xxxxxxxxx院。
2023年医院感染管理工作计划
一、指导思想。
在院班子的正确领导下，围绕医院核心工作，争创“二甲”为重点，以临床科室为基点，继续以卫生部医院消毒**中心三个管理规范、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《传染病防治法》等法律法规、规范、标准为指南，以《广西医院感染管理质量评价标准（试行）》为准则，切实落实各项院感控制工作，减少医院感染的发生，避免医院感染在院内流行或暴发，提高医疗质量，保障病人安全。
二、工作目标。
根据《医院感染管理办法》以及医院感染预防控制相关规范、指南的要求，开展医院感染管理工作，结合医院工作主题，加强医院感染重点科室和重点项目的管理，夯实基础，切实落实医院感染防控的基础性措施，保障医疗质量和医疗安全。
三、贯穿全年的管理工作。
1、完成医院感染监测工作，继续按全区院感监控系统管理要求报告监测数据。
1）医院感染发病监测：发生医院感染病例时，由病区管床医生填写《医院感染病例登记表》报告，内容包括医院感染发病情况、感染部位、侵入性操作相关感染的调查，院感科专职人员审核录入，每月总结，找出感染相关因素，提出控制对策。
2）现患率调查：按照院感质控中心的安排，在4个病区开展每年一次的现患率调查，实查率应达95%以上，院感科负责培训、协助完成调查、数据录入、上报、总结。
3）院感环节监测： 通过日常查房、院感病例报告、各科院感监控医护人员的报告，及时发现感染隐患，当发现感染暴发、流行趋势时及时介入，进行病例调查，提出整改措施，以便及时采取措施控制流行。
4）由于我院没有重症医学科和新生儿icu，手术科室主要是妇产科，妇产科以ⅰ类手术切口为主，故目标性监测只开展ⅰ类手术切口监测。
2、医院环境卫生学监测。
根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》，医院环境卫生学监测的重点在高风险科室，监测频率调整为每季度一次，空气采样由临床科室交叉采集；院感科则不定期到重点科室采样作物表、手表、消毒/灭菌剂及消毒/灭菌物品等卫生学监测，普通科室不常规监测，遇可疑流行暴发时随时监测。儿科内镜室及耳鼻喉内镜室按规定消毒内镜每季度一次，灭菌内镜每月监测；配合各科完成每半年1次的紫外灯强度监测工作。
3、充分发挥院感**监控网络的作用，切实履行职责。
1）每年至少召开2次院感委员会会议，会议要明确院感工作重点，并对存在的院感问题提出解决措施。
2）**监控网络，重点在临床监控小组。为提升院感监控小组院感制度的执行力，院感科仍继续实行每季一次院感例会制度，组织各科院感监控小组进行相应的活动，学习院感法律法规，讨论特殊案例，商讨院感控制对策，共同进步。
4、院感防控知识的培训。
1）岗前培训：对新分配来院、新调入人员及实习生进行一次岗前培训，学习院感防治方面相关知识及有关规章制度，经考试合格方可上岗。
2）在职医护人员培训：通过到临床科室培训及召开例会对临床科室骨干进行培训，院感骨干们回科室进行再次培训、考核，从而实现对全体在职医护人员的培训，将院感防控制度落实到临床工作中。
3）保洁人员培训：协助后勤科对其员工进行院感培训，保洁员应经培训合格后方能上岗工作。
5、环境清洁消毒、医疗废物、污水处理的技术指导和监督。
6、日常的职业暴露监测及指导工作。
7、对设备科提交的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
8、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
9、按照《阻断院感注射传播，让注射更安全》（2015-2018）专项工作指导方案要求，推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续改进，推动和促进我院医院感染管理整体能力和水平的提升。
四、重点规划的工作内容和思路。
一）加强医院感染重点项目的监测与干预工作，落实感染防控的基础措施，切实降低医院感染的风险。
1、继续加强手卫生工作的技术指导和监督工作，不断提高手卫生正确率和依从性并维持，降低感染扩散的风险。
2、努力与检验科等多部门共同参与开展多重耐药菌的管理、监督和管理，做好消毒隔离工作。感染病人的隔离技术、措施仍需加强培训，医务人员的隔离意识有待提高。发现问题及时督促整改，及时采取隔离措施。
二）加强重点科室和部门的管理，保障医疗质量和医疗安全。
1、消毒**室：认真落实卫生部《医院消毒**中心管理规范》等三项强制性标准，规范**室管理，保证医疗器械的清洗消毒质量，落实医疗器械清洗质量追溯制度，各项消毒效果监测规范。
2、手术科室、尤其是妇产系列医务人员的手卫生依从性有待加强，院感科要通过培训、考核等措施来提高。
