免疫系统。
第1节绪论。
一、免疫器官。
1.中枢免疫器官：胸腺（t细胞分化成熟的场所）
骨髓（b细胞分化成熟的场所）。
2.外周免疫器官：脾脏（外周最大的免疫器官）
淋巴结。黏膜相关组织：扁桃体，小肠淋巴结，阑尾。
二、免疫应答。
1.识别，活化，效应。
2.发生在外周免疫器官。
三、免疫的分类。
1.固有免疫：生下来就有的免疫。
2.适应性免疫：后来刺激产生的免疫。具有免疫记忆功能。
四、免疫系统的三大功能。
1.免疫自稳。
2.免疫监视。
3.免疫防御。
第2节抗原（坏家伙）
一、抗原的性质：一定有免疫反应性，不一定有免疫原性。
1.免疫原性：进入机体诱导体内产生抗体。（高级）
2.免疫反应性：抗体干掉抗原。（低级）
二、抗原的表位→决定抗原的决定簇。
三、t细胞抗原表位：tcr。识别需要mhc。细胞免疫→胸腺。
b细胞抗原表位：bcr。不需要mhc。体液免疫→骨髓。
mhc：主要组织相容性抗原。
四、抗原的分类。
1.完全抗原和半抗原。
完全抗原：免疫原性，免疫反应性。
半抗原：免疫反应性，无免疫原性。
2.胸腺依赖性抗原td-ag：需t细胞辅助才能产生抗原。
胸腺非依赖性抗原ti-ag：
3.异种抗原：不同物种之间的。
同种异型抗原：人血型抗原。
自身抗原：甲状腺，晶状体。
4.佐剂：作用于抗原提呈细胞，增加对抗原的处理和提成能力。
作用于淋巴细胞，扩大免疫应答。
第3节免疫器官。
中枢：胸腺t，新生期摘除胸腺：细胞免疫（t）缺失，体液免疫（b）受损。
骨髓b外周：脾脏。
淋巴结。黏膜相关组织：小肠组织，阑尾，扁桃体。
第4节免疫细胞。
一、t细胞。
细胞：表面标志cd4+t（辅助性t细胞），cd3，cd8，cd28。
th1：细胞免疫→il-2（白介素2），ifn（干扰素）,tnf（肿瘤坏死因子）。
th2：体液免疫→il-4（活性最强），il-5，il-6，il-10，il-13
cd4遇到il-2，il-12→th1。
cd4遇到il-4→th2.
细胞：表面标志cd8+t（杀伤性t细胞）
二、b细胞。
1.表面标志：bcr→最具特征性的mig
2.表面特异标志：cd20（不存在成熟的b细胞→浆细胞）。
无免疫记忆功能。
b2：免疫记忆功能。
4.产生协同刺激：cd40。
三、自然杀伤细胞nk细胞。
nk+igg→adcc（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）
nk表面标志：kir→抑制传递。
kar→激活传递。
四、抗原提呈细胞。
1.巨噬细胞→il-1
2.树突状细胞→mhc1，mhc2
细胞。类识别内源性抗原。
类是被外源性抗原。
第5节免疫球蛋白。
免疫球蛋白是天然血清抗体：igm。
ig=ab+smig
分类，根据重链恒定区不同分类。
高，过）：血清含量最高，唯一能够通过胎盘。
早，大）：出现最早，分子量最大，天然血清抗体。
参与黏膜局部免疫。
含量最少，亲细胞抗体。参与ⅰ型超敏反应。
第6节补体。
一、固有成分。
1.分子量最大：c1。
2.分子量最小：d。
3.含量最高：c3。
4.含量最低：d。
二、补体的激活。
1.经典激活途径：激活的物质抗原抗体。
c3转化酶：c4bxx。c5转化酶：c4bxxxb
2.替代途径：lps（脂多糖），iga，igg4
c3转化酶：c3bxx，c5转化酶：c3bxxxb。
途径：c3转化酶：c4bxx，c5转化酶：c4bxxxb。
补体攻击复合物：c56789。
补体有吞噬粘附作用：c3b,c4b。
第7节细胞因子。
巨噬细胞。增强免疫反应。
干扰素→肝炎。
感染苏→多发性硬化症。
第8节细胞活化因子。
参与t细胞活化的分子：cd3，cd4，cd8，cd28。
参与b细胞活化的分子：cd19，cd21，cd40，cd79.
