**气的病变，气机：气逆，气陷，气滞； 与气的不足。气虚可能为生化不足，也可能为消耗太过。
两者相互影响。气的固摄作用。实证：
气逆，气滞；虚证：在补益剂中处理：气脱，气陷，气虚。
一． 行气。
针对气滞证：以肝脾为主的气机郁滞。气逆，气滞往往并存。行气疏肝，行气理脾。结合寒热虚实辨证**。
1. 越鞠丸。
六郁学说，气血痰火湿食为代表的郁症，**郁证的常用方，基础方。主要反映功能方面的问题。郁：积聚而不得发越。不能通畅。非有形的积聚。
六郁之中，气郁为先：胸膈脘腹胀满痞；气行则血行，胸胁可刺痛；气郁化火，可口苦，吞酸；气郁湿聚，胸闷；湿聚化痰，泛恶，呕吐；气机减退，食郁：饮食减少，嗳腐。
越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；
芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。
2. 金铃子散。
金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎；
心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。
延胡散治七情伤，血气刺痛服之良；
归芍乳没草姜桂，木香蒲黄与姜黄。
3. 半夏厚朴汤。
**梅核气的常用方，病机为：痰气互结，逆于咽喉，多与情志不和有关。为肝气郁结所致。导致肺胃失于疏泄。胖痰症。可伴肺胃的症状。随精神状况而改善或加重。
肺胃失和，痰气郁结于咽喉，降气结合降逆化痰。
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服；
痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。
半夏厚朴茯姜苏。
加减：苔和脉象反映出的湿阻，加明显的气郁。胸闷气郁重加香附，郁金。肋胁：加川楝子，元胡。咽痛加：桔梗，玄参散结开宣。
4. 枳实薤白桂枝汤。
通阳散结，祛痰下气。心阳虚，疼痛尺背，气逆怆心。
胸痹，痰气互结的基本方；胸阳不振，痰气互结。可有胸痞。胸满而痛。甚至痛及腰背。气机阻滞一系列症状。
枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；
通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。
痰气互结胸痹**的基础方。痰浊重胸痛明显，加半夏。
瓜蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳；
再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。
瓜蒌薤白半夏汤：
5. 橘核丸。
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆；
桃仁木通木香合，颓疝顽痛盐酒吞。
6. 天台乌药散。
**寒疝腹痛。无论内外寒均与外寒有关。外来之寒，温必兼散。
寒邪凝滞肝经，以少腹痛引**为主证，多外寒直中。
散寒祛邪，疏肝行气止痛。
天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔；
青皮木香共研未，寒滞疝痛酒调尝；
加减：寒疝痛重加荔枝核，橘核。寒邪重：加肉桂，吴茱萸，湿热下注不用此方。
三层茴香制为丸，沙参川楝木香攒；
再加槟拨成二料，三料更把苓附搬；
寒疝**见肿胀，气行寒消胀肿散。
导气汤有吴茱萸，木香小茴川楝齐；
寒凝气滞连煎服，小肠疝痛可自愈。
7. 暖肝煎。
肝肾阳气不足，阴寒内生为主，易致外寒引动，内外之寒致寒凝气滞。疝痛喜温喜按。
温散温补相结合。
暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴；
行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
8. 厚朴温中汤。
厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐熬；
温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。
良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；
合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。
二． 降气。
针对气逆：以肺胃的气机上逆为主的表现。
1. 苏子降气汤。
临床**上实下虚的常用方。以上实为主。针对反**作的慢性咳喘发作期。
上实：以上实为主，痰涎盛，肺气失于宣降。咳痰量多，痰多清稀。
下虚：肾气虚，肾阳虚，也可肾精不足，水湿成浊，成痰，可有肾虚的一般见症，以腰痛脚弱，呼多吸少为主要见症。
**：降气化痰为特点，上下同治，以治上为主。
与小青龙汤鉴别使用。外寒内饮。上实下虚，表不重。
苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜随；
或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
加减：咳喘甚；加葶苈子，桑白皮。肾不纳气明显加胡桃肉，沉香，诃子；肾阳虚明显加附子，补骨脂；水肿，小便不利加利尿药如五苓。
2. 定喘汤。
反**作，**表里同病，外有风寒，内有痰热常用方，痰热**：一为热邪入里，灼津为痰，痰少难咳，二为自身痰湿较重，郁久化热，痰多黄稠。本方以内在痰热为主。
宣肺降气，止咳平喘。
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；
苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。
加减：临床并不发热，而痰量较多，麻黄动态使用，痰多黄稠可加清华痰热药。发热重可加石膏，鱼腥草；无痰热，肺阴不足不用此方。
3. 四磨饮。
四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；
四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。
去参加入木香枳，五磨理气力非轻。
4. 旋复代赭汤。
**胃气上逆，心下痞硬。当有痰浊。胃虚有痰为基本病机。亦可用于呕吐，嗳气，呃逆的**。
仲景旋复代赭汤，半夏参草大枣姜；
噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。
干姜人参加半夏，妊娠恶阻服之康。
胃气上逆重：呕吐嗳气频作，兼心下痞硬：脉缓或滑，苔白。胃虚有痰。痰浊重加陈皮，茯苓（二陈汤之意）。
5. 橘皮竹茹汤：胃虚有热。
与旋复代赭汤均以胃气虚为主，都有胃气上逆。体现益气和胃，清胃热为主。胃气虚，胃中有热，胃气上逆。哕：干呕，呃逆。
橘皮竹茹治逆呃，参草姜枣效最捷。
济生同方加苓半，再添麦冬枇杷叶；
主治呕哕不能食，总因痰滞胃虚热。
原方减去参枣草，又加柿蒂亦相得；
此乃鞠通新制方，胃气不虚即可啜。
加减：可加麦冬，半夏，枇杷叶，茯苓。胃热多气阴两伤。胃热无气虚可去参枣。呃逆重加柿蒂。
6. 丁香柿蒂汤。
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤。
济生去参仅三味，胸满呃逆宜煎尝。
11第十一章
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