中外医学研究２０１年２月第１０卷第５期。
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患者安全目标的管理体会。
江萍韩兰萍许君叶旭春吴菁杨秀芳。
上海市浦东新区人民医院（上海２０１
上海第二军医大学护理学院。
摘要】患者安全是医疗服务的基本指导思想，也是医疗护理质量管理的重要组成部分。加强培训，强化意识，创建患者安全文化。建章立制，加强督查，抓好患者安全环节管理。
创新服务，提升品质，追求患者安全“无缝隙”管理。统筹兼顾，把握重点，实施患者安全目标管理。持续改进，深化内涵，患者安全得到进一步保障。
关键词】患者安全目标；管理；体会。
患者安全是当前医学研究和医疗实践的重要课题，也是世界卫生组织２００年启动的一项全球性工作…。患者安全目标是针对医院为患者提供医疗服务的过程中。
存在安全隐患和问题领域所提出的改进要求及必须达到的成果，它简单易行，在实际工作过程中应当完全遵循 ｊ。自２００年起笔者所在医院紧紧围绕中国医师协会制定的患者安全目标的内。
容和要求，制定相应的管理制度，在患者安全管理上取得一定成效，现将具体措施和体会总结如下。１加强培训，强化意识，创建患者安全文化。
美国卫生文化和卫生安全专家凯泽教授把“安全文化（ｓａ
ｕｌｔ定义为：以共同的信仰和价值为基础，努力把服务过程中可能引起的患者伤害降至最低的一种工作理念。“安全文化”是将“文化”的所有内涵朝着以安全为目的的方向推进的一种统。
一。的组织行为，以及机构内所有员工对待医疗安全的共同态度、
信仰和价值趋向，是将“安全”提升到最优先地位的一种行为 ｊ。建立患者安全文化，领导是最重要的因素。文化的改变，应该是由这个机构的领导人所驱动，包括医院的院长、医院管理机。
构的领导及医疗和护理的主要负责人。文化的变化，推动着这个。
机构的价值，这个价值又推动着人们的行为 。
．２全体护理人员的培训和参与。一种文化的建立除了有领导的倡导，更重要的是必须有员工积极主动、全面的参与，才能形成最终的组织文化 。护理部定期对全体护理人员进行《患者安。
全目标》和护理核心制度的专题培训、知识讲座，并通过各种形式的考核来加以强化，同时每季度组织护理质量讲评会，将临床护理质量考核中存在安全问题，结合案例，加以讨论分析，提出整改措施，提高安全意识，达到质量持续性改进。各条线结合临床编写《护理安全路径与应急处理流程》，在遇到突发安全问题时，能随机应变，针对具体问题具体分析，指导临床**安全作业。１．对患者进行安全观念的宣传与教育，让患者参与患者安全管理。
护理人员和患者应该建立一种相互尊重、平等、互信的医患关系，建立顺畅的护患沟通渠道和交流机制是非常必要的。病区每个月召开患者１二休座谈会，了解患者及其家属对患者安全的认识和建议，从而及时发现安全隐患并给予处理。病区内护患沟通园地是护理人员与患者之问交流沟通的渠道，每月更换一次，主要介绍科室情况、疾病宣教知识、患者安全的重点关注事项等，**项目：
上海市浦东新区卫生局科研项目（ｐｗ一１０）
同时患者及其家属可在这个沟通园地上自行发表自己的想法和建议，**长及时给予反馈，本院创建一年多来，深受患者及家属。
的好评。编写《患者安全告知手册》，患者入院后发放，让患者住院后能及时了解医院环境、制度、常见护理问题的配合和注意事项，患者安全的重点要求等，从而更好地配合医疗和护理活动，并。
且参与到患者安全管理中。
．４建立交流沟通和讨论的机制。护理部成立安全管理委员会，建立患者安全考核、巡视、讨论制度，同时每月参加院部组织的行政查房、医德查房等，在考核和巡视之中，听取护理人员的意见和她们遇到的问题，定期在安全管理委员会会议上讨论分析，采取相应对策，这样的交流沟通机制让护理人员感到信任和被重视，从而更有利于创建患者安全的氛围。在危急值管理和实行口头医嘱的要求上护理部与医务科加强交流和沟通，使医生和**之问达成共识，并进行良好合作，进一步保障医疗安全。
．５简化和标准化关键程序。在防范护理差错的产生时，有一种误区认为增加流程的复杂性可避免错误发生。研究证明，影响。