第9节主要组织相容性复合体及其编码分子。
thcd4+：使用2类分子。
tccd8+：结核1类分子。
hla1类：cd8，分布在有核细胞，血小板，网织红细胞。
hla2类：cd4，第10节免疫应答。
一、三个阶段：识别，活化，效应。
二、场所：淋巴结。
三、免疫耐受。
1.免疫耐受具有特异性，记忆性。
2.诱导免疫耐受越早越好，胚胎期最好。
3.高剂量的抗原→高带耐受。
低剂量的抗原→低带耐受。
诱导t细胞产生免疫耐受属于低带免疫耐受。t细胞最容易引起免疫耐受。
诱导b细胞产生免疫耐受属于高带免疫耐受。
超敏反应（**反应）
：ige介导，作用于肥大细胞，嗜碱性粒细胞。见于过敏性疾病。体液免疫。
：igm，igg。典型疾病：与血有关，gr**ce病。体液免邮。
：igg。全身出现充血血肿，局部坏死。典型疾病：arthus反应。血清病。类风关，肾炎。体液免疫。
：t细胞。结核，接触性皮炎。细胞免疫。
自身免疫性疾病。
一、分类。1.器官特异性：一型糖尿病，桥本氏甲亢，gr**ce病，重症肌无力。
2.器官非特异性：sle,类风关。
3.自身抗体自身免疫病： 重症肌无力，甲亢，sle。
淋巴介导的自身免疫病：一型糖尿病，多发性硬化症，重症肌无力。
二、自身免疫抗原。
假眼晶精：甲状腺，晶状体，眼葡萄膜色素，精子。
免疫缺陷病。
一、原发性免疫缺陷病：反复感染。
细胞缺陷病：免疫球蛋白的缺乏。
细胞缺陷病：digeorge综合征。
重症联合免疫缺陷，缺b,t。白介素2基因突变造成。
4.吞噬细胞缺陷：慢性肉芽肿。
肿瘤免疫。杀伤肿瘤细胞：cd8+。tc
肿瘤的相关抗原。
肝癌：afp
胃肠癌：cea
宫颈癌：hpv
鼻咽癌：eb（vca-iga抗体）
肺癌：酸性糖蛋白升高。
移植免疫。1.超急性排斥反应→受者体内预先有抗供者的抗体。
2.急性排出反应→实质细胞的坏死。
3.慢性排斥反应→纤维化。
目前最好的免疫制剂fk506。
免疫学检测技术。
1.最灵敏：放射免疫。
2.蛋白定性，定量：免疫印迹检测。
3.细胞分离：流式细胞术。
4.免疫球蛋白和补体：单项免疫扩散。
2023年执考笔记妇科学
妇产科。第1节女性生殖系统解剖。一 解剖。1.外 阴阜 倒三角形 分布。大 最常见骑跨伤 血肿 富含血管 淋巴 神经。小 无 有神经末梢。性反应器官，有海绵体可勃起。前庭 前方尿道口，后方 口。前庭球 球海绵体。前庭大腺 脓肿 前庭大腺有阻塞，伴流脓，感染，发热。囊肿 前庭大腺有阻塞，无感染。膜 黏...
2023年医师执考模拟试卷
一 a1型题 答题说明 每题。5分，合计33.5分。0.实验室内常用的连接外源性dna载体的酶。a.taq酶。b.t4dna连接酶。c.dna聚合酶i d.dna聚合酶ii e.dna聚合酶iii 参 b 1.四环素可抑制原核生物的蛋白质合成，其原因是。a.特异地抑制肽链延长因子的活性。b.与核蛋白...
2023年护士执考的模拟试卷
实践能力。1.血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是。a患肢局部加温保暖。b要求病人绝对戒烟。c尽量减少止痛剂的应用。d休息时抬高患肢，缓解疼痛。e指导晚期病人做伯尔格运动。2.预防破伤风的健康教育重点是。a避免不洁生产。b保证营养。c控制痉挛。d对症 e预防感染。3.血栓闭塞性脉管炎 期的典型表现是。a...