医务科2023年度工作总结

岁月的车轮即将驶过2023年，这一年是我们新中国喜迎60华诞的一年，是我们应对医疗改革重大挑战，坚定信心、迎难而上，推动我院各项工作实现新发展的一年，也是我们医务科人员值得自豪的一年。这一年全体医务人员在院长的领导下，深入贯彻落实科学发展观，稳定规模、提高质量、强化特色、创新发展，克服了重重困难，通过艰辛努力继续保持各项工作健康、高效运转；这一年我们争创了“三甲”，这一年我们通过了“卫生部质量万里行”活动的考验，这一年业务收入、患者满意度无不再创历史新高！寒来暑往，秋去冬来，岁月如梭，光阴荏苒，不平凡的一年即将结束，回顾一年来的工作，思绪万千，现就一年来医务科所做的工作及取得的成绩总结汇报如下：

一、积极争创“三甲”，努力开展工作。

**综合性医院是国家高层次的医疗机构。**甲等医院是反映医院功能任务、医院管理、质量管理、安全管理、技术水平、科教水平和医德医风建设等综合能力的重要标志。这一来年，我院在成功创建全国**乙等综合性医院的基础上，把创建**甲等医院确定为医院发展的重要目标，在院领导的大力支持下，按照“**甲等”医院的标准，加大创建力度，成立产三科、妇四科、小儿外科。

三甲医院技术指标完成率达95%，剩余5%系循证医学不支持或设备原因而未能达到。不断规范医院管理，提高医疗水平和服务质量，医院的信誉度、社会的知名度和百姓的信任度大大提高，各项质量指标均稳步提升，实现了社会效益和经济效益的同步增长，医院硬件、软件建设均达到了“**甲等”医院标准。近日，经过专家评审、回头看、暗访和公示等程序之后，被青海省卫生厅正式批准成为“**甲等”综合性医院，翻开了我院发展史上崭新的一页。

二、医疗质量管理工作。

1、始终把医疗质量放在首位，稳步、扎实、分阶段、按步骤开展“医疗安全百日行动” “卫生部质量万里行”活动。加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，健全医疗核心制度，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实。强调入院《告知书》、《授权书》、《各种诊疗知情同意书》的书写，特别是对外科医护人员进行知情同意谈话专项培训与现场指导；强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师**本等项目记录；组织诊疗规范及相关法律法规的学习，重点学习十三项核心医疗制度，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

对存在的问题疏理成条款书面送达问题科室或个人，限期予以整改并对整改结果进行验收。

2、认真、严肃接待卫生执法监督检查，按质按量完成历次整改任务。编写医院中医药信息12期，处理违规医护人员2人次，妥善处置医疗纠纷2起，无医疗责任事故发生。组织全院科主任、**长及所有医护人员共计823人次参加马丁博士“一对一急救知识培训”的学习。

3、严格执行人员准入制度及技术准入制度，依法执业，规范行医，确保医疗安全。对通过医师资格考试的8人进行执业注册，对不具备执业资格的人员指定带教老师，执行一对一全程带教。分别派往天津血研所附属医院、北大医学院附属医院、解放军301医院进修学习各1人。

2023年开展院内“三新”125项，通过卫生厅的“三新”项目批准的有25项，组织完成11项临床科研项目的评审鉴定，均创我院历史新高。举办国家级继续医学教育项目6项，省级继续医学教育项目46项，邀请外省专家来我院讲学共20次，举行院内学术讲座12次，1000余人次参加了培训。今年截至11月30日全院各级医疗技术人员（医生）发表专业**约180余篇，其中核心期刊约44余篇，在国外医学学术期刊发表6篇。

主持院内会诊、疑难病案讨论活动18次；组织专业技术人员参加省级临床安全用血知识培训1次、参加人数4人，参加省内举办的医疗纠纷防范培训讲座19人次。

3、以《青海省病历书写规范》、《中医、中西医结合病历书写规范（试行）》为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，达到病历甲级率＞95％，丙级病历0标准，每月对病案书写质量进行专项检查，对违法病历书写规定的14人分别予以经济处罚，据统计全年乙级病历14份，病案甲级率＞95％，责成相关科室整改。

