医务部2024年工作总结。
2024年医务部在院部的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕 “质量、安全、管理、服务、绩效、发展”方针，对接**医院创建标准，积极开展工作，现总结如下：
一、整合职能科室分工，创新医务管理模式。
2024年根据我院医务管理发展需要及等级医院创建需求，为更好地落实院-科两级管理，设置医务部，下设医务科、医患沟通办质控办、科教科、院感科、药剂科、病案管理科、门诊部七个部门，整合职能科室，细化分工，创新医务管理模式。并根据各职能部门的分工调整医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事与**学委员会、医院感染委员会等医院委员会的成员，定期召开各委员会会议，处理相关事务，真正发挥各委员会的职能。
二、加强医疗质量管理，防范医疗风险
年来医务部持续加大督查力度，修订和落实《医疗质量安全核心制度》，并组织全院培训，提高了医护人员在临床工作中遵循各项医**律法规和制度意识。加强了首诊负责制度、**医师查房制度、危急值管理制度、会诊制度、手术安全核查制度、临床用血管理制度、交**制度、病例讨论制度等重要核心制度的督察和考核。
2、严格操作规程，加强职业责任心，认真执行技术操作规程。要求各临床科室认真制定本科室的诊疗操作规范并组织学习，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理。加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。
3、认真加强医疗安全教育，增强医疗质量安全责任意识，以身边发生的医疗纠纷案例为教育素材，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步树立医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识，从思想上强化注重医疗安全的观念；
4、加强能力培养，提高业务素质，强化 “三基三严”培训考核，采取多种形式开展医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，每季度组织一次“三基”培训考试，以进一步提高医务人员的医疗技术水平，保障医疗安全，通过自身服务能力的提升，建立医患双方互信，改善医患关系。
5、尊重病人的知情同意权，重视医患沟通，转变家长作风，细致地向病人讲解检查、**、护理等情况，取得病人的理解和信任，达到有效告知。强化主动服务意识，转变服务作风对待病人态度要和蔼可亲，倾听认真，适时给予鼓励和抚慰。掌握沟通技巧，充分得到患方的理解，并留取患方知情情意书面意见，密切医患关系，尽量减少医疗纠纷的发生。
6、敢于暴露突出问题，对存在的医疗安全隐患进行全面梳理、集中整治，切实消除隐患，堵塞漏洞，减少和避免各种安全事故的发生。
7、加强病案质量管理，管控医疗风险。
1）2024年医务部积极牵头按计划召开医院病案管理委员会，遴选临床科室病历质量质控员，成立了医院病历质控小组，每月定期组织集中病历质控活动。制定质控方案和质控考核标准，加大了重度缺陷病历考核力度，真正把重度缺陷病历与医师积分制考核、职称晋升相联系。医务部组织了2次病历质控培训和2次全院病历书写规范培训，将《医疗质量安全管理办法》贯彻落实到病案质量管理中。
2024年1-10月共质控了出院归档病历近2896份，在院病历3125余份，发现重度缺陷病历12份，中度缺陷病历7份。经过1-6月的高强度质控考核，第三季度重度缺陷病历明显下降。
2）加强电子病历质控软件的建设和管理，多次与软件公司沟通，不断完善电子病历质控软件，对病历完成及时性、完整性、复制现象等21个质控点进行重新调整，使得软件自控更符合病历管理要求。
3）医务部对病历质控结果定期进行反馈和质询，针对骨科、普外科、感染科、胸泌外科等病历质量较差的科室进行重点质控，尤其是在院病历完成及时性方面加强监管，加强对围手术期病历的检查，重点是术前医患沟通文件、手术安全核查、手术风险评估、手术同意书、谈话记录、授权委托书等进行重点督查，取得了较好效果。
8、改善服务态度，加强医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，在医疗工作中，增强责任心和使命感，严格履行岗位责任制。杜绝服务态度上的“生、冷、硬、碰”等不良现象。
9、对重**生纠纷的相关科室进行重点管理，加大对医疗纠纷责任人的处理力度，将事故责任到科、到人。对于发生的医疗纠纷，进行典型案例点评，寻找存在的不足和整改的方向。
