外科学复习重点

发布 2022-02-07 07:17:28 阅读 5483

1、腺小叶:由乳小管和腺泡组成,是乳腺的基本单位。

2、cooper韧带:腺叶、小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与**垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称~。

3、酒窝征:乳腺癌若累及cooper韧带,可使其缩短而至肿瘤表面**凹陷的现象。

4、“橘皮样”改变:乳腺癌肿块增大,皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,**呈“橘皮样”改变。

5、前哨淋巴结活检:前哨淋巴结指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结,可采用示踪剂显示后切除活检。适用于临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人。

6、多根多处肋骨骨折:又称连枷胸,局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,发生呼吸循环衰竭。

7、气胸:胸膜腔内积气,多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所致。可分为闭合性、开放性、张力性三种。

8、开放性气胸:外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔,伤侧肺将完全萎缩,丧失呼吸功能。

9、纵隔扑动:开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧的现象。

10、张力性气胸:为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。

11、血胸:胸膜腔内积血,主要**于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。

12、血气胸:血胸与气胸同时存在。

13、迟发性血胸:少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落,发生延迟出现的胸腔内积血现象。

14、创伤性窒息:钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛**、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。

15、贝克三联征:临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张,心音遥远、心搏微弱,脉压小、动脉压降低。

16、胸腹联合伤:穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌,致伤物入口位于胸部。

17、腹胸联合伤:致伤物入口位于腹部。

18、漏斗胸:是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状,胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

19、非特异性肋软骨炎:即tiete’s disease,是一种非化脓性肋软骨肿大,女性发病略多,多位于第2~4肋软骨,单侧较多,**不明。

20、寒性脓肿:胸壁结核时,多数病人除有局部不红、不热、**的脓肿外,几乎没有症状的现象。

21、脓胸:是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓**染。

22、全脓胸:脓胸时,大量渗出液体布满全胸膜腔时的现象。

23、局限性或包裹性脓胸:机化纤维组织引起粘连,使脓液局限于一定范围内的现象,较多见。

24、脓气胸:脓胸若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面的现象。

25、肺大疱:是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变。

26、胸廓形成术:是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除,使该部分胸壁下陷后靠近纵隔,并使其下面的肺得到萎陷,因而是一种萎陷**。

27、中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者。

28、周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者。

29、pancoast肿瘤:又称上叶顶部肺癌,可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张等颈交感神经综合征。

30、支气管腺瘤:主要起源于支气管或气管粘膜腺体。腺瘤生长缓慢,但可浸润扩展入邻近组织,并可有淋巴结转移,甚至血行转移,因此应认为是一种低度恶性肿瘤。

31、腐蚀性食管灼伤:多为误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂引起食管化学性灼伤。强碱产生较严重的溶解性坏死,强酸产生蛋白凝固性坏死。

32、贲门失驰症:或称贲门痉挛,是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良。

33、食管憩室:食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋。可分为牵引型和膨出型两种。

34、真性憩室:牵引型系食管全层向外牵拉。

35、假性憩室:膨出型只有粘膜膨出。

36、疝:体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点,缺损或孔隙进入另一部位的现象。多发生于腹部,以腹外疝多见。

37、肠管壁疝:或称richter疝,嵌顿性疝所嵌顿的内容物仅为部分肠壁、系膜侧肠壁及其系膜并未进入囊疝,肠腔并未完全梗阻的现象。

38、litter疝:嵌顿性疝嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是meckel憩室)。

39、maydl疝:或称逆行性嵌顿疝,嵌顿的内容物通常多为一段肠管,有时嵌顿肠管可包括几个肠袢,形如w,疝囊内各嵌顿肠袢间的肠管可隐藏在腹腔内的现象。

40、股疝:疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,多见于40岁以上妇女。

41、早期胃癌:即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。

42、肠梗阻:肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,是外科常见病症,不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床病象复杂多变。

43、闭袢性肠梗阻:肠梗阻时倘若有一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转、结肠肿瘤等的现象。

44、腹膜刺激征:触诊腹部有压痛、反跳痛、肌痉挛(肌紧张),肠鸣音减弱或消失等,是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。

45、胆囊三角:胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。

46、charcot三联征:肝外胆管结石时,腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。

47、mirizzi综合征:是特殊类型的胆囊结石,临床特点是反**作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。

48、急性胰腺炎:是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。前者病情较轻,预后好;后者病情险恶,病死率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常常涉及全身的多个脏器。

49、慢性胰腺炎:是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症,其特征是反**作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。