三）开展多种形式的培训，提高医务人员的院感防控意识，使院感防控落实到一线医务人员的实际工作中。
1、继续学习各项院感管理规章制度，加强培训，各科可结合本科工作特点，完善相应的操作规程。
2、进一步组织学习国家有关院感法律法规、卫生标准、规范等院感防控专业知识，提高全员院感防控意识。
、院感科拟派员外出参加上级有关院感新知识、新技术的学习，以了解此项工作的新动向，增加交流机会。
、坚持每季一次的例会制度，加强学习培训，提高科室院感管理工作执行力。
除传达学习例会培训的内容外，各科根据本科实际，至少每季一次组织科内学习卫生部《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院消毒卫生标准》及***《医疗废物管理办法》等院感法律法规，明确各自职责，承担相应的义务，使院感工作环环相扣，有条不紊的实施各项消毒隔离工作。
、进一步学习医院感染暴发报告与控制管理办法，使临床医生掌握医院感染暴发的识别，树立院感暴发报告意识，一旦出现院感聚集病例，院感科立即介入调查，采取相应措施，防止院内感染流行。
四）合理使用抗菌药物。
院感科应协助药事委员会做好抗菌药物的临床应用管理工作，掌握围手术期抗菌药物、了解特殊抗菌药物的使用情况。督促药剂科、检验科完成相应的抗菌药物管理职责。
五）加强消毒药械的管理。
督促设备科按《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》之规定，在采购消毒药物、器械时，应向**商索取有关证件：生产企业许可证和产品合格证，并加以验证。
六）认真落实消毒隔离制度，执行《医院隔离技术规范》，加强职业防护，避免职业感染。
七）加强医疗废物管理。
医疗废物处置仍是各科室、保洁公司需要加大力度管理的重点工作。要进一步学习国家医疗废物管理的法律法规，加强监管力度，指导科室及保洁公司按照标准要求对医疗废物进行正确分类、收集、运送和暂存，杜绝医疗废物流失于社会。
八)加强监督、检查，使院感工作落到实处。
为加强我院院感的日常监督工作，落实院感制度，发现院感隐患，院感科要经常深入临床一线，参加医疗查房，巡查时间具体时间由院感科灵活安排。巡查中要善于发现问题，存在问题如实记录、及时反馈给科室并指导整改。
五、创新管理思路。
尽快使用医院感染目标监测与管理的信息系统模块，进一步完善相关功能。
与信息科对接合作，尽快使用医院感染目标监测与管理的信息系统模块功能，准确收集医院感染目标监测的数据，并进行科学的统计和分析，解放人力，增加院感人员多下临床督查的机会。
六、新院工作设想。
1、人员配备方面，争取院领导支持，给予院感科增加临床医师及护理人员各一名，以适应日渐繁重的院感管理工作。
2、争取院领导支持，使用医院感染目标监测与管理的信息系统模块功能，进行科学的统计和分析，解放人力，增加院感人员多下临床督查的机会。
七、院感工作控制指标。
1、医院感染率≤8%，漏报率≤10%；
2、院感现患率≤10%，住院病人实查率≥96%；
3、无菌手术切口感染率≤1.5%；
4、物品灭菌合格率100%；
5、全员手卫生依从性≥60%，重点科室≥70%;
6、全员洗手正确率≥60%，重点科室≥70%;
xxxxx院感科
2023年12月30日。
院感科2023年日常工作安排。
工作计划2023年院感工作计划
一 加强宣传教育，提高全科医护人员的认识 建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。二 制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要措施。三 医院感染管理知识培训 进...
2023年院感工作计划
2012年医院感染管理工作计划。今年在院感染管理委员会和分管院长的领导下，院感办将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改进，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。一 继续加强院感组织体系建设，充分发挥医院感染管理委员会 院感办 临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的作用。二 在...
2023年院感工作计划
医院感染管理科2012年工作计划。新年伊始，万象更新，2011年医院感染管理工作在院领导和医院感染管理委员会的领导下，通过全院职工的共同努力，圆满完成了工作任务。2012年主要根据近年来卫生部颁布的各种指南 规范等要求，结合我院具体情况，更新管理制度，优化工作流程，明确部门职责，以促进医院感染管理工...