医务科2018工作总结暨。
2024年工作计划。
2024年，在院领导指导和各科室配合下，医务科继续发挥“服务医疗、保障安全”的职能，严格按照《**妇幼保健院评审标准实施细则》的要求，不断加强依法执业及医疗技术的管理，努力持续改善医疗服务，保障医疗质量及医疗安全，防范医疗纠纷，进一步完善医疗规范化建设。
一、主要任务指标完成情况
一）依法执业与医务管理。
1、为满足我院医疗持续发展的需求，配合人事科完成多次医疗医技人员的招聘考核，根据各科实际情况安排新进人员入科，规范专业技术资格管理。
2、组织执业医师、药师考试，安排取得资格证的人员注册，对我院聘用医师完成执业证书的变更，对聘用人员经科室考核合格者授予医师处方权。
3、完成2024年全院医生、**及医技人员xx人的医疗责任险投保工作，共计保费xxxxx元。
5、为了加强和规范各类医疗医技人员签字权的管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《***品精神药品管理条例》、《***品临床应用指导原则》、《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》和我院《医疗医技专业技术人员签字权授权管理办法》等相关规定，经审核批准，对我院医师处方权、医师麻醉处方权、医师抗菌药物处方权、药学专业技术人员处方调剂（配）资格和医学检验专业技术人员检验资格签字权进行重审和认定。
6、为落实《xx省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2024年版）》文件精神，细化预防梅毒母婴传播药物使用工作流程，维护患者知情权益，保障医疗安全，将《预防梅毒母婴传播药物使用知情同意书》维护至his系统并安排使用。
7、根据等级医院评审要求，为加强我院各级医疗医技工作人员的责任心，实行岗位责任制，做好医院工作，从新制定《工作制定与职责》（医疗医技工作人员职责部分）。
8、根据等级医院评审要求，为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，确保突发医疗事件的救治得到有序、有效的进行，根据***颁布的《突发公共卫生事件应急条例》的规定，结合我院实际情况，从新制定《应急预案》（医疗医技部分）。
9、根据等级医院评审要求，为维护生命和社会公德，根据《新生儿安全管理制度》、《卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报》（卫办医政发[2010]60号）及《xx省医疗纠纷预防与处理办法》等法律法规的规定，制定《死胎死婴处理知情同意书》。
10、根据《xx省医疗机构、医师、**电子化注册管理改革实施方案》文件精神及要求，我院于2024年6月完成了全院在职医师电子化注册，对于离职、不在岗的医师通过**、微信等形式沟通，确保此项工作不遗漏。
11、为落实《xx市2017-2024年度医师定期考核工作实施方案》的文件精神及要求，通过院微信群通知到在职及返聘医师进行注册、完善个人信息，对不善于使用手机的医师进行一对一帮助注册，并督促大家按要求时间内进行执业道德评定、工作成绩评定、业务水平评定、及不满12年医师业务水平测定，确保考核工作顺利完成。
12、根据等级医院评审要求，我院每年应举行四次“三基三严”培训考核，2024年前半年共举行两次，一季度使用手机考试系统进行考核，考核内容包括基础理论知识、基础知识、法律法规等相关基础知识；二季度为操作考核，考核内容为单人版心肺复苏术，通过此次考核，提高了医务人员对心肺复苏重要性的认识，使医务人员更熟练地掌握心肺复苏的急救技术，更好地将心肺复苏的理论知识运用于实践，以提高医院的抢救成功率。
13、根据《xx市卫生与计划生育委员会关于开展首届中国医师节系列活动的通知》的文件要求，制定了我院《首届“医师节”活动方案》，组织举行“xx市妇幼保健院首届医师节医师技能大赛”，我院医务人员以饱满的热情、昂扬的斗志，全力投入比赛，凭借扎实的基本功和过硬的技术能力，熟练操作，充分展示了我院医务人员的专业技能和职业风范，对提升我院医师的医疗技术能力起到了积极的促进作用，同时通过举办系列活动，也提升了我院医师队伍的凝聚力、影响力和感召力，营造了“关爱医师，尊医重卫”的良好氛围。
二）医疗质量与医疗安全管理。
