加强管理，注重实效。
为扎实推进各项医务工作而努力。
医务科2023年上半年工作总结。
2023年，在院长同志的坚强领导下，医务科围绕“以病人为中心，强化医疗质量管理”的发展目标，立足于与各科室的通力协作，加强业务管理，做好医政服务。以“二级医院医疗质量管理”为标准，严抓医疗核心制度的落实，通过层层推进的工作，切实开展了一系列强化医疗管理的活动，有效的保证了各项医疗事务的全面发展。现将本阶段的工作情况汇报如下：
一、科室基本情况：
1、注重自身管理。要求科室个人树立整体大局观念，积极配合医院的中心工作的开展。坚持各项事务的处理，需先由科室内讨论，互相知晓后协作进行。
2、履行职责分工。要求科室内人员明确分工，履行个人工作职责，督促落实各自责任，提高科室的凝聚力。
二、在业务管理方面：
一）管理目标。
今年伊始，科室将“强化医疗质量管理，优化医疗服务”设立为本年度的医疗工作总目标，各项工作以此作为导向，逐步实施，将医疗持续改进工作不断完善。
2）执业管理。
目前，医院已经对全院的执业医师的执业地点及执业范围进行核查，按要求及时变更/注册，在工作中做到执业证件齐全（各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗）。
按照《执业医师法》要求，积极组织有关人员参加执业医师资格考试和注册工作。
三）单位执照的变更和注册。
2023年，根据卫计委要求，以及医院业务发展需求。年初按照卫计委要求，进行执业执照的变更和注册，对临床科室专业专科进行了重新调整，规范了医疗项目，拓宽了业务范围，规范了执业环境。
4）注重医疗质量管理。
今年3月，以加强病案质控管理为目的，协同病案室，对去年11月至今年月共计三个月的份归档病历病案首页进行质控。抽查率为100%
2023年第一季度病案首页质控情况。
通过本次质控，有利于完善和建立科学化、专业化的病案管理体系，强化并落实医疗质量的管理和职责要求，有助于提升医院的医疗质量。
五）加强医学继续教育管理。
截止至6月，累计举办院内培训8次，协办市级培训2次。其中单位培训学时为共计17小时，培训共计754人次；市级培班培训学时30小时，培训共计230人次。
此外，在心肺复苏急救中，医院还邀请团队，为全院人员进行专业的抢救集中培训，提高了业务人员医疗技术水平，收到了良好效果。
2023年单位组织培训明细。
2023年组织市级培训明细。
六）抓好外出进修人员管理。
医院以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质为目标，认真抓好人员培训工作，加强了进修人员学习管理。截止至今年月，外出业务学习短训、参与各项会议次，参与人员共计人次；外出赴省医院进修半年以上者有人。
七）积极推进下基层服务。
在“2023年度城市医师下基层服务”活动中，作为支援单位，我院根据市卫计委工作安排积极派遣医师参与下基层服务活动，截止至月，医院共计派遣人参此项活动。在本年度的活动中看，通过积极发挥我院技术优势作用，全力帮扶基层卫生院业务发展，赢得群众的赞誉。
八）对外医疗合作及进展。
九）强化医疗纠纷管理。
截止自今年6月，医院没有发生任何恶性医疗事件以及妨害正常医疗安全事件。
目前，处理接待2023年医疗投诉5例，形成医患纠纷0例，已解决5例，合计赔付金额0元。过往未结案医疗纠纷1例。
我院发生5起投诉，基本上在接到投诉起，科室组织人员即刻进行处理，所有的投诉已经妥善解决，满意率达100%。
医疗投诉受理及处理情况。
经医调委调解程序赔偿案件。
3、医疗质量及安全管理方面：
1）严抓医疗质量，促医疗水平提高。
医疗质量作为医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕“以病人为中心”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。
同时，以卫计委组织的“进一步改善医疗服务行动”“三好一满意”等活动为抓手，将“十三五”中关于“健康中国”、各项医改任务指标为准绳，“以查促改”，梳理医疗质量与安全管理中的漏洞，查缺补漏，认真落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。
2）加强科室质量检查监督，规范医疗活动。
在医院质管理领导的组织下，日常性组织行政查房。由院领导部署，医务科牵头，由行政、护理、后勤的等人员组成质控检查小组，对科室进行行政及业务查房，有效的加强了对科室质控的监管，以及科室存在问题的持续改进，深化了医疗服务行动和服务态度。
3）严格考核，规范医疗行为。
认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。
4）强化医疗活动管理。