50、肾绞痛:有肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛。

51、绞痛:活动后突然发生腰部剧痛,向同侧下腹**放射呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安,大汗,伴恶心、呕吐,间歇期可无任何症状。

52、膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛同时存在。

53、尿流中断:排尿中突发尿流中断伴疼痛,疼痛可放射至远端尿道,但活动或变换体位后又可排尿。大多是由膀胱结石等阻断排尿过程引起的。

54、脓尿:新鲜离心尿液中脓细胞》2个/hp,发生于感染或可导致感染的疾病。

55、血尿:尿液中含有血液,根据血液含量的多少可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿,一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。

镜下血尿为借助显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣毎高倍镜视野红细胞》3个即有病理意义。

56、肾积脓:肾实质感染所致广泛的化脓性病变,或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。

57、病理肾结核:结核杆菌经血行感染入肾,主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内,形成多发性微小结核病灶。该处血循环丰富,修复力较强,如病人免疫状况良好,感染细菌的数量少或毒性较小,这种早期微小结核病变可以全部自行愈合,临床上常不出现症状的现象。

58、临床肾结核:如病人免疫力低下、细菌数量大或毒力较强,肾皮质内的病灶不愈合逐渐扩大,结核杆菌经肾小管达到髓质的肾小管袢处,由于该处血流缓慢、血循环差,易发展为肾髓质结核。病变在肾髓质继续发展,穿破肾乳头到达肾盏、肾盂,发生结核性肾盂肾炎,出现临床症状及影像学改变的现象。

**的正常颅内压为(0.7~2.0kpa),即(70~200mmhg),儿童的正常颅内压为(0.5~1.0kpa),即(50~100mmhg)

颅内压增高的原因(颅腔内容物体积增大)(颅内占位性病变使颅内空间相对变小)(先天性畸形使颅腔的容积变小)

影响颅内压增高的因素(年龄)(病变的扩张速度)(病变部位)(伴发脑水肿程度)(全身系统性疾病)

根据**,颅内压增高可分为(弥漫性颅内压增高)(局灶性颅内压增高);根据病变发展的快慢不同,可分为(急性)(亚急性)(慢性)

引起颅内压增高的疾病(颅脑损伤)(颅内肿瘤)(颅内感染)(脑血管疾病)(脑寄生虫病)(颅脑先天疾病)(良性颅内压增高)(脑缺氧)

颅内压增高临床表现(头痛)(呕吐)(视神经乳头水肿)为三主征,还有(意识障碍及生命体征变化)(其他症状和体征)

脑疝可分为(小脑幕切迹疝,即颞叶疝)(枕骨大孔疝,即小脑扁桃体疝)(大脑镰下疝,即扣带回疝)

脑疝的处理,原则(快速静脉输注高渗降颅内压药物),以(缓解病情),(争取时间);可降低颅内高压的姑息性手术(侧脑室体外引流术)(脑脊液分流术)(减压术)

颅脑损伤可分为(头皮损伤)(颅骨损伤)(脑损伤)

头皮血肿可分为(皮下血肿)(帽状腱膜下血肿)(骨膜下血肿)

颅骨骨折按骨折部位分为(颅盖骨折)(颅底骨折);按骨折形态分(线形骨折)(凹陷性骨折);按骨折与外界是否相通(开放性骨折)(闭合性骨折)

原发性脑损伤主要有(脑**)(脑挫裂伤)(原发性脑干损伤);继发性脑损伤主要有(脑水肿)(颅内血肿)

原发性脑损伤临表(意识障碍)(局灶症状与体征)(头痛与恶心呕吐)(颅内压增高与脑疝)

颅内血肿按血肿的**和部位可分为(硬脑膜外血肿)(硬脑膜下血肿)(脑内血肿)。按血肿引起颅内压增高或早期脑疝所需时间,将其分为3型:72小时内为(急性型),3日以后到3周以内为(亚急性型),超过3周为(慢性型)。

硬脑膜外血肿出血**以脑膜中动脉最常见。

硬脑膜下血肿较重,颅内压增高与脑疝的其他征象多在(1~3天)内进行性加重;若较轻,则多在受伤(72小时后)出现。复合性血肿的出血**可分为(脑挫伤)所致的皮层动脉或静脉破裂,也可由(脑内血肿)刺破皮层流到硬脑膜下腔。

脑损伤处理的重点是(处理继发性脑损伤),着重于(脑疝)的预防和早期发现,特别是(颅内血肿)的早期发现和处理。

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