２５９河北医药２０１年９月第３７卷第１７期。一。
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收稿日期。论著－
口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用。
刘琳。摘要】目的**分析１２＇腔黏膜缺损运用口腔修复膜的临床疗效。方法诊治的口轻黏膜缺损患者３ｏ例随。
机分为研究组（ｎ：例）和对照组（ｎ＝例），２组患者均予以一般常规**，研究组患者加用口腔修复膜**。结果研究组患者满意度为９３．明显优于对照组的５３．差异有统计学意义（ｐ＜研究组的完全愈合、黏膜恢复正常知觉时间和黏膜恢复正常颜色均低于对照组差异有统计学意义（ｐ＜结论口腔修复膜**。
不仅在临床**上疗效显著，而且具有可靠性及安全性高的特点，对于口腔黏膜缺损患者的病情恢复具有一定的积。
极意义，应在临床上推广使用。
关键词】口腔黏膜；口腔黏膜缺损；满意度。
中图分类号】ｒ７文献标识码】ａ
文章编号。口腔科常见的疾病很多，口轻黏膜缺损是其中较为常见的疾病，具有病情较长、愈合较慢等特点＿】，对此我们进行了相关研究，报告如下。１资料与方法１．１一般资料。
选择２０１年６月至２０１年６月我。
．２方法对照组根据患者情况进行病变部位的手。
术切除；依据患者口腔缺损大小进行自体薄中厚皮片进行修复**，注意严密缝合，同时应用碘仿纱布进行反包扎固定，同时进行预防感染等常规**。研究组患者手术切除病变部位及常规**基础上，进行口腔。
院收治的口腔黏膜缺损患者３０例，男１８例，女１２例；年龄３２～岁，平均年龄（４４岁；口腔黏膜缺损面积为平均患者随。
修复膜；选取ｔ．１型脱细胞异体真皮基质口腔黏膜组织补片（由北京清源伟业组织工程科技****），其性状为乳白色，半透明，蜂窝状矩形组织补片，厚度光滑面为基底膜面，粗糙面为真皮面，与创面直接接触 ｊ。剪取口腔黏膜缺损大小的补片，然后进行缝合及反包扎固定。１．统计学分析。
应用ｓｐｓ统计软件，计量资。
料以元±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，机分为研究组和对照组，每组１５例。２组患者性别比、年龄及其他临床情况差异无统计学意义（ｐ＞具有可比性。
作者单位：１０北京市，中国人民解放军总医院口腔科。
阿北医药２０１年９月第３７卷第１７期。
＜０．为差异有统计学意义。
结果。牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。其疾病诊断主要依靠临床表现和病理检查，有时还要涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。
由于病损的重叠和更迭性，有时需要**性诊断。**性诊断是指在临床。
．１２组患者满意度比较义（ｐ＜见表１。
研究组患者的总满意率。
为９３．优于对照组患者的５３．差异有统计学意。
上按照某一种最可能的疾病进行**，假如有效，则诊表１２组患者满意度比较。
＝１５例（％）
．２ 组患者口腔修复和愈合时间比较研究组患。
者的完全愈合、黏膜恢复正常知觉时间均低于对照组，差异有统计学意义（ｐ＜见表２。
表２ ２组患者口腔修复和愈合时间比较。
＝１５月，±
注：与对照组比较，ｐ＜
讨论。口腔颌面的外伤、重症溃疡等经手术**后存在较差的风险，手术后可能直接导致口轻黏膜缺损，并且因术后形成的口轻黏膜缺损，其缺损面积往往较大，这。
给病患带来了很多的发恼，甚至对学习、生活以及工作造成了严重影响。口腔科最为常规的选取自体皮片移。
植，可良好的进行手术修复**，但对于患者的**存在一定的局限性，自体取皮因需要进行患者自身的取皮，因此会给患者造成新的创伤，给患者带来新的痛。
苦，加重对患者的损伤，虽然自体成活率响度较高但可引起愈合时间增加，造成**周期延长，加重患者精神上和身体上的负担。
口腔的衬里叫做口腔黏膜，在功能上具有**和消化道黏膜的某些特点。口腔黏膜可分类为咀嚼黏。
膜、被覆黏膜、特殊黏膜；口腔黏膜病**复杂，病种众多，如**性阿弗他溃疡（ｒａ扁平苔藓（ｏｌ多。
行性红斑、白塞病（ｂｄ好发部位分别为口腔黏膜、**或单独发生于口腔黏膜、外胚层和中胚层，还包括全身性或系统性疾病的口腔表征，如维生素缺乏症、白血。
病等。不同部位的口腔黏膜对疾病的感受是不同的。病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡部累及附着龈和硬腭等咀嚼黏膜，而疱疹性口炎则以累及包括咀嚼黏膜在内的所有口腔黏膜。
从预后来看，口腔中有三个危。
险区：口底．舌腹的ｕ型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨。
断为这种疾病的可能性较大，否则，则进行另外疾病的诊断和鉴别诊断。
口腔黏膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细胞与非角质形成细胞，前者组成复层鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内一。根据在口腔内部位的不。
同，复层鳞状上皮分为角化、不全角化或无角化等几类＿８ｊ我们以角化型上皮位例，由深至浅分为：角质形成细胞、非角质形成细胞。口腔黏膜生理功能包括：
唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障以及免疫球蛋白屏。
障，具有痛觉、触觉、温觉、味觉等感觉功能，还可调节温度及分泌唾液腺的功能。
口腔黏膜处于不断更新之中，周期短，因而能源代谢较为活跃。能源物质载体内的氧化供能包括有氧分。
解和无氧分解，前者包括糖的有氧氧化，脂肪酸￥氧。
化和氨基酸的氧化分解，后者指糖酵解一１２］口腔黏。
膜组织的主要能源物质仍为葡萄糖或脂肪，在上皮组织处糖酵解特别活跃，因为此处缺乏血管含氧量低，角化型上皮颗粒层以上，有氧氧化场所一线粒体结构逐。
渐退化，而在上皮下结缔组织处代谢较慢，且此处氧**丰富，以有氧氧化为主。
口腔黏膜病损特点包括：斑、丘斑、疱、大疱、脓疱。
疹等等。在问诊和记录病史时，注意患者主诉、临床表现特点，如：发病部位、疼痛程度、发作时间规律、加剧。
或减轻症状的因素等，并根据病损特点等制定合理的**方案。在**中应特别注意患者的既往病史、用。
药史和药物过敏史，个人的生活环境、作息习惯以及职业特点等方面也不能忽略。手术**后给予患者相应。
的**指导，如术后从流食逐渐恢复正常饮食，避免食用辛辣、坚硬、过烫的食物，注意保持口腔清洁等。
口腔修复是一门综合性较强的学科，该学科综合体现了口腔的解剖生理、医学美学以及生物力学的内容。这三者之间互相联系，又各显其功能，不仅修复后要复原外观、还要有生理保健的作用。而究其修复材料来说，需要严格选定。
目前多存在不良的修复材料，操作简单。但敝处颇多，不仅无法恢复咀嚼功能，并且对口腔造成了不同程度的刺激，形成医源性疾患。不。
仅如此，久而久之，因不良修复体在口腔中长期存在，容易引起口腔黏膜水肿、破损、感染，有甚者可出现口腔溃疡，伴随着组织增生，还会出现牙髓炎、根尖周炎、
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牙周病等。再次，不良修复体的设计不符合生理解剖要求。故长时间应用义齿可因咬合压力作用压迫牙龈，或引发邻牙基牙龋坏、牙龈炎、根尖周炎等多种ｅｌ腔疾病，反而影响进食咀嚼，使患者增加了新的病痛。
不良修复体的应用给病患带来了诸多不便，还存。
基质具有很多优势，但异体脱细胞真皮基质自身也存。
在着些许不足，如制作材料**较少、格相对昂贵等。
口腔修复膜作为真皮替代物，含有足量的真皮组织，质地坚韧、耐摩擦、不易挛缩，从而减少了瘢痕的形成。
综上所述，对于口腔黏膜缺损患者在常规**基。
在感染的风险，所以要在满足群众的义齿修复需求的。
同时，对不良修复体宣传杜绝，以减少不良修复体带给。
人类的伤害。
础上联合应用口腔修复膜**，临床疗效好、无不良症状及体征、**愈合时间短。口腔修复膜**口腔黏膜缺损安全性较高，术后恢复时间短，降低患者的疼痛情况，为口腔黏膜缺损理想的**方法，对于口腔黏膜。
患者缺损面积较大，术后愈合时间较长，疼痛较重。口腔科最为常规的选取易受真菌感染的自体皮片移植，可良好的进行手术修复**。也有报道皮片移。
植后上皮可发生粘膜化改变，但我们临床观察，这种改变需要很长时间，至少１年以上¨卜 ｊ。虽然自体取皮成活率较高，但自体取皮会给患者造成新的创伤，增加。
愈合时间，且易引起感染等并发症，会加重患者的病痛，延长**周期，增加**费用，加重患者精神上和身体上的负担。
传统的口腔黏膜修复往往采用游离粘膜片修复，这样也存在各种弊端，术后可能造成病患不同程度的。
功能缺陷，与此同时，还增加了手术风险。相比之下，口腔黏膜修复的优点则凸现出来，该修补术面积最大达可覆盖较大面积的口腔黏膜缺损，并且在术中还可进行剪切缝合，可以应用于大面积黏膜病变者，如扁平苔藓增生、有恶变需手术切除者，取得。
了很好的效果，口腔修复膜外观和柔韧性均明显改善。
口腔修复膜与不良修复体相比大有不同，该粘膜。
的主要成分是胶原蛋白是异体脱细胞真皮基质修复膜．，主要成分是胶原蛋白，为自体血管内皮细胞、间充质细胞长入及快速血管化和上皮形成提供良好支架，有利于上皮细胞的生长修复。
研究表明，成纤维细胞具有免疫原性，在ａｄｍ的制备过程中，彻底去除了**中的细胞成分，仅保留真皮中的细胞外基质蛋白和胶原，而二者被证实无免疫。
原性应用 １６一１型脱细胞异体真皮基质ｅｌ腔粘膜组织补片，进行口腔黏膜缺损的修补，能够减少对患者的重复创伤，愈合情况较好，无明显排异反应和不适症。
状发生，均能够同创面良好的融合，术后感染和炎性反。
应比例较低 １８同时术后恢复正常黏膜颜色和正常黏膜知觉明显缩短。并且修复膜同时保留了基底膜复合物质，形成真皮和基底膜，真皮面可明显加速补片血管化，基底膜面可为上皮细胞的移行和定植提供一个天然平台，有利于上皮化。
异体脱细胞真皮基质在临床中逐渐被广泛应用，且ｅｌ渐成熟，相对于不良修复体而言，异体脱细胞真皮。
缺损患者具有重要的临床意义。
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正畸治疗在口腔修复中的应用分析
中外医学研究 第 卷第 总第 年 月经验体会。方雪峰 摘要 目的 对正畸 在口腔修复中的应用价值进行观察与分析。方法 选取 年 月一 年 月笔者所在医院收治的 例需行口。腔修复患者，按照计算机随机分组方法分为对照组和观察组，每组 例。对照组采取牙周夹板固定 观察组采取正畸 对两组患者 效果及不良反应...