2024年，在院党委的正确领导和大力支持下，经过大家的共同努力，我们在质量指标、医疗安全、服务质量等方面都取得了很大的成绩，取得了良好的社会效益和经济效益。2024年，是我院建院65周年，也是我院三甲复审之年，医院的各项工作进一步走向制度化、规范化、标准化，医务科将以规范诊疗技术操作流程、强化病历质量、落实核心制度、提升诊疗技能为工作重心，增强临床科室服务能力，持续推进医疗质量，保障医疗安全，提高工作效率。医务科的工作计划要点如下：
1.医疗质量管理。
1.1强化各项技术规范及流程，以三甲复审为契机，各科室要依照医院技术规范的各项规定，结合本科室的实际工作，制定符合本科室医疗活动的技术规范及流程，并严格按照规范和流程进行工作。进一步完善各种医疗质量与安全制度，持续推进医疗质量管理，建立配套的质控制度、考核标准、考核办法和质量指标。
医务科定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
1.2进一步加强医疗质量检查，强化医疗质量通报与点评。医务科按照既定的医疗质量检查计划，牵头组织对全院各科室进行医疗质量检查，重点进行核心制度检查，检查内容：
科室医疗质量安全会议记录；运行病历质量；科室学习计划、学习记录；疑难危重病例讨论、交**本等。并每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：
详细通报医疗质量检查组督导检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评；同各科室沟通制定整改措施；并对全院性的医疗质量检查程序进行检讨和修订，以达到和临床工作相互促进。
1.3强化病案质量管理与考核，完善病历质量控制体系，强化科室质量控制小组的职能，加强环节质量的监控，检查病历质量，重点检查病历内容与医嘱的相关性、合理性、逻辑性，杜绝出现“有医嘱用药、无病程记录内容”，“有特殊检查**、无病程记录内容支持”，“有医嘱用药、无病程记录”等错误，有危急值出现无分析**处理等缺陷。落实医疗文书质控各项举措，持续提升病历内涵质量管理。
全程监控全院病历书写的及时性、完整性和规范性，持续提高终末病历质量。
医务科负责对门诊病历、运行病历、存档病案等每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合考评内容，进行量化管理。
1.4进一步强化临床路径管理。科室主任组织临床医疗人员进行临床路径培训，了解临床路径意义，积极配合路径工作开展；组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务科定期了解医、药、护、患对临床路径使用的反馈意见。
2.医疗安全管理
2.1医疗安全是医疗质量管理的重点，长抓不懈，医疗安全是医院管理水平、团队技术能力、医护人员责任心的综合体现，缺一不可。把安全责任落实到每个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作，开展对基础质量、环节质量、终末质量的质控，注重细节管理，保证全年医疗安全。
继续抓好医疗安全教育及相关法律法规培训学习，依法规范行医，认真学习法律法规知识及医疗文书书写等方面的文件和政策，以提高医护人员纠纷防范意识。加强《医疗事故处理条例》、《医疗质量管理办法》及相关法律法规知识和核心制度的培训和学习，以提高全院医护人员的法律意识、自我保护意识及防范医疗纠纷的意识。牢固树立医务人员医德规范，切实减少医疗纠纷的发生。
严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验，杜绝一切安全隐患的发生，保护好群众的健康权益。
2.2加强医疗安全防范和预警，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等报告制度。严格筛选住院病人，对超出医院诊疗能力的急、危、重、疑难、复杂病人，及时做好转诊和解释。
加强对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面进行培训，严格执行危急值报告报告管理制度以及医疗安全（不良）事件上报制度等。
3.提升诊疗技能。
3.1加强业务学习的组织和管理，加强三基三严训练的考试考核力度。三基三严是提高医疗技术水平的基础，狠抓三基三严训练是提高医疗质量的保障。
2024年下半年，医务科组织全院45岁以下医疗、医技、保健人员参加三基三严技能考核大赛，对全院三基三严培训学习工作起到了很好的促进作用。2024年，我院建院65周年，医务科将继续组织三基三严技能大赛。认真开展“三基三严”培训考核工作，努力提高临床医师医疗技术水平，更好的服务病人。
每季度将组织一次“三基三严”理论考核，每半年进行全院实践技能考核工作，并针对弱项进行专项培训。 根据**甲等医院的要求，使三基三严考核合格率达100%，以进一步提高医务人员的业务素质。
