目标管理责任书

发布 2022-02-22 00:00:28 阅读 3493

医院新院区目标管理责任书。

遵守《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《**条例》等法律法规及医院各项规章制度,按照《**甲等**专科医院评审标准》开展业务,规范科室运行。具体指标如下:

一、业务工作量。

1.规范医院管理,各项制度执行率100%。

2.门诊量增长≥30%,住院患者增长≥30%,**工作量增长≥30%,专家每次门诊量平均不少于25人。

3.各类项目按要求完成率100%。

4.开展3项以上由医院专家组认定的新业务,完成率100%。

5.公开发表国家级以上**不少于20篇,科研课题立项或验收或获奖不少于3项,完成率100%。

6.积极配合宣传工作,提供有价值的新闻线索不少于50条,完成率100%。

二、医疗质量。

7.门诊按时上岗率100%。

8.出院病案5天归档率100%。

9.急会诊到位时间不超过6分钟。

10.门诊**率≥95%。

11.专家门诊变更需先通过门诊部审批,并由门诊部及时通知相关科室,执行率100%。

12.物价执行合格率100%。

13.出院结账及时率≥98%。

14.严禁科室私自收费,执行率100%。

15.廉政信息上报及时率≥98%。

16.每月3日前上报上月各项统计数据,执行率100%。

17.病历首页填写、病历按要求及时书写,合格率100%,甲级率≥90%。

18.规范书写各类登记本、申请单及报告单,合格率≥95%。

19.每月完成中(成)药占药品总金额比例≥15%。

20.每月科室“五排队”合格率≥95%。

21.按要求完成临床教学任务,按计划完成医务人员上级带教下级,中医师承教育,记录详实,合格率100%。

22.在职业务人员参加全院业务学习(本专业、**、中医、传染病、抗菌药物合理应用等),出勤率≥60%。

23.手术严格按照分级管理标准执行,合格率100%;围手术期抗菌药物合理使用,合格率≥90%。

24.非计划再次手术上报率100%。

25.入院诊断与出院诊断符合率≥95%,门诊诊断与出院诊断符合率≥90%,危重病人抢救成功率≥90%,****有效率≥90%。

26.死亡诊断合格率100%;疑难、危、重、死亡病例讨论7天内完成率100%。

27.医师、**、技师“三基”考核合格率≥95%。

28.**医师联合****师查房制度执行率。

29.《医疗质量与安全月评议会制度》、《运行医疗质量持续改进措施》记录,合格率100%。

30.第一诊断符合临床路径的病历入径率100%。

31.针对**患者的病情需要,制定合理的****方案,执行率≥95%。

32.医保病人的各项指标控制在规定范围内,合格率≥95%。

33.急救药品、设备合格率100%。

34.抗菌药物应用合格率100%,抗菌药物**住院患者微生物样本送检率≥30%。

35.各级护理、**护理合格率≥95%。

36.健康教育知晓率100%,**三分钟内到达呼叫现场,执行率100%。

37.院内感染率≤8%,院内感染漏报率≤10%。

38.消毒灭菌、消毒隔离合格率100%。

39.医疗废物管理合格率100%。

40.危、重、传染病、肿瘤、死亡病例24小时报告率100%;传染病登记报告与门诊日志、住院病人登记本符合率100%。

41.严格执行输血管理标准,输血记录合格率100%。

42.万元以上器械使用频次上报率100%。

三、安全管理。

43.患者投诉填报率100%。

44.医疗事故零发生。

45.不得超范围执业,不得无证执业,按要求执业合格率100%。

46.安全用电、用水、用暖、用车,防火、防盗,事故零发生。

四、服务满意率。

47.深入开展“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等活动,门诊病人平均满意率≥95%,住院病人平均满意率≥98%。

48.落实医疗行风“九不准”,执行率100%。

49.做好食堂食品卫生,饭菜质量和**监管工作,满意率90%。

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