外科护理学题型综合

发布 2021-04-29 13:03:28 阅读 7604

填空。1、休克的演变过程分为(休克前期)、(休克期)、(休克晚期)。

2、休克病人应采取(中凹卧位)。

3、手术室分为三个区域(洁净区)、(准洁净区)和(非洁净区)。

4、手术室**分为(器械**)、(巡回**)。

5、手术体位要求是(最大限度地保证病人的安全与舒适)、(充分暴露手术区域,同时减少不必要的裸露)、(肢体及关节托垫须稳妥,不能悬空)(保证呼吸和血液循环通畅,不影响麻醉医师的观察和监测)、(妥善固定,避免血管、神经受压,肌肉扭伤及压疮等并发症的发生)。

6、仰卧位使用于(腹部)、(颌面部)、(颈部)、(骨盆)及(下肢手术)等。

7、侧卧位适用于(肠、腰部及肾手术)

8、俯卧位适用于(脊柱及其他背部手术)

9、膀胱截石位适用于(会**)、(尿道)和(**部手术)

10、半卧位适用于(鼻咽部手术)

11、肥皂水刷手法,刷(3遍),公约(10)分钟,从指尖到肘上(10)cm,75%乙醇浸泡范围至肘上(6cm)处。

12、外科休克常见类型(低血容量性休克)和(感染性休克)

13、围手术期包括三个阶段(手术前)、(手术中)及(手术后期)

14、手术类型大致分为(急症手术)、(限期手术)、(择期手术)

15、呼吸系统术前2周停止(吸烟)

16、心力衰竭病人应在病情控制(3-4)周后再考虑手术。

17、急性心肌梗死病人发病后(6个月)内不宜施行择期手术,(6个月)以上无心腹疼发作者可在严格监护下手术。

18、消化系统**术前(12h)开始禁食,术前(4h)开始禁饮水。

19、全身麻醉尚未清醒时取(平卧位),(头偏向一侧)。

20、蛛网膜下隙麻醉病人应(去枕平卧12h)。

21、硬脊膜外腔麻醉病人一般(平卧位6小时)。

22、休克病人取下肢抬高(15o-20o),头部和躯体抬高(20o-30o)的体位。

23、颅脑手术,术后无休克或昏迷的病人可取(15o-30o)(头高脚低斜坡卧位)

24、颈、胸手术,术后病人多采用(高半坐位卧位)。

25、腹部手术,术后多采用(低半坐卧位或斜坡卧位)

26、脊柱或臀部手术后病人可取(俯卧)或(仰卧位)。

27、手术切口分为三类(清洁切口)、(可能污染切口)、(污染切口)。

28、切口的愈合分为**(甲级愈合)、(乙级愈合)、(丙级愈合)。

29、腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食(1-3)天,待肠道功能恢复、**排气后,开始进少量流质饮食。

30、恶性肿瘤的发生和发展可分为(癌前期)、(原位癌)及(侵润癌)。

31、恶性肿瘤转移方式(直接蔓延)、(淋巴道转移)、(血道转移)、(种植性转移)。

32、急性乳房炎以(初产妇)最为常见,好发于产后(3-4周)。

33、化脓性腹膜炎按累及范围分为(弥漫性)与(局限性)两类。

34、依据肠梗阻发生的基本原因分为(机械性肠梗阻)、(动力性肠梗阻)、(血运性肠梗阻)。

35、依据肠壁血运有无障碍分类(单纯性肠梗阻)、(绞窄性肠梗阻)。

36、不同类型肠梗阻的共性表现有(腹痛)、(呕吐)、(腹胀)及(停止排便、排气)。

37、外科常见急腹症是(阑尾炎)。

38、急性阑尾炎的转归(炎症消退)、(炎症局限)、(炎症扩散)。

39、肝区疼痛为最常见和(最主要症状)。

40、(肝大)为中、晚期肝癌的主要临床体征。

41、(甲胎蛋白)是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要方法。

42、(b型超声检查)是一种安全、快速、经济而又简单准确的监察方法,是普查和诊断胆道疾病的首选方法。

43、按结石组成成分的不同分为三类(胆固醇结石)、(胆色素结石)、(混合型结石)。

44、charcot三联征:(腹痛)、(寒颤高热)和(黄疸)。

45、regnolds五联征:是指(腹痛)、(寒战高热)、(黄疸)、(休克)、(中枢神经系统受抑制的表现)。

46、急性胰腺炎最常见实验室指标(血清、尿淀粉酶)测定最为常见。

47、(肋骨骨折)是胸部损伤最常见的。

48、损伤与外界是否相通分为(闭合)和(开放)。

49、根据气胸的性质一般分为(闭合性气胸)、(开放性气胸)、(张力性气胸)。

50、尿路结石按部位分为(上尿路结石)和(下尿路结石)。

51、骨折处理原则(复位)、(固定)、(早期****)和(预防并发症)。

52、(多系统器官功能衰竭)是休克病人的主要死因。

53、(补充血容量)是**休克最基本和首要措施。

54、穿无菌手术衣及戴好无菌手套后,(背后、腰部以下和肩部以上)均应视为有菌区,不能再用手触摸。

55、手术人员的手臂应(肘部内收,靠近身体),既不可高举过肩,也不可(垂过腰)或(交叉放于腋下)。

56、器械**和巡回**都不能(接触无菌桌桌缘平面一下的桌布)。

57、无菌区的布单若被水或血浸湿即失去无菌隔离作用,应加盖(干的无菌巾)或更换(新的无菌单)。

58、切开**前,一般先用(无菌聚乙烯薄膜)覆盖。

59、延长切口或缝合前再用75%乙醇消毒**一次。

60、手术过程中,手术人员须面向无菌区,并在规定区域内活动,同侧手术人员如需调换位置时,应先(退后一步)转过身(背对背地转至另一位置),以防触及对方背部不洁区。

61、进行胃肠道、呼吸道或宫颈等污染手术时,切开空腔脏器前,先用(纱布垫)保护周围组织,并随时吸除外泄的内容物。

定义。1、气胸:是指胸膜腔积气。

2、血胸:系指胸部损伤导致的胸膜腔积血。

3、膀胱刺激症:是指尿频、尿急、尿痛。

4、骨折:骨的完整性或连续性中断。

5、休克:是机体受到强烈的致**素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍,代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身性应激反应。