3.2继续加强业务学习管理。积极派出各科室业务骨干参加上级部门组织的各种培训及讲座活动，制定全年的业务学习培训计划，邀请上级医院专家学者到我院开展培训、带教和讲座，不断提高医务人员的医疗水平能力及医疗质量；2024年12月份，与北京中科汉华网络教育****，签订协议，开展网络**教学，根据网络**公司提供的课程，我们根据我院业务特点，选取我们需要的课程学习。
尽快提升我院临床医技保健医务人员的业务素质。
4.依法执业，继续创建法治医院。
增强依法执业意识，进一步规范执业行为，严禁无证行医及超范围执业。杜绝非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠（以下简称“两非”）行为，以及违规销售终止妊娠药品的行为。加强医务人员法律法规知识培训以及医疗纠纷防范知识培训。
5.加强抗生素应用管理。
药品管理是医院管理工作的重要环节，特别是抗生素应用管理，将继续会同药剂科一起按照《潍坊市妇幼保健院药品管理办法》、《抗菌药物分级管理办法》、《合理用药管理制度》等相关规章制度，加强对临床抗生素应用管理。对各科室的所有常用药进行建档，规定配备数量；毒麻药品规定数量，重点科室配备保险柜，所有毒麻药品实行双人双锁管理，协助药械科进行督导检查，做到帐物相符。认真执行临床药师制度，坚持临床药师对临床用药的指导，使临床用药更加规范合理。
6.严格执行**甲等妇幼保健院的标准，做好创甲复审各项工作。**甲等妇幼保健院复审工作是提高医院整体水平，规范医院管理，提高医院档次的重要手段。
我们将根据《国家卫生计生委妇幼司**妇幼保健院评审标准》的要求，细化指标，分工合作，落实责任到人，严格按照时间进度，自觉配合创建办公室的督导检查，在自查中认真查找不足，正视问题，着力整改，以复审”工作为契机，共同促进医院各项工作的规范化建设。
7.继续做好爱婴医院的各项工作。
根据《爱婴医院复核标准（2014版）》的要求，改进各项工作。加强产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作。
8.做好科室协调及督导工作，努力完成各项业务指标。
继续做好科室协调及督导工作，努力完成市卫计委下达的门诊工作量、出院病人数、手术例数、出院者占用床位数等数量指标和必须达到的各项质量指标：
8.1入院诊断与出院诊断符合率≥95%
8.2手术前后诊断符合率≥95%
8.3临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%
8.4病房危重病人抢救成功率≥85%
8.5无菌手术切口甲级愈合率≥97%
8.6新生儿卡介苗接种率100%
8.7新生儿乙肝疫苗接种率100%
8.8门诊处方合格率≥95%
8.9门诊病历书写合格率≥90%
8.10x-cr(dr)甲片率≥95％/阳性率≥70%
8.11甲级病案率≥90%
8.12成分输血使用率≥90%
8.13急救物品完好率100%
8.14医疗事故定性处理正确率100%
8.15医护人员三基三严考核合格率100%
8.16医疗事故发生率为0。
9.加强组织领导，切实做好医疗惠民、对口帮扶支援工作，我院将继续保持与寿光市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院等妇幼医疗集团单位保持密切协作机制，加强对各妇幼医疗集团成员单位的帮扶支援工作。
10.完成日常工作及上级主管部门交办的各种指令性任务。
医务科工作计划医务科2024年工作计划
6 进一步加强围手术期管理 术前重视，强化医患沟通 规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名 认真按时完成术前检查及病历书写 主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 术式 麻醉方式 输血等选择适宜 认真落实手术安全核查及术前风险评估 抗菌药物使用合理，每1 3月抽查一次 加强术后安置镇痛泵的安全...
2019医务科工作计划
3 病案质量管理。每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按 临颍县中医院医院医疗文书质量考核奖惩办法 奖优罚劣。4 重点科室监管。1 针对各科抢救室质量的监控，每周不定期对各科抢救室进行抽查，重点抽查内容 严格规范危重患者的病历书写及医护人员交 记录 科室实际查房...
2019医务科工作计划
二 加强各级医师的业务培训与考核。1 继续加强 三基 培训，全年考试考核两次，参考率达100 要求人人达标合格。2 医疗核心制度 要人人熟知，规范执行，书面试卷考试一次。技能考核重点以心腹复苏 胸腰穿刺技术，无菌操作技术为主。对考试考核不合格者，给予经济处罚或集中学习的方式进行再培训。全面提高医务人...