10、强化医疗纠纷预警机制和不良事件管理。做到早报告、早参与，及时化解纠纷隐患。遇到重大医疗纠纷立即启动纠纷小组，努力化解矛盾，解决纠纷。
把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来，医患纠纷调处机制更加完善。
三、拓展医疗管理项目，提高医疗质量安全。
1、积极开展日间手术，医务部制定了我院《日间手术管理制度及流程》，确定了白内障、包茎、胃息肉等11个日间手术病种，制定了日间手术病历书写要求，发布了相关临床路径，规范了知情同意和出院评估流程，目前眼科已经成功开展日间手术一百余例，泌尿外科、普外科、消化科等科室也在积极筹备开展。
2、继续开展mdt，2024年1-10月共开展肿瘤mdt近87例。涵盖了普外科、胸泌外科、血液肿瘤科、消化科、呼吸科等科室。通过mdt的开展，规范了肿瘤分期、分层诊治，使肿瘤**达到一个新的高度，得到病患的好评。
打破学科各自为战局面，通过会议形式，提出最优化的肿瘤诊疗方案。并逐步将多学科诊疗模式拓展至多发伤、内外科疑难病例的诊治，2024年来已经累计开展了12例非肿瘤病例的多学科诊疗。
3、发布《医政简报》，医务部每月发布医政简报，集中反馈医疗质量与安全考核情况、合理用药点评、医疗**指标、合理用血点评、医疗质量安全持续改进情况、科教管理信息、门急诊工作动态、**医院创建工作进度等核心管理内容。使各科室能够建立医疗管理整体化观念，提高管理效率和质量。
4、在临床医技科室设立科秘书，细化梳理科主任工作，突出科秘书在科室管理中的作用，把科室管理中一些文字、台账、排班等工作交给科秘书，让科主任集中精力在科室发展规划、人才梯队培养、新技术新项目开展等方面，进一步促进科室的发展。
四、积极推进新技术、新项目的开展。
2024年我院积极与江苏省人民医院对接，目前已经成功开展冠脉支架植入技术；神经内科积极与江苏省人民医院放射介入科、神经内科合作，开展脑血管造影检查术6例，并成功在我院开展2例颈内动脉支架植入术、2例颅内动脉瘤介入栓塞术，后期将在卒中中心建设和脑卒中高危人群筛查等方面全面合作。
我院继续与东南大学附属中大医院、江苏大学附属医院等上级医院，积极合作，消化内科开展复杂消化内镜手术和超声内镜技术，骨科开展脊柱外科手术、呼吸科开展了纤维支气管镜检查，超声科派骨干医师赴北京301医院进修介入超声及超声造影技术。普外科积极开展单孔腹腔镜下胆囊切除术。检验科开展了genexert mtb/rif检测技术对结合分支杆菌的鉴定及利福平耐药的快速诊断技术。
2024年全院已经成功开展的新技术、新项目达十余项，目前有3项新技术新项目申报镇江市新技术引进奖。
医务部要求全院各专科对照国家卫计委发布的《县医院服务能力基本标准》和《县医院服务能力推荐标准》技术发展要求，找出本专科的技术短板，在人员、设备、技术等方面提出发展计划。
五、加快胸痛、卒中和创伤中心建设，提高急危重症患者抢救能力。
医务部充分认识三大救治中心建设的重要性和必要性，胸痛、卒中、创伤中心的建立能大幅度提升我院急诊救治能力，为患者争取到宝贵的救治时间，达到“三个提高、三个降低”的目标：即提高急救水平、提高患者生存质量、提高不同医疗机构之间的协作性，降低因急性胸痛、卒中、创伤造成的死亡率、致残率和疾病**总费用。医务部认真组织实施，召开了包括全市医疗机构的三大中心建设启动大会，签署了服务协议，制定了患者转诊救治流程，优化心血管、脑血管病及创伤患者的急救绿色通道，并进行了演练，在规定的时间窗内完成患者的急救处理和转诊。
1-10月在缺血性脑血管病的急诊溶栓**和多发伤的处理方面得到了较大提升，并且成功地完成了急性心肌梗死患者的急诊冠脉支架植入手术，脑卒中静脉溶栓80例。医院在处理重大群体性外伤能力也得到了较大提高，成功处理了2起重大交通事故**伤，得到了江苏省卫计委应急办的高度肯定，并被江苏省应急办确定为2024年江苏省应急工作会议唯一作大会发言的县级医院。
六、持续推行临床路径管理。
我院持续推行临床路径管理，在2024年的基础上又新增了两个病种，共开展50个临床路径病种，优化了临床路径实施方案，与电子病历软件公司合作调整了临床路径信息系统，进一步规范了临床路径医嘱管理，并在部分病种尝试让患方加入临床路径实施的监督，让患方了解到所患疾病的具体用药、检查、**方案，细化临床路径实施过程管理，提高了患者满意度。1-10月共收治临床路径病种病例7633例，6374例进入临床路径管理，变异1258例，退出513例，完成5861例，较2024年上升了13.1%，入径率达83.
