2023年院感工作计划

在医院的统一领导下，贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、等法律法规，落实制度，提高执行力，保证患者安全，有效完成医院感染的预防与控制工作。一、主要目标：

1、医院感染知识培训率达97%以上，培训合格率达100%。2、灭菌合格率达100%；空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、医院感染发病率低于7%；院感漏报率<10%。

4、传染病人隔离率为99%；疫情上报率100%；及时率99%；5、医疗废物**率100%。二、保证措施（一）加强教育培训。

1、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。院感科全年组织院感知识教育培训最少两次。采取多种形式进行全员培训，提前发通知、签到、出题考试、阅卷考核，从中找出薄弱环节，针对性加强培训，提高医务人员医院感染防范意识。

2、督导各科室根据本科业务开展医院感染相关知识培训每季度一次，如实做好本科院感手册记录。

3、落实新职工岗前培训，对新参加工作的医生、**、医技人员做好院感知识培训，考试合格后上岗。通过培训，使广大医务。

人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

4、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、运送管理，杜绝泄漏事件。对医疗废物专职人员（工勤人员）进行培训。医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。

专人**有签字，送医疗废物暂存点集中转运。

5、医院的感染管理制度化、规范化。疫情直报人员进行专业培训。院感专职人员努力提高业务水平和自身素质，以了解全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

（二）加强院感监测。

1、发挥院感管理委员会的作用，指导病房及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

2、加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

3、做好医务人员的职业防护工作，加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性**和定期随访。

4、要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。每月至少两次下科室检查正在。

使用中的消毒液是否达到浓度，操作是否正规，一次性医疗器械、物品是否符合标准等。对于重点科室骨科手术的管理，采取随机监督检查手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。5、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

（三）严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实1、高度重视传染病控制与预防工作。根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习，至少组织全院传染病知识培训二次，对新发传染病做好自身学习增加培训。做到早发现，早隔离、早诊断、早**。

防止传染病蔓延。

2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。

3、做好详细检查工作，出入院登记、门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免传染病迟报、漏报。

九原区蒙医中医院院感科2023年1月6日。