因素越多，越容易出错 ｊ。简化关键程序，可以将所需解决的问题减少到最低程度，从而大大降低差错的可能性 。
．６建立不良事件的报告系统和制度。员工在发现组织或系统的安全隐患以及自己或别人出现失误之后及时向有关部门报告，护理部定期汇总、分析，在护理质量讲评会上进行讲解，达到全院护理人员吸取教训，避免再次发生类似的缺陷和失误。
．７建立学习型组织。为了让个人的错误和教训对组织内每个成员都起到警示作用，正是学习型组织的目的所在。要确保组织。
从错误中学习，因此要建立鼓励学习、创新的机制，不仅要向国内学习，更要放眼世界，如学习循证医学、循证护理、临床路径等以提高医疗护理质量、保障患者安全为前提。学习型组织精于创。
造、获取和传递知识，并能及时调整自身行为以适应新知识的特点，对保障医疗安全、提升医院安全文化是极为重要的 。２建章立制，加强督查，抓好患者安全环节管理。
．１护理部制定了《患者安全目标管理制度》，对重要环节、关键流程都做了明细的要求，同时在全院加强学习和培训，定期考核和不定期的抽查，而且每月都要检查重点考核内容。
．２切实落实护理**质控管理。各级管理人员按照要求认真考核，并将考核情况填写《护理质量持续性改进表》，每月反馈和。
抽查，达到护理质量的持续性改进。科室**长每月填写《护理隐患记录表》，及时汇报科室护理安全隐患，护理部定期组织安全。
中外医学研究２０１年２月第１０卷第５期。
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管理委员会讨论分析，提出整改措施，并落实督查。护理部每季。
要以患者安全为总目标，并分解成具体的几个分目标，如以身份识别、用药安全性、有效沟通、临床“危急值”报告、防止院内感染等为分目标，并作为重点，根据分目标来制定具体执行这些分目标的措施以确保患者安全。同时，根据目标的实施情况对分目标进行考核。
度编写《护理质量简报》，公布护理质量考核和护理安全检查情。
况，以达到全院重视和改进。
．３加强专科**的培养，提高专科护理质量。近几年护理部培养了ｉｃｕ急诊、手术室、肿瘤、介入、造口等近百名专科**，从而大大提高专科护理质量。利用晨会进行专科知识问答，利用教学查房、业务查房来提高**专科理论和专科护。
理水平。．２加强褥疮、跌倒、导管滑脱等的正确评估，及时采取相应防范措施，减少纠纷发生。
持续改进。深化内涵，患者安全得到进一步保障。
．１卫生部自２０１年在全国范围内开展了优质护理服务示范工程活动，要求以患者满意、社会满意、**满意为目标，开展以。
创新服务，提升品质，追求患者安全“无缝隙”管理。
．１畅通急诊绿色通道。笔者所在医院地处浦东新区东南片，是距离上海浦东国际机场最近的一家二级综合性医院，今年作为医院重点学科的急诊科成功申报上海市急救创伤中心。医院成。
患者为中心的优质护理服务。依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置**，病房（病区）实际床位数与**数的比例应当≥１：每名责任**平均负责患者数量不超过８个。
合理调配**人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者**，体现人。
文关怀。立院内急救领导小组和急救小分队，重点负责对突发事件成批伤病员的医疗救治工作，以及新区内重大活动的医疗保障工作，制。
定突发事件成批伤病员的抢救预案，并在全院畅通急诊绿色通道，为患者抢救赢得宝贵时间。
．２充分发挥护理门诊作用，建立健康档案。２０年５月笔者所在医院建立了全市第一个免费的护理门诊，为就医的门诊患者。
．２今年全国卫生系统将广泛深入开展“服务好、***、医德。
及其家属测量血压，提供疾病的健康知识、药物咨询等，并建立健康档案，有利于护理人员对患者的健康情况进行跟踪，从而更全面了解患者以便提供正确的指导。今年起护理门诊与社工外联部合作，为医院的社工志愿者提供服务，与各社区卫生服务中心和居委会联系，扩大社会影响，进一步发挥其作用。