51%,完成率达91.95%,路径病种患者平均住院日较去年下降0.16天。
七、提高药事管理水平，加强合理用药管理。
1．不断提升临床药学服务水平，临床药学室工作迈入新台阶，2024年来药学室积极与镇江市第一人民医院临床药学室房树华主任合作，定期到我院指导药学查房，参与临床复杂病例讨论及争论处方医嘱的点评。
一年来临床药学室的理论水平和合理用药管理能力得到了较大提高，通过药学联合查房，给临床医师灌输药代动力学方面的知识，丰富合理用药的理论知识储备，得到了临床医师的认可。
2、每月进行全方位的处方、医嘱点评，每月抽取25名门诊医师各100张处方进行点评，针对用药量较大的品种实施专项点评，并对全院所有i类切口手术预防用药进行点评，将点评结果和处罚金额在内网公示。对抗菌药物管理存在问题的科室进行指导，并组织了两次全院性的抗菌药物知识培训。截至2024年10月底，我院药占比控制在30%以内，抗菌药物控制指标较2024年又有进步，住院患者抗菌药物使用率控制在51.
2%，抗菌药物使用强度控制在每百人天42.8ddds以下，门诊抗菌药物使用率控制在18%以下，i类切口手术预防性使用抗菌药物比例控制在30.8%。
3、加强合理用药知识培训，2024年1-10月完成院级合理用药知识培训2次，重点培训《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等内容，临床药学室出药学通讯3期，发布新药介绍、药品不良反应监测报告分析、药学动态及典型药害事件报道30次。
4、每月按单品种用药金额进行统计排序预警，分析医院临床各科室用药情况，重点是药占比与抗菌药物专项整治活动推进情况，对不合理用药及时予以干预。
5、加强新药准入管理，严格按照医院新药准入的流程执行，新药申请必须经过药事委员会讨论投票决定，严格审核药品的临床适宜性，根据临床诊疗指南、规范、专家共识结合我院临床收治病种等建立药品目录。加强对重点监控药品的使用管理，建立临床辅助用药重点监管清单、一般监管清单、临床科室临床辅助用药控制指标、辅助用药合理应用点评、监管辅助用药预警干预机制等措施，进一步加强我院临床辅助用药的使用管理。实施信息化管控，促进临床合理用药，有效控制医药费用增长，切实减轻群众就医负担。
2019医务科工作总结
3 认真落实 核心制度 构建平安医院。医务科组织全体科主任，根据医院的实际情况就如何提高病历书写质量 如何进行科室质量安全管理进行了专题讨论，每位科主任结合各科的实际情况，在每周五下午的科主任例会上提出建议和改进措施。为进一步提高医疗质量万里行活动的内涵建设，提出我院本次活动三个重点 1 要求各级医...
医务科工作总结 2019
医务科工作总结。一年来，在院领导的直接领导下，在各科室的支持下，医务科较好的完成了2010年的工作任务，现将2010年医务科工作总结如下 一 医疗质量。医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理 全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按 卫生部病历书写基本规范标准 对门诊 住院病历 ...
2024年医务科工作总结
2011年医务科半年工作总结。二零一一年是医院第十二个五年发展规划的开局之年，也是医药卫生体制改革的攻坚之年，医务科以 执行部署规划，落实医改目标 为工作重点，以改进医疗服务 提高医疗质量为着眼点，在医院领导的带领下扎实开展工作，现就上半年开展的主要工作总结如下 一 医疗质量。一 医疗业务指标。1 ...