第二次作业

发布 2022-07-13 13:36:28 阅读 9912

1、肺结核的症状以及诊断方法是什么?

答:症状:(一)全身症状。

表现为午后低热乏力、食欲减退、消瘦盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热妇女可有月经失调或闭经。

二)呼吸系统症状。

通常为干咳或带少量粘液痰继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退,则应考虑结核病灶播散。

有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促发绀,应立即进行抢救。

病灶炎症累及壁层及胸膜时相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重慢性重症肺结核时,呼吸功能减退,常出现渐进性呼吸困难甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重。

诊断方法:痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据亦是考核疗效、随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌故应连续多次查痰。

x线检查是诊断肺结核的必要手段,对早期诊断确定病变部位、范围、性质了解其演变及选择**等均具有重要价值。

在临床诊断中我国现用的分类法包括四部分,即肺结核类型、病变范围及空洞部位痰菌检查、活动性及转归。

一)肺结核分为五型。

型:原发性肺结核;ⅱ型:血行播散型肺结核;ⅲ型:

继发型肺结核(包括浸润性纤维空洞及干酪性肺炎等。);型:结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸。

);型:其他肺外结核。

二)病变范围及空洞部位。

按右左侧,分上、中下肺野记述。右侧病变记在横线以上,左侧病变记在横。

线以下有侧无病变者,以“(-表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上中、下肺野。有空洞者在相应肺野部位加“0”号。

三)痰结核菌检查。

痰菌阳性或阴性分别以(+)或(-)表示,以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片集菌或培养法。患者无痰或未查痰者,注明“无痰”或未查四活动性及转归。

在判定肺结核的活动性及转归时应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等按肺结核病变的活动程度可将其分为三期:

1)进展期。

应具备下述一项:新发现的活动性病变;病变较前恶化增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。

2)好转期。

具有以下一项为好**病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴(3)稳定期。

病变无活动性改变空洞闭合,痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在则痰菌素需连续阴性1年以上。

开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者其痰中经常有结核菌排出,具有较强的传染性,故必须隔离**。

活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核,临床上症状比较突出进展期与好转期均属活动性肺结核,其中进展期患者除少数(如急性血行播散粟粒型结核)外,几乎均有排菌部分好转期患者亦仍排菌,均属开放性肺结核。另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离**。

稳定期患者属非活动性肺结核列为初步临床**;若经观察两年,病变仍稳定与痰菌持续阴性,可视为临床**;如仍有空洞存在则需观察3年以上,如无变化,亦可视为临床**。2、hiv攻击的对象是什么?

hiv主要侵犯人的cd4+淋巴细胞,这种淋巴细胞是人体最重要的一种参与细胞免疫的细胞,还有很重要的免疫调节功能,所以这种细胞的大量减少造**体。

严重的免疫功能缺陷,可以说aids的所有症状都是由于这种细胞的减少造成的。

此外艾滋病病毒进入人体后,侵入的细胞,包括:淋巴细胞、巨噬细胞、郎格汉斯细胞及中枢神经系统中的细胞!3、如何预防传染性疾病和流行和发生?

传染性疾病的流行要同时具备多种条件,其中任何一个条件被破坏,传染病就不能流行。预防时要做到:

一)及早发现传染源。

对病人和疑似病人要早发现、早报告、早隔离。(二)切断传播途径。

平时注意隔离、消毒、杀虫、灭鼠,要消除带菌媒介,搞好食品及环境卫生。个人养成饭前便后洗手的良好习惯。

三)保护易感人群。

在传染病流行期对易感染的人要预防接种疫苗,加强个人防护,注射疫苗。只要做到以下几点,一般不会得传染病:

1)注意日常用品的消毒灭菌,经常保持室内及个人卫生。

2)保持室内空气流通,应每天开窗换气至少2次。如有空调设备,应经常清洗防尘网。

3)打喷嚏或咳嗽应掩着口鼻。用过的纸巾应放在有盖的垃圾桶内,每天清理一次。

4)如果自己患流感或其他上呼吸道疾病,最好在家休息,这样做有利于自身恢复,也避免传染他人。4、艾滋病的传播途径是什么?

1)性行为。

通过性行为这种存在体液交换的高危险途径,是很容易感染艾滋病病毒的,尤其是女性群体,无套性行为的感染率是奇高的。

2)血液传播。

以前存在卖血的行为,很多人的血液没有经过检测,就流入市场,在医院被输入患者身体中,导致别人感染到了艾滋病毒。

3)母婴传播。

艾滋病女性患者怀孕生子,如果不及早采取必要的医学手段做好阻隔,是会将艾滋病传染给自己的孩子的。

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