图表目录。**目录。
第一节 ivd流通渠道的特殊性。
体外诊断产业链,主要由上游的工业商(体外诊断制造企业),中游的流通商(体外诊断产品经销商)和终端(各类医疗机构、血站、疾控中心、第三方医学实验室等)构成。
产业链:上游外资和国产割据,下游医院强势,中游渠道零碎散乱。
图表1:ivd产业链。
资料**:北京欧立信信息咨询中心。
进口品牌在中国占据优势,不仅统治了高端体外诊断技术领域(如分子诊断、化学发光等),即使在国产品牌替代程度很高的领域,进口品牌也因其技术水平和质量优势而深得大中型医院青睐。因此,国外大品牌在产业链中处于较强势地位。
国产体外诊断产品目前主要定位于低端技术和低端市场,但由于厂家众多且规模小(目前国内体外诊断试剂产品注册总数超过17000个,生产企业和经销企业均超万家,但2023年销售收入超过10亿的生产企业仅有迈瑞、科华、迈克等少数几家),同质化严重(大部分企业集中于生化和免疫领域),竞争十分激烈。
图表2:国内体外诊断制造企业份额。
**:上市公司招股书,北京欧立信信息咨询中心。
图表3:体外诊断子市场的技术难度与国产程度。
**:北京欧立信信息咨询中心。
国内体外诊断行业发展过程中,绝大部分诊断产品厂商均通过多级**商的进行销售和市场拓展,仅少部分企业在部分地区采取直销。
因此导致业内存在大量大小不一的ivd**商。
图表4:罗氏体外诊断流通渠道。
**:北京欧立信信息咨询中心。
图表5:安图生物营销网络结构。
**:北京欧立信信息咨询中心。
体外诊断产品数目众多,单品种销售额较低,市场总体规模小,传统大医药流通商对体外诊断流通不够重视也没有投入足够力量运作。
**1:几个上市药品和ivd企业收入规模。
**:公司年报,北京欧立信信息咨询中心。
图表6:ivd单品种销售额远低于药品(2023年)
**:公司年报,北京欧立信信息咨询中心。
体外诊断流通渠道集中度很低:按照2023年体外诊断作为终端采购成本700亿人民币的规模计算,国内主要的上市体外诊断流通和服务企业营收仅占据市场约10%的份额。(但是从2023年开始随着瑞康医药等流通企业的加入,集中度明显开始提升)
相比之下,根据《2023年药品流通行业运行统计分析报告》:
前三位药品批发企业占市场总规模:33.5%
前10位:46.9%
前50位:63.1%
**2:重要国内ivd企业经销商数目。
**:上市公司公告,北京欧立信信息咨询中心。
图表7:几个主要企业**业务规模统计(2023年)
**:上市公司公告,北京欧立信信息咨询中心。
不同于药品,ivd流通中的分销商既是**商,又是配送商。既负责把产品卖进医院,又负责物流配送。因此,在没有政策刺激因素下,体外诊断流通链条和高值耗材流通领域一样,并没有不可取代的大型的商业/物流企业角色。
图表8:润达医疗业务示意图。
**:润达医疗招股书,北京欧立信信息咨询中心。
检验是医院的服务收入:在国内市场,各级公立医院是体外诊断产品消费的主要终端,各级医院检查收入在医疗总收入中的占比相对稳定,均占12%左右。
**医院是重要市场:数量仅占18%的**医院检验收入约占所有公立医院总检验收入的65%。这些**医院规模突出,话语权非常强势,是ivd流通的最重要市场。
图表9:国内各级医院数量占比。
**:卫生统计年鉴,北京欧立信信息咨询中心。
图表10:国内各级医院总检查收入比例。
**:卫生统计年鉴,北京欧立信信息咨询中心。
招标采购分散:ivd采购没有大范围统一的招标采购流程,很多时候销售需要逐个医院逐个品种进行争夺。
与药品相比,目前体外诊断仪器和试剂采购和招标情况相对复杂,既有直接采购,又有省级、市级和医院等多种招标,但总的来说,医疗机构在体外诊断诊断产品采购中拥有的决策权力和空间显著大于药品,处于更强势地位。
图表11:三种ivd招标采购流程。
**:北京欧立信信息咨询中心。
后续服务要求高:体外诊断需要持续**、冷链物流服务及维修和质控服务。
图表12:润达医疗医学实验室综合服务内容示意图。
资料**:润达医疗招股书。
随着公立医院药品加成逐步取消,药品对医院的收入贡献逐步下降,而对医院的财政投入增长往往很难完全弥补这一缺口。
在这一情况下,检验科收入和盈利对医院的意义进一步提升。尤其是对于许多基层医院,检验科收入虽然占比10-20%,但利润贡献更为重要。
不同于药品的加成模式,检验项目由**定价,检验采购是医院的成本项,医院有动机降低ivd产品采购**,这也为ivd渠道整合提供了不同的逻辑。
**3:检验科是重要盈利部门。
**:《江西省医疗服务**手册》,北京欧立信信息咨询中心。
总结:ivd的特殊性。
上游:外资强势、国产竞争激烈。
中游:**制为主、市场极度分散、**商职能特殊。
下游:医院终端话语权强、分散采购、服务要求高、成本项。
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