1、医院核心制度是确保医疗质量，规范诊疗行为，防范医疗风险的重点规范。根据国家卫生健康委员会下发《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》，结合我院医疗工作实际，制定我院《医疗质量安全核心制度》，并制作成册，下发至每一位医务人员。召集医疗、护理、药事、输血、信息等相关部门对核心制度进行培训。
2、为加强我院医疗技术临床应用管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发[2009]18号）等法律法规的规定，将我院手术、有创操作、医疗技术分级目录、准入管理、新技术项目管理等内容汇编成册，对我院临床医疗、医技人员进行医师手术/有创操作进行精细化分级授权。
3、根据等级医院评审要求，为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的**措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，召集临床、检验、放射、超声、病理等相关人员讨论更新危急值报告范围及流程，制定《危急值报告制度》（2024年第四版），并定期对危急值报告工作进行督查反馈。
4、为实现我院医疗保健质量安全工作的持续改进，在我院开展“强化核心制度落实、提升医疗保健质量”的活动，制定《落实医疗保健质量安全核心制度实施方案》，利用核心制度检查表，对重点病例的核心制度落实情况进行检查，发现缺陷问题，并反馈给各科室负责人，对存在的问题进行整改。
年，我科临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理**、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我科2024年临床路径工作总结如下：
目前已实施的临床路径病种共18种（儿科3个，产科4个，新生儿科4个，**7个），较2024年新增4种临床路径（急性上呼吸道感染、异位妊娠保守**、新生儿abo溶血性黄疸、新生儿胎粪吸入综合征）；医务科按月、季度、年度对临床路径各项指标进行监控，发布临床路径各项指标数据，各科室参照此动态进行总结整改；临床路径变异率偏高：一方面能正常完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治，另一方面部分科室对临床路径管理系统的使用不熟悉，导致变异率偏高，需要进一步学习如何操作临床路径管理系统；由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪，导致路径变异率高。科室之间工作推进程度参差不齐，科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。
临床路径评估、评价还不到位，由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行专门管理，自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的统计分析、评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，各科室对变异情况无分析总结等。
6、为进一步强化医疗管理工作，规范临床诊疗行为，持续改进和提高医疗服务水平，顺利推进我院特定（单）病种质量管理与控制工作，根据《**妇幼保健院评审标准实施细则(2024年版)》，结合我院实际，我科特制定了《xx市妇幼保健院特定(单)病种质量管理与控制工作实施方案》。
实施特定(单)病种过程质量监控，可以对疾病诊疗进行过程质量控制，是评价医师诊疗行为是否符合规范及其合理性的方式之一，是医院提高医疗技术、进行持续改进的方法。特定(单)病种质量监测指标在某种程度上反映出医疗保健质量的变化趋势，是反映全院在医疗保健质量管理整体能力与层次的一个重要的新途径，在医院评审中是评价医疗保健质量评价的一项重要途径。
我科发布了特定（单）病种质量管理与控制实施方案和单病种质量与控制管理制度、单病种相关非特异性指标评估表（按病种/按病人）、特定（单）病种质量监测各项指标等，要求各科室做好统计、上报等工作。
年起，我科开始统计发布《医院运行基本监测指标》、《临床路径实施情况报表》、《医疗数据统计报表》。