．３优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院**、收。
好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，崇尚人性化护理服务理念，体现“视患者如亲人”的护理人文关怀，争创人民满意医院。
患者安全是医疗服务的基本指导思想，也是医疗护理质量管。
理的重要组成部分，护理安全是一项长期艰巨的工作，时刻都不能放松。如何建立并完善系统的护理管理机制，规范工作流程，费、药房、门诊、出入院、便民服务中心、抽血中心等窗口，从制订方便群众就医、人院等业务流程、符合患者需求的工作制度人手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便患者就医，缩短患者等候时间。便民服务中心提供温馨、便捷、周到的优质服务，不仅提前上班，延迟下班，而且提供诸多的便民措施和预约服务。
应是每位护理管理者思考和努力的方向。
参考文献。３］刘海军．医院文化对构建和谐医患关系的影响［ｊ］中国医院。
管理。．４加强护理标识在临床中的作用。护理安全标识是患者安全管理中最直观、最快捷、最具有影响力的方法和手段之一，它不仅对**起到了警示、提醒的作用，强化**对护理风险的防范意识，促进医患、护患之间的交流和沟通，提高患者遵医行为和患者。
对领导人的挑战：创建患者安全的组织文化。
满意度，同时帮助护工重视患者的病情特殊观察、特殊**、特殊护理措施等，而且有利于患者参与患者安全，并起到督促作用。根据警示的内容分别制作了区域标识、引导标识、药物警示标识、提示标识、预防意外标识（高危患者标识）、环境危险标识、温馨。
ｊ］．中国医院。
５］任凤玲．**医院安全文化的形成与实施［ｊ］中国医院管。
理。６］谭琳玲，李亚洁，李洪亮，等．构建医院安全文化保障病人安。
全［ｊ］护理研究。
语标识等几十种标识，大大减少了临床护理隐患和护理纠纷的。
发生。７］王秀丽，崔志坚，蔡林，等．护理工作承担医院文化创建的实。
践与体会［ｊ］中国医院管理。
８］韩光曙．医院的安全文化与医疗安全［ｊ］中华医院管理杂。
志。．５后勤部门提供及时的维修和有效的保障。医院后勤部门确。
立主动服务的意识，简化办事程序，对临床科室提出的事项要及时帮助解决，为医疗护理质量、医疗护理安全提供有效保障，后勤人员根据科室上报的物品申领单主动送到各科室，定期到科室进行设备检查、维护，平时接到**随时上门维修。４统筹兼顾，把握重点，实施患者安全目标管理。
９］熊先荣，王玲．护理安全文化视角下患者安全问题**［ｊ］
医学与社会。
．１遵循目标管理原则，强化护理安全管理引。护理管理工作【收稿日期】２０一１２—
手术室患者安全目标的实施
作者 蒋劲林辛映卿邱赛琴郑玩华陈捷肖惠璇汤秀云。中国实用医药 2010年第17期。摘要 目的本文根据广东省卫生厅手术室专科委员会提出2009中期评估手术室十大患者安全目标，针对手术室护理工作中的各种不安全因素，提出完善护理工作规章制度等防范措施，有效消除影响手术室患者安全的各种隐患，杜绝事故 减少差...
患者安全目标管理
以病人为中心以安全为核心。我院多举措落实患者安全目标管理。今年以来，我院坚持实施以病人为中心 以安全医疗为核心的多举措管理，全面落实中国医协会实施 2008年度患者安全目标 围绕主题进行全院专项强化，使医疗安全工作在各科室得到层层落实。为确保活动扎实有效地开展，我院专门成立 落实患者安全目标，强化医...
患者安全目标管理
中南大学湘雅医院。李映兰。夺患者安全是指在实施医疗及护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度以外。的心理 机体结构或功能上的损害 障碍 缺陷或死亡。还指出 增进患者安全有很重大的经济效益。研究表明，追加住院 诉讼费甩 在医院里造成的感染 收入损失 残疾和医疗费用在一些国家，每年导致 亿美元至。...