一、发展史。
1.《五十二病方》：我国现存最早的医书。
2.《黄帝内经》：最早提出截趾手术**脱疽。
3．南北朝龚庆宣《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著；首创水银膏****病。
4．中医外科学主要学术流派：
1）正宗派：明·陈实功——《外科正宗》
列证最详，论治最精；重视脾胃；重视外治法和外科手术。
2）全生派：清·王维德——《外科全生集》
倡外科阴阳辩证，阴疽用“阳和通腠，温补气血”；以消为贵，以托为畏；创阳和汤、阳和解凝膏等。
3）心得派：清·高锦庭——《疡科心得集》
三焦辩证运用于外科疮疡：上部因风温风热；中部因气郁火郁；下部因湿火湿热。外疡实从内出论。犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹**疔疮走黄。
二、基本术语。
1．疮疡：广义：是一切体表外科疾病的总称；狭义：是发于体表的化脓性疾病。
2．肿疡：指发生于体表未溃破的肿块。
3．溃疡：指一切外科疾病溃破的创面。
4．痈：气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。分外痈、内痈两大类。
5．疽：气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病。分有头疽和无头疽。
6．毒：致机体阴阳平衡失调，产生不利影响的因素。
7．试述“五善七恶”。
1）五善：“善”就是好的征象，表示预后较好。心善：
精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。
脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。肺善：
声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，**润泽。肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。
2）七恶：“恶”就是坏的征象，表示预后较差。心恶：
神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。
脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。肺恶：
**枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽动。肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，**内缩。
脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。气血衰竭(阳脱)：
疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。
8．何谓顺证和逆证，如何辨别疮疡的顺证和逆证？
1）顺证：按着顺序出现应有的症状。逆证：不以顺序而出现不良的症状。
2）顺证：初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散；脓成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐；溃后脓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减；收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛。逆证：
初起疮顶乎塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛。
三、**病机。
1．致**素：
1）外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。
2）情志内伤：病位循行肝经部位夹郁夹痰。
3）饮食不节：湿热火毒内生。
4）外来伤害：跌打损伤、沸水、火焰、冷冻。
5）劳伤虚损。
6）感受特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒。
7）痰饮瘀血。
2．发病机理：总的发病机理——邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。
3．气血在外科疾病发生发展中的作用。
1）外科疾病的发生与否，与人体的气血盛衰有密切的关系。气血盛者，即使外感六淫邪毒，或内伤七情，也不一定发病；反之则易发病。（2）当致**素造成局部气血凝滞，通过**，去除致**素，使气血运行恢复正常，则使外科病变得以消散吸收而痊愈。
如果局部气血凝滞进一步发展，郁而化热，致使热胜肉腐，血肉腐败而为脓。当脓肿形成后，如**得当，及时切开引流，或人体正气不衰，抗病能力尚强，脓肿自行溃破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅，形成溃疡后，脓腐渐除，新肉生长，最后疮口愈合。（3）此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有一定的影响。
如气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合；如气虚者则难于起发、破溃，血虚者则难以生肌收口，甚至气血虚弱无力抗邪托毒，毒不能随脓出面解，还易发生邪毒内陷，侵入营血，内攻脏腑，引起危重症的发生。（4）可见气血的盛衰，对外科疾病的**和预后都有着密切关系。
四、疾病辨证。
1．疮疡局部症状的阴阳辨证要点：
2．部位辨证：指按外科疾病发生的上、中、下部位进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证”。
3．辨肿的性质：
4．辨痛的原因：
5．辨痒**：风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚。
6．肿疡和溃疡做痒。
7．辨脓的有无。
8．辨脓：确认成脓方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、b超。
9．应指：把两手食指的指端轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力反复按压，另一手指端即有一种波动的感觉，这种波动感称为应指。
四、疾病治法。
1．内治法三个总则。
2．内治法的具体运用：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃。
3．清热法适应证、代表方。
4．养胃法：用扶持胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的一种治法。
5．药物**：膏药、油膏、箍围药、草药、掺药。
6．箍围药。
7．提脓去腐药。
8．手术**：切开法、火针烙法、砭镰法、挑**法、挂线法、结扎法。
9．切开法切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿**的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“s”形切口；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。
普外。一、疮疡。
1.**病机。
1）**：外感——外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害；内伤——情志内伤、饮食不节、房室损伤。
2）病机：气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐。
2.辨证论治。
3．各病病名、定义、临床特点。
4．疖的诊断要点。
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