6、肠梗阻:是指肠内容物由于各种原因不能正常进行顺利通过肠道,是常见的外科急腹症之一。

7、转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时后转移并固定于右下腹,约70%-80%的急性阑尾炎人具有此典型症状,少部分病例发病初时即表现为右下腹痛。

8、门静脉高压症:是指门静脉血流受阻,血流淤滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血,腹水等一系列症状的临床病症。

9、急腹症:是一类以急性腹痛为主要表现,必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

10、颅内压增高:是许多颅脑疾病,如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合症。因上述原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压高于1.

96kpa,并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病症,称为颅内压增高。

简答。1、早期活动的意义?

早期活动有助于增加肺活量,改善全身血液循环,预防深静脉血栓形成,促进肠功能恢复和减少尿潴留的发生。

2、肿瘤病人心理变化的分期?

震惊否认期②愤怒期③磋商期④抑郁期⑤接受期。

3、胃肠减压的目的?

通过胃肠减压吸引出肠腔内的积气、积液,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,缓解梗阻症状,预防肠源**染。

4、急性阑尾炎的病理类型?

急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿。

5、胸部损伤的临床表现?

胸痛、呼吸困难、咯血、休克。

6、胸膜腔闭式引流目的及其适应症?

引流肠腔内积气、积血和积液②重建负压,保持纵隔的正常位置③促进肺膨胀。

适应症:外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。

病例分析。1、乳房癌:

**:①45-50岁较高,绝经后发病率继续上升②乳房癌家族史③月经初潮早、绝经年龄晚,不孕和未哺乳④乳房良性疾病⑤营养过剩、肥胖、高脂肪饮食可增加乳癌的发病机会⑥环境因素和生活方式。

临床表现:①乳房肿块②乳房外形改变:酒窝征,橘皮样改变③转移征象:多见于患侧腋窝。

辅助检查:乳房钼靶x线摄片可作为乳房癌的普查方法,是早期发现乳房癌最有效的方法。

护理诊断:1、自我形象紊乱2、有组织完整性受损的危险3、知识缺乏。

护理措施:1、正确对待手术引起的自我形象改变2、促进伤口愈合、预防术后并发症3、指导病人作患侧肢体功能锻炼。

分期:0期:tisn0m0ⅰ期:t1n0m0

期;t0-1n1m0,t2n0-1m0,t3n0m0

期:t0-2n2m0,t3n1-2m0,t4任何n m0,任何t n3m0

期:包括m1的任何nm。

2、化脓性腹膜炎:

**①继发性腹膜炎⑴腹内内脏器官穿孔或破裂②腹腔内脏器官缺血、渗出及炎症扩散。

临川表现:症状:恶心、呕吐,体温、脉搏的变化,感染、中毒表现体征:腹膜刺激征。

辅助检查:1、实验室检查:血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例增高,可出现中毒性颗粒2、影像学检查:

⑴腹部x线检查:立卧位平片见小肠普遍胀气并有多个小液平,胃肠穿孔时,立位平片多数可见膈下游离气体、膈下脓肿时,可见患侧膈肌升高、肋膈角模糊或肠腔积液。ct检查:

对腹腔内实质性内脏器官的病变有诊断价值。

处理原则:非手术**:⑴禁食和胃肠减压⑵静脉输液,纠正水、电解质紊乱,补充热、氮量或提供营养支持⑶合理应用抗菌素⑷对症处理:镇静、止痛和吸氧等⑸物理**。

护理诊断:①腹痛、腹胀②体温过高③体液不足④潜在并发症:腹腔脓肿或切口感染。

护理措施:⒈减轻腹痛、腹胀,促进病人舒适。⒉控制感染,加强支持**和护理。⒊维持体液平衡和生命体征平稳。⒋并发症的预防和护理。

3、阑尾炎:

**:阑尾管腔阻塞:①淋巴组织明显增生②异物③粪石。

临床表现:⑴常见症状:1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3)全身症状:

乏力、低热⑵体征:1)右下腹压痛2)腹膜刺激征3)\右下腹块④其他体征:①、结肠充气试验征②腰大肌试验③闭孔内肌试验④直肠指诊。

辅助检查:1、多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

2、腹部x线检查:钡剂灌肠x线检查可见阑尾不充盈或充盈不全,阑尾腔不规则,72h后复查仍有钡剂残留,即可诊断慢性阑尾炎。

护理诊断:1、疼痛2、潜在并发症:切口感染、腹腔脓肿。

护理措施:1、减轻或控制疼痛,根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛2、并发症的预防和护理:⑴腹腔脓肿的预防和护理:

1)、采取适当的体位2)、保持引流管通畅3)、控制感染4)、加强观察5)、及时处理腹腔脓肿⑵切口感染的预防和护理:1)、切口护理2)合理应用抗菌药3)、加强观察4)及时处理切口感染。

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