缺乏高效制约能力，各种侵蚀问题难以避免。即使大多数地区设置了监督机构，也由于监督模式单一且极不固定等问题成效不大。

另外，新型农村合作医疗制度缺乏投诉及仲裁机制，医疗纠纷解决渠道有待加强。

1.3 管理成本过高，农民压力增大。

一方面，新型农村合作医疗制度是以县为单位统一审核报销，统筹层次表面上很低，可农村居民居住分散，健康状况差异又大，县**的组织管理能力跟不上，管理成本偏高。另一方面，新型农村合作医疗制度在县设立农村合作医疗管理局，在乡镇成立农村合作医疗办公室，机构人员和办公经费都列入财政预算，极大地增加了县乡**的财政负担，为了减轻压力，许多县乡**将部分费用转嫁给卫生机构，而最终又将被循环转嫁给患者。

1.4 资金投入不足，乡镇卫生院基础设施建设不到位。

近几年，我国公共卫生投入有所提高，但仍不能满足群众日益提高的医疗保健需要，从而制约了新型农村合作医疗制度规范运行和健康发展。

1.5 缺乏合理的人才机制。卫生服务人员素质不高大多数乡镇卫生院因为资金不足，条件差，工资低而无法引进专业卫生人才，没有合理的人才机制，人才来了也留不住。

二）新农合制度应对措施：

2.1进一步明确**责任，强化**的制度主体地位，从加强立法保障、财政投入、监督管理三个方面来切实履行**应尽的主体职责；

2.2从新农合制度的主体制度和配套制度着手，进一步改善制度运行发展环境、建立完善可持续发展的主体制度，并完善制度设计、加快加强提高农村医疗服务质量、经办机构能力建设、医疗信息化建设等配套制度的建设发展；

2.3应增强保障力度，通过建设发展农村地区社会经济、教育事业来提高农民群体的经济收入和思想文化素质从本质上来强化农民的参合意愿，并做好新农合的宣传工作、建立和加强农民利益诉求渠道、参与监管的第三方途径等辅助措施来提高农民参合意愿。

新型农村合作医疗制度的可持续发展是一项长期的系统工程，需要营造一个和谐、稳定、良好的运行环境，更需要制度参与主体：**、合作医疗服务机构、参合农民共同走出因各自利益而相互制约影响的运行困境，**应担负起新农合制度可持续发展的主体职责来协调处理参与各方的利益关系，通过参与新农合的**机构、医疗机构和参合农民三方齐心协力，最终形成新农合三方参与主体协调协力发展的和谐局面。

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