二院临床专业03班刘辉学号：11202030087
卫生服务领域的市场失调之我见。
医疗服务包括给公民提供基本的日常保健、免疫服务和疾病救治，以及相应的城市、乡村医疗保险服务。
而所谓的市场失灵则是指市场无法有效率地分配商品和劳务的情况。对经济学家而言，这个词汇通常用于无效率状况特别重大时，或非市场机构较有效率且创造财富的能力较私人选择为佳时。另一方面，市场失灵也通常被用于描述市场力量无法满足公共利益的状况。
在此着重于经济学主流的看法。经济学家使用模型化理论解释或了解这个状况，市场失灵的二个主要原因为：成本或利润**的传达不适切，进而影响个体经济市场决策机制。
就目前来讲，国内的状况就是市场失灵，**完全控制卫生服务，优质卫生资源太少，无法满足需要，供需矛盾突出，但资源无法补充。
市场失灵的主要内容有以下几点重要因素：
1 市场机制不能解决宏观总量的平衡问题，自从凯恩斯的理论提出之后，现代市场经济学普遍认为，没有理由认为仅仅通过自由市场机制的自动反应就可以实现总需求与总供给的均衡。在卫生服务领域也是如此，不能指望依靠市场机制就能够实现卫生资源的拥有量与卫生服务总需求之间的总体平衡。
2 市场机制不能解决长期发展问题。市场机制不能解决国民经济的长期发展问题，卫生服务领域也是如此。
3 市场机制很难进行产业结构的调整。市场并不有利于产业结构的调整。特别是市场机制不利于社会基础设施建设，不利于公共部门的发展，不利于文化教育卫生事业的发展，不利于推动产业结构的调整。
4 市场机制不能正确调节公共物品的生产和有效利用。如前所述，由公共物品本身性质决定，象卫生防疫等社会公益性很强、具有较高经济效率的公共物品的生产和有效利用，市场机制是无法调节的，从而无法实现资源的优化配置，必须通过**的职能才能实现。
5 市场机制调节难以解决外部效应问题。社会为了获得最大的经济效果，应该鼓励公益性外部效应，限制公害性外部效应。但靠市场机制难以达到上述目的。
因为，外部效应的存在使社会利益发生不一致，发生外部正效应时，给社会带来的效应，个人却不能得到报酬，私人利益小于社会利益；存在负外部效应时给社会带来危害，但个人却不必为此支付补偿损失的费用，私人利益大于社会利益。这种情况下市场机制无能为力。
6 市场机制无法调节自然垄断部门的发展。自然垄断部门是指这样一些部门，规模经济已经达到这样的程度，以至从社会的角度看，若不把所有的生产集中在一个企业，就会形成很大的浪费。卫生服务领域里也不乏这类例子，例如ct、核磁共振、大型专科病房、三甲高层次医院等。
市场机制的作用很弱，无法阻止垄断的形成。
7 促进技术进步不能单纯依靠市场机制。研究与发明不能单纯依靠私人企业，必须有**支持，或非营利的**会支持。卫生服务的许多问题，属于科学研究。
如果单纯依靠市场机制，那就不会有医学科学进步和技术的使用。
8 市场机制调节会使收入分配不公。市场机制调节会使收入分配不公，这是市场机制作用的必然结果。因为，市场经济下，分配就是以不平等为前提的。
卫生服务是一个公平原则占主导地位的领域，人人享有健康与保健的权利，就是公平原则，卫生服务要为人民的健康保障服务，特别是老年人、丧失劳动能力的病人、妇女与儿童，对这些易受伤害的人群的关怀与照顾是无法以市场机制为调节手段的。
综上所述，正确认识市场的功能及其失灵，是正确理解市场机制作用的前提。卫生服务领域，市场失灵是大量的、普遍的，在许多情况下是无法克服的。
在卫生服务市场上，市场丧失合理配置资源、提高效率的功能。这是市场机制本身固有的功能缺陷的一种反映，主要反映在两个方面：①市场机制的核心。
即利益驱动机制不能解决好所有的社会问题。卫生服务大部分是公共产品或准公共产品，更注重社会效益，不以盈利为目的。因此，如果完全让经济利益去驱动卫生服务的发展，那么它在不可能获得平均利润和存在投资风险的情况下。
就会趋于萎缩，难以为继。②市场机制的市场需求拉动和**导向机制，是一种事后性调节。在卫生服务市场上，由于信息不对称，**失去了配置资源的作用：
在以生产服务供不应求和广大居民收入水平较低的情况下，没有**干预，市场自由定价无疑将导致卫生服务**的失控，患者得不到基本的卫生服务，造成卫生服务的分配不公和资源浪费。
除上述原因决定了医疗领域难以形成有效竞争外，医疗服务同时与社会公平与正义有关。现代社会的一个基本理念是所有人都应享有基本健康保障的权利，让每个人获得基本的医疗服务是社会繁荣进步的标志。但**在保障公民享有基本健康权利的时候，必然需要使用公共资源(资金)，这里同样存在如何提高稀缺资源使用效率，更好满足各类社会需求的问题。
总之，医疗服务的生产和供给具有复杂的技术经济特征，存在严重的市场失灵，无法完全依靠市场机制实现资源的最优配置。
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