在日常工作中，将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，实行“溯源追踪”式管理。
按照医疗操作规程标准开展医疗活动，加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履**况的监管，重点对医生值班交**、各种医疗文书规范书写等进行监督检查，力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。
（5）深入落实核心制度检查。
①对医疗核心制度的落实进行监管。定期到科室，对医生值班交**、各种医疗文书规范书写、**医师查房等进行督导落实。
②严格按保健院的各项核心制度，查漏补缺，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。
6）加强医疗文书质量管理。
医务科与病案室人员每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查，对发现的问题及时反馈到科室，及时发现问题，并解决，由科主任落实执行，并做好记录。
7）注重加强人才培养和临床教学工作。
为进一步提高医疗质量，医院派出了多人参与培训、参加各类学术活动。回来后要求他们上交个人总结，并写出今后开展工作的计划。此类举措，有效的提高了医院科室的学科学术水平，为学科的建设和发展奠定了基础。
四、亟需解决的问题。
与往年一样，在医疗质量管理中仍存在管理措施落实不到位、督查力度低，工作效率差等诸多问题。其具体有以下几点：
1、因医务科人员组成等特殊原因，科室在医疗质量环节管理中的督导任存在诸多问题，在质控管理方面意识薄弱，各项工作开展较为困难，推进进度较慢。
2、和临床一线科室以及各辅助科室的协调沟通还不够，组织协调能力有待进一步改进。
3、未认真落实医师轮岗、急救技能等培训，导致低年资医师的工作能力和业务水平进步缓慢。
4、经过培训，全院急救技能、危急重症的处理能力虽有所加强，仍未满足需求。
5、在职教育、专业进修的机会不够，难以满足新时期医疗事务发展需求。
6、医疗纠纷的预防与处理模式有待完善。
7、医疗新技术项目开展及管理不足，临床科室重视不够。
8、临床科室**医师结构不够合理，专业技术人员短缺制约着科室的业务发展。
9、病案室管理人员专业化程度不足，进修学习机会不足，相关知识掌握不牢。
10、有关病历管理的系统缺乏，无法有效的对病历进行质控和监测。
五、下一步工作设想及建议。
1、继续加强管理，强化工作职能，明确工作职责，提高工作效能。
日常性组织人员进行医疗质量及安全检查，及时向各科室通报医疗质量督导检查情况。
2、立足工作实际，加强医政、医教基础工作管理，狠抓医疗安全、专科建设、手术安全、科研管理、新技术项目等薄弱环节的管理。
3、强化病案质量管理与考核。制定“病历主管医生—科室质控人员—医院病案室检查人员”**质量监控管理流程及方案，并严格按照流程进行病历检查，达到提高病案质量的目的；每月定期进行病历质量检查；检查结果及时通报全院。
4、健全临床路径、单病种管理。现阶段，医院虽试运行临床路径，但仅仅处于初步探索阶段。下一步将强化对临床路径的管理，按照新医改的各项工作任务和指标做好临床路径的管理工作。
5、强化医疗安全培训。针对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面，对全院医护人员进行培训；组织和下发各项医**律法规及安全制度，要求科室组织学习，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规；要求科室医务人员根据医院规章制度对照自身执业行为，找出缺点和不足，总结经验教训。
6、医务人员的在职教育培训工作，培养医学人才梯队。
1）认真抓好医务人员培训工作，尤其是低年资医师的培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。
2）完善继续教育工作计划，注重人员培训及学习进修。
3）每月尽可能安排一次专家业务讲座，每季度举办一次的三基考试及操作考核。
7、注重宣传医德医风教育，加强医德医风个人档案的建设。将“医德医风”作为考核工作的“一票否决”项。使医务人员在思想上树立起正确的观念，不断提高服务质量，改善服务态度，有效地满足人民群众健康需求。
六、结语。在医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力下，医务科将再接再厉，不断克服存在的问题。相信，医院的各项管理工作将日趋完善，医院的明天会更好。医务科。
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