医院运行基本监测指标》包括工作负荷指标、**质量指标、工作效率指标、患者负担指标，按月、季度、年度统计发布报表，为管理层和各临床科室质量控制提供可靠的医疗数据。
临床路径实施情况报表》包括病种数、入组例数、入组率、变异例数、变异率、完成例数、完成率、出院人数、覆盖率、平均住院日、平均住院费用、药占比等费用信息，按月、季度、年度统计发布报表，为临床路径管理工作和各临床科室提供详细可靠的临床路径数据。
医疗数据统计报表》包括各科室门诊总人次，门诊患者人均费用、人均药费、药占比；各医技科室的工作量；各住院科室入院人数、出院人数、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占总床日数、平均开放病床数、平均病床工作日、床位使用率、床位周转次数、出院者平均住院日、出院者人均费用、人均药费、药占比；分娩量、各科室手术量、计划生育手术、门诊手术量。
8、为进一步落实医疗好质量与安全核心制度，不断替身医疗质量，保障医疗安全，规范患者病情操作程序及记录格式，制定我院《住院患者病情评估表》。
9、为加强我院患者自备药品的使用管理，保证用药安全，防止医疗纠纷，结合我院实际情况，制定《自备药品使用规定及流程》。
年为迎接三甲复审，根据等级医院评审要求，在专家的指导下，我科开展并协助各科室开展了12个pdca项目、1个rca项目：降低平均住院日、提高病案三日归档率、提高超声诊断报告准确率、降低口腔影像废片率、提高hpv21分型检测结果判读率、降低抗生素使用率、******子宫穿孔事件根因分析等。通过开展pdca项目，并不断规范pdca流程，进行持续质量改进，逐渐达到目标值，为迎接三甲复诊做了充足的准备。
11、根据等级医院评审要求，协助信息科、病案室建立病案首页信息上报接口，对全国医疗质量数据抽样调查平台，xx省医疗管理研究所drgs绩效评估平台、xx省医疗机构服务能力平台上报以及补报病案首页数据。
12、经专家指导，协同信息科对我院病案首页格式、项目、内容等进行修改完善，以符合国家标准，确保数据上报的准确性。
13、为了加强医院急诊管理，提升医院急诊能力，向院部提出急诊科建设及运行建议，制定各种急诊科相关工作制度。
14、为了强化我院医务人员的医疗安全意识，提高急危重患者抢救成功率，提高医疗质量，将急危重症医学理论与临床实践相结合，紧紧围绕我院的功能与任务和急诊工作现状，将急诊手术、绿色通道、重点疾病救治流程等汇编成册。
15、为进一步深化医药卫生体制改革，落实国家分级诊疗制度，规范医疗服务行为，引导参保患者合理就医，响应国家切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据《xx市医疗保险规律中心关于实行单病种分级诊疗的通知》的通知精神，制定了我院就诊病人双向转诊制度。
16、根据三甲医院复审要求，持续改进医疗质量，我科按季度发布《医疗质量安全管理与持续改进通报》，包括五大部分：医疗运**况、医疗质量安全情况、临床路径与单病种管理情况、病案管理情况、合理用药情况。
2019医务科工作总结
3 认真落实 核心制度 构建平安医院。医务科组织全体科主任，根据医院的实际情况就如何提高病历书写质量 如何进行科室质量安全管理进行了专题讨论，每位科主任结合各科的实际情况，在每周五下午的科主任例会上提出建议和改进措施。为进一步提高医疗质量万里行活动的内涵建设，提出我院本次活动三个重点 1 要求各级医...
医务科工作总结 2019
医务科工作总结。一年来，在院领导的直接领导下，在各科室的支持下，医务科较好的完成了2010年的工作任务，现将2010年医务科工作总结如下 一 医疗质量。医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理 全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按 卫生部病历书写基本规范标准 对门诊 住院病历 ...
2024年医务科工作总结
2011年医务科半年工作总结。二零一一年是医院第十二个五年发展规划的开局之年，也是医药卫生体制改革的攻坚之年，医务科以 执行部署规划，落实医改目标 为工作重点，以改进医疗服务 提高医疗质量为着眼点，在医院领导的带领下扎实开展工作，现就上半年开展的主要工作总结如下 一 医疗质量。一 医疗业务指标。1 ...