专业资源甲状腺危象

发布 2022-09-11 10:06:28 阅读 6106

诊断。(一)甲亢患者有精神刺激、感染、手术、外伤、放射性131i**等应激情况。

(二)临床表现:高热(39℃以上)、心动过速(160~200次/分)、大汗、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、烦躁、谵妄、昏迷、心衰等。

(三)实验室检查:符合甲亢的诊断。

**。(一)抑制t3、t4合成:选用ptu600 mg或他巴唑60mg口服或胃管灌入,6小时后改为ptu200 mg或他巴唑20mg,3次/日,症状减轻改为一般剂量。

(二)抑制t3、t4释放:待服抗甲状腺药物1小时后,予复方碘溶液(卢戈氏液)30滴,后改10滴每6小时口服。

(三)降低周围组织对甲状腺激素的反应:无心衰者,心得安40~80 mg,口服,每6小时1次;有心衰者选用利血平1 mg,肌注,每6小时1次。

(四)应用肾上腺皮质激素:氢化可的松100~300 mg加入5%gns500ml静滴,或地塞米松10~30mg加入静滴。

(五)对症、辅助支持**:给氧、补液、控制心衰、物理降温等。

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