关于临床科室“专科专治”管理规定

各科室：

为了进一步加强收治病人规范化管理，严格诊疗程序，保障患者安全，使患者得到专业、有效的规范**和优质服务，根据《中华人民共和国执业医师法》要求，经医院研究决定，制定《临床科室专科专治管理规定》，请各科室、各部门认真贯彻执行。

1、专科专治相关规定。

1）严格按各专科诊疗范畴收治病人：

1.门急诊导诊应加强相关知识培训，做好验诊分诊工作。

2.首诊医师应熟悉各专科诊疗范畴，严格遵守诊疗规范，按各专科诊疗范畴对口收治病人。

3.如果患者诊断不明确时，应建议患者门诊留观或收治到拟诊科室，经多学科会诊后再转入相应专科。

4.病区医师对门急诊误收治病人，应立即上报上级医师并通知相关科室会诊，明确诊断后立即转入相关科室**。

5.就诊患者有几种并存疾病时，接诊医师应按患者就诊时的主要疾病（与主诉相关疾病）收治相应科室。该类患者入院后三日内，病区医师应根据病情需要邀请相关科室进行会诊。

6.各级医师必须认真执行首诊负责制，严禁以专科专治为由，互相推诿诊断不明患者。

7.门诊留观主要收治诊断原因不明的病人，留观时间不得超过72小时，留观时间超过72小时或诊断明确者必须收入相关专科诊治，违反以上规定者将按专科专治相关规定给予处罚。

2）严格按《各专科手术目录》和《医疗技术目录》实施手术或操作：

1.各专科应严格按照医院《手术分级管理规范》、《各专科手术目录》及《医疗技术目录》实施手术或操作，严禁越级、越科手术或操作。

2.手术室应加强《手术通知单》的审核和管理，对不属于该专科手术目录内的手术，将不予以安排，同时上报医务科。

3.对于需多学科**的手术患者，门急诊或住院医师应立即通知相关科室会诊，同时上报医务科协调，经联合会诊后将患者收治或转诊到急需**的科室，其他相关科室协助**。

4.对于新开展的技术项目手术，必须按医院《新技术、新项目准入管理制度》，经审批后方可实施。

5.关于交叉学科病人（如冠心病实施心脏介入或心脏搭桥，肿瘤患者实施手术、介入或保守**），各专科应严格按照学科诊疗指南给患者最规范、最合理的**；如相关科室间存有争议时，可向医务处申请裁定。

2、专科专治相关处罚。

1.严禁无故“跨科收治病人、越科手术”现象。“跨科收治病人”或“越科手术”现象一经医务科认定，管床医生和科室主任均分别扣罚500元。

该类病人在院全部费用不纳入该科室工作量计算，相关**费用归本应当收治的科室。

2.18种住院重点疾病和18类住院重点手术（见《**综合医院评审标准》第七章第二节）是等级医院评审重点监测病种，各专科必须严格遵守专科专治规定，对该类病种“跨科收治病人”或“越科手术”的科室，在第一条处罚基础上，每一例扣除科室月奖金1000元。

3.对违反专科专治规定且有隐瞒行为（如“修改第一诊断”）的个人，在第一条处罚基础上，另扣款1000元。

4.因违反专科专治而造成医疗纠纷，导致医院给患者经济补偿的科室，将按医院《医疗安全事件责任追究制度》，给予科室100%的经济责任追究。

5.因消极应对本项制度造成病**失或医疗纠纷的个人，将追究相关当事人的责任。

6.以下情况暂不纳入处罚范畴：(1)交叉学科患者，不同学科间均有明确**方案者除外。

(2)医院对新成立学科的诊疗范畴有明确规定者除外(3)经医务科核实，因患者入院时症状不典型或病情复杂导致误收至其他专科者除外。

3、专科专治监督管理。

1.医务科为该项制度的监管责任部门，监管形式有接受举报和病历质控。

2.医院手术室应协助医务科对手术科室进行专科手术审核。

3.医院“医疗质量安全管理委员会”将根据情况定期更新医院《医疗技术目录》，本目录作为专科专治主要判定标准之一。

本规定自2023年3月15日起执行，各临床科室间应相互监督，医务科对本规定持最终解释权。