4、加强急诊科急救能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。从7月开始先对急诊科医护人员进行了心肺复苏技术和急救设备（呼吸机、心电监护仪、除颤仪）使用专项培训，科学制定急诊急救预案、流程，对急救物品准备是否充分、完好、能否正常使用进行不定期抽检，使我院急诊科急救能力步入全省前列。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。重新规划调整输血科业务用房，配备齐全专用设备。严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

严格输血申请审查制度，严格控制临床输血指征，掌握输血适应症，积极开展成份输血，严格执行输血同意书签字制度。全年临床使用少白细胞红细胞悬液795.5u、血浆15600ml，无输血不良反应及输血事故发生。

6、全力抓好业务发展，据统计全年门诊617198人次，较2023年门诊量增加17.60%，收治住院病人28059人，比去年同期增加17.18%人，各种手术 10589台，比去年同期增加17.

07%，平均住院天数10.39天，较2023年缩短2.11天，药品比例为38.

46%。

7、申报开展藏医科、磁共振成像等诊疗科目，5月经省卫生厅组织有关专家对开展该项目业务进行了评审，获得通过，并经省卫生厅审核批准，同意开展藏医科和磁共振成像诊疗项目。

8. 为认真贯彻落实省卫生厅“把医疗卫生服务送到基层去，送到最需要服务的人群中去，送到最边远的地方去”的要求。积极投身社会公益事业，发扬“人道、博爱、奉献”精神。

向4000余名缺医少药的群众进行了巡诊送医送药，并发放疫病防控知识宣传资料2000余份。6月、7月、8月参加玉树囊谦县巡回医疗队奔赴各乡开展巡回医疗工作3月，开展义诊、手术示教、病例讨论、专题讲座、教学查房活动，诊治病人400余人次，免费发放药品300余元，发放健康宣传资料500余份。

三、人才引进。

2023年以来，在医务科积极努力下，首家引进外籍博士达7人。通过聘请外籍专家，有力促进了我院重点学科和人才队伍建设，推动了科研项目的顺利完成和技术整体水平的提高，保证了高水平人才的培养。以急诊外科为例，2023年引进和聘请外籍专家鞠博士，来自瑞士苏黎世大学，在我院工作期间严格按循证医学规范手术技术，对我院成立小儿外科的顺利完成起到了非常重要的作用，并对该学科的发展建设和人才培养做出了突出贡献，为此我院曾授予他“十佳医生荣誉奖”。

再例如我院引进纳米比亚马丁博士在我院进行的“一对一急救”培训，使我院全体医护人员整体急救水平上了一个新台阶。

四、日常事务。

做好医务科日常事务，为创建**家等医院工作做好铺垫。按时组织专家于每周星期。

一、五上午分别对门（急）诊（含医技、功能、药剂等）和综合病区、手术室进行医院专项、业务、行政检查，抽查住院病历书写质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量控制小组活动等制度的执**况，然后进行汇总，找出存在的问题，责成责任科室予以整改并将查房情况疏理成条款向医务科汇报。周二参加院长查房活动，接受医院监督和指导。

五、其他。1、为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理。为根据以岗位设置作为推进用人机制改革的重要契机，结合医院队伍结构现状、目标规划、学科建设和人才队伍建设的需要，协助开展“专业技术人员定编定岗”工作。

及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，尽可能多听取各专业技术部门的意见和建议，做好反馈及协调工作。继续开展形式多样内容丰富的健康教育宣传，向病人开展口头宣教，分发健康教育处方等活动，并做好登记。组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。

协助医保科开展医疗保险工作，作好医疗服务工，加大新型农村合作医疗工作力度。

2、积极开展甲流防控工作：我院按照卫生局的统一部署成立以院长为组长的甲流预防领导小组，加强宣传力度，增强防范意识，建立报告制度。向所有病房发送甲流防治知识宣传资料；认真查房，遇有异常病人及时报告。

