2023年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。
一、基本任务完成情况。
（一）医疗指标完成情况。
1、门诊总人次：12162人次，其中精神科门诊：8778人次；内科门诊：1912人次；节假日门诊：1472人次。
2、总住院人数296人，新入院144人，出院103人，住院病人**好转率 >90%，入院诊断与出院诊断符合率》 95%。
3、b 超检查总人数：656人次；
4、脑电图、脑地形图检查总人数：320人次；
5、心电图室检查总人数：2160人次；
6、化验室检查总人数：6156人次；
7、体检总人数：179人（1个单位）；
8、办理诊断证明2688人份，审核复印病历86人份。
9、完成精神残疾证鉴定102人；
10、院内会诊7人次；外出会诊9人次；
11、检查运行病历150份，归档病历133份，病历合格率99%。
12、质控检查48次，查出各类医疗问题共27项，对照考核标准进行了绩效兑现。
（二） “三基”培训情况。
年内加强“三基三严”训练，对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训1次，组织院级业务学习及培训2次。全员性考试2次，合格率为100％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。
二、医疗质量及医疗安全
医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。
一）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每月进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查1天处方，合格率为90％。
门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。
二）医疗安全工作： 年内组织全院人员进一步学习《精神卫生法》《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关法律法规和《核心制度》，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。
年内组织相关法律法规知识培训4次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。年内组织院内会诊4人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种知情同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。
2023年医疗纠纷发生率较往年明显下降。
三、医师定期考核工作圆满完成。
今年是每2年一次的医师定期考核年，首先医务科对注册在我院的共计32名医师进行梳理，其中有6人已经调走或已经退休，多方联系才找到本人，取得本人同意后，为这6人办理了“备案暂停执业”处理；剩余26名医师参加本次考核，经过信息确认、个人述职、法律法规及专业知识考试等程序，26名医师全部通过本次考核。
四、全力投入到**区重性精神病免费投药工作中。
按照**区卫计委工作要求，今年在全区开展严重精神障碍患者门诊免费**工作，医务科配合精防科认真筹备，制定了《严重精神障碍门诊免费**管理办法》和《严重精神障碍门诊免费**医疗工作方案》，按照规定的流程，共计派出260余人次，历时2个月初步完成了**区795人的严重精神障碍门诊免费**初次投药工作，现在此项工作仍在进行中。
五、积极调解医疗纠纷，化解医患矛盾。
（一）年内共受理投诉3起。经过对事件经过详细的调查、分析，均被认定为无效投诉，经过与患者及家属的沟通、解释，最后都得到对方的理解，撤消了投诉。
2）不良事件3起：1、**外走； 2、**洗澡过程中骨折；3、**外走。此3起事件不同程度的反映出医务人员在病房管理及工作责任心等方面的不足，事件的当事人目前均已认识到问题的严重性并得到医院严肃的处理。
（三）法院判决1起。住院病人**以其身体损伤系由我院工作人员殴打所致为由，于2023年11月到**法院起诉我院，要求我院赔偿医疗费、护理费、交通费、精神抚慰金等共计192833.4元。
**法院于2023年12月作出判决，驳回**的诉讼请求。判决后，**不服判决提起上诉。2023年4月，北京市第三中级人民法院作出裁定，撤销**法院的判决书，发回重审。
2023年5月19日，**法院重新立案审理，于12月16日判决如下：一、**医院于7日内赔偿兰庆仁残疾赔偿金36289元、精神损害抚慰金5000元。二、案件受理费1042元、鉴定费6300元由安佳医院负担。
所有费用合计73131元。
三）、往年留存纠纷1起，一区++，2023年住院时发生骨折，家属索要50万元，拒交住院费，现欠款85973元，已多次与家属沟通未果。
（四）、有纠纷苗头，积极化解。纠纷无小事，要求全院各部门认真落实《安佳医院投诉管理办法》，设专人负责医疗投诉，实行首诉负责制，逐级报告，有效处理，把纠纷消灭在萌芽状态。一旦发生重大医疗纠纷，立即启动《重大医疗纠纷预警机制》。
六、人才队伍建设及继续教育情况。
1、今年我院有30余人参加各类**学历转化教育。
2、举办全院各类业务讲座及培训22次。组织全院医护人员进行了“埃博拉出血热防病知识培训”并组织考试，合格率100％。
3、外出培训：外出培训18次共43人次，内容涵盖法律法规、精神卫生、传染病、检验科、心理、急救等多医学专业知识及精神科诊疗技术新最新进展。
4、外出进修：全年派出13名专业技术人员到上级医院进修学习，专业包括内科、精神科、麻醉科、病案管理、b超及心电图检查、检验科、药剂科、无抽**等，目前有7名已经完成进修任务返回我院，使我院的人才和技术储备得到加强。
5、继续教育学分管理：2023年安排区县级继续教育15学分，院级5学分。我院参加继续医学教育总人数为127人，学分达标率100%。
七、不足之处。
1、业务考核细则有待于进一步完善，医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。
2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，沟通缺乏耐心和技巧，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。同时医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。
3、查房制度需进一步规范和落实。
八、明年工作思路。
（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全。
1、完善**医师查房制度：严格落实初中高**医师查房制度，以主治医查房为重点，发挥主治医师查房的重要作用，带动和帮助初级医师全面规范和提高为目标。注重及时性和有效性，要求患者入院1周内完成**医师查房；适时开展科内和全院疑难病例讨论，规范诊疗常规，细化环节；查房记录中，中高级医师要求有查房登记，要有上级医师对下级医师的提问记录；初级和新学员安排指定的主治医师带教。
2、病历质控：严格按照《病历书写基本规范与管理制度》要求，加强病历书写管理和检查，对病历质量进行全程质量控制，科主任负责运行病历质量控制，医务科负责督查，并对终末病历入档质控，确保病历优质率。
3、病情评估：加强住院患者病情评估，包括入院前评估，住院中定期评估和出院评估，并对住院中经病情评估符合出院标准的患者发《出院通知书》，及时与家属沟通，力争减少压床率，降低医疗风险。
4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。
5、认真落实核心制度，督导和检查各部门核心制度的执**况，及时发现问题，分析原因并进行有效整改，降低差错和失误，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
6、每半年召开1次全院医疗安全分析会，由全体卫生技术人员和管理人员共同参加，对全院的医疗质量和医疗安全形势进行讨论，查找不足和原因并进行有效改进，形成pdca良性循环。
（二）保持卫生技术人员继续教育良好势头。
增加区县级继续教育项目：2023年我院安排区县级继续教育项目共24学分，比2023年增加了9学分。安排本院的高级职称及部分中、初级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加卫生技术人员之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。
（三）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系。
1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。
3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。
四）强化细节管理，减少医疗纠纷。
1、加强医务人员医疗安全教育，定期组织全院性医疗安全讲座。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。
4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。
2023年度医务科工作总结
一年来，在院长 分管副院长的正确引导 各科主任的大力支持全体医务人员的共同努力下，围绕 以病人为中心，努力提高医疗服务质量 倡导 医疗质量万里行 平安医院 创建活动精神为主题，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻 中华人民共和国执业医师法 医疗机构管理条例 病案书写基本规范 等。结合我院实际情况，...
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一年来，在院长及院务会的正确领导支持下，在市卫生局的指导下，我院的医疗工作取得了一些成绩，但是也有许多不足。1 传染病管理认真贯彻执行传染病与突发公共卫生事件网络直报工作，自患者就诊 化验 填卡 到网络直报各个环节的数据及时，准确，无一例漏报，迟报，瞒报现象，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，12...
2023年度医务科工作总结
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