做到早发现、早报告、早防控、早**，切实保障全院工作人员及住院病人的身体健康。继2023年有两人成为专业副主任委员后，2023年我院又有一人被医院管理专业委员会聘为副主任委员。

六、存在问题：只有正确认识过去，才可以准确的策划未来，光荣属于过去，现在决定未来。

1、目前，我院专业技术人员严重不足，医护人员长期超负荷工作导致差错事故几率增加，医疗风险增大。

2、少数医务人员医德观念淡薄：有个别职工，思想觉悟低，责任心不强，影响了医疗服务质量。

3、医务科作为医院职能科室，既对内又对外，人手少工作量大，使得有些工作受到了一定影响。

医务科。2009-12-16残阳渐逝，血红冲天。

半是夕阳余光，半是狰狞血雨。

是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。

“为什么？”

百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。

那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。

亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。

她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。

台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。

冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。

权利？利益？

她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？

冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！”

百里冰怒上心头。

手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声，“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！”

“噗！”百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。

她突的单腿倒下。

是皇帝外公的声音。百里冰痛苦的闭上眼睛。

果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。

血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。

“冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。

你可知欺我百里者，杀无赦。”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。

百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。

天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。

冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护，可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。

他笑容未变，眼神却一沉。

第一高手就是第一高手，她的内功，竟让他觉得有毁天灭地之势，难怪她会成为寒月帝国的传奇。

可惜，可惜了……

“大家小心，小心她的剑气，小心……”

百里冰冷笑，全身之气一瞬之间向四面八方激烈旋转，呼啸而众人而去，可是，她的眼睛却紧紧盯着台下那稳坐之人。

她用尽生命去爱的人竟要将她至于死地，竟灭杀她全族，既然如此，哪怕魂飞魄散，她也要拉他一起下地狱。

她百里冰从来就不是打落牙齿往肚子里吞的人。有仇必报，有恩必还一直是她做人的原则，死有什么大不了，她又不是没死过，重要的是要拉着仇人一起死。

十年前身为特警的她在金三角的大毒枭身旁做卧底，后身份暴露，大毒枭欲将她除掉，她便拉着他一起与手榴弹同归于尽了，之后她便穿越到此，这十年，她已经是赚的了。

只是，她眼中闪过寒光，从前有多爱，如今就有多恨。

无形内心越聚越大，四周兵将已有被卷入其中者，武功低的，甚至直接被撕成碎片。

“她拼命了，第一高手要拼命了……”

“保护冷王殿下，保护冷王殿下……”

“不要让她出剑，否则我们全部都要死在这里，快，大家一起围攻，杀了她……”

“杀啊……”

又一口鲜血狂喷而出，百里冰只觉浑身刺痛，生命的气息越来越弱。

毒，是毒。今早冷逸辰为她亲倒的茶，原来是杯断魂茶。

百里冰一声长啸，听得人悲然魂绝，她瞎了眼，当真是瞎了这双眼，才会爱上这个男人。

随后人剑合一，内力爆向四方，所过之出，血色飞舞，散染一片。

人剑所过之处，全部被夷平，所有生命，全部被秒杀。

血如泉水喷色四方，侥幸活下来的人全部惊呆在当场。

**，这是赤/裸裸的**，以一人之力**二十万大军，这是怎样**的实力，就连冷逸辰都变得不淡定了。

她永远都能带给他惊喜，只是今天这惊喜，来得太不是时候。

就在所有人都不知所措，等待被**的时候，百里冰只觉从心口处传来剧痛，随后暴体而亡。

她知道，毒已入心，无力回天，终含恨而终。

“死了？”过了许久，才有人从她的突然暴体中回过神来。

“哈哈……死了，终于死了……”

“什么寒月第一高手，不过如此……”

“对啊，不过如此……”

冷逸辰冷眼看着这一切，只有他知道，百里冰今日因中了他的散功乱脉之毒，只发挥出了平日里的十分之一的功力，否则以她的实力，只怕……

此刻，冷逸辰的眼神格外的复杂。

为什么，为什么，为什么？冷逸辰，这是为什么？你告诉我，这一切都是为了什么……轮回中，这执念，久久不散……

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