患者安全目标及评估标准

发布 2020-06-16 17:27:28 阅读 2647

(2)对接获的口头或**通知的“危急值”或其它重要的检查(包括医技科室其它检查)结果时,接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间,进行确认后方可提供医师使用。

2、做好病房用药安全。

1)病房及抢救室药柜药品存放的品种、数量、使用、补充、核查和多余药品的处理均有相应的规范。

2)毒剧、精神、***品存放、登记与管理制度健全、落实,符合相应法规与行政规章规定。

3)病房药柜注射药、内服药、外用药与消毒药严格各自分类分开放置。

4)存放的高危药品不得与其它药物混放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)等高危药品,必须单独存放,标志醒目。

5)病房及抢救室抢救用药,按药理作用或用途分类放置,标志醒目。

6)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序并认真遵循。

7)在开具与执行医嘱(或处方)时要注意药物过敏史和配伍禁忌,相关警示标识醒目。

8)病房建立重点药物用药后的观察制度和程序,医师、**知晓这些观察制度和程序,并能执行。

3、做好门诊用药安全。

1)药师至少应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

2)完善输液和输血安全管理,严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关,选择合适的静脉输注流速,预防与及时处置输液和输血反应和并发症。

3)门诊配备有相应资质的医师坐诊,规定并公示只能为诊断明确的慢性病与普通常见病开具处方。

三、严防患者意外受伤及其他医源性损害。

一)防止患者意外受伤。

1、认真实施有效的跌倒、压疮、坠楼(非自主性)与火灾防范制度,警示标识醒目。

2、建立跌倒与压疮的报告与认定制度。

3、配好、用好护理人力资源,切实做好基础护理,开放床位与病房在岗**比达标。

二)预防其他医源性损害。

1、按医院感染管理与医疗废物管理法规与行政规章。控制医院感染,减少院内感染对患者的损害。

1)制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施。

2)制定并落实医护人员在手术操作过程中,使用无菌医疗器械(器具)制度或常规。

3)手术后的废弃物处理应达到医院感染控制要求。

4)各种重复使用的介入诊疗器械和口腔科器械清洗消毒符合要求。

5)落实医院感染报告制度,有效监控院内感染的耐药菌谱,激励医、护、技人员主动报告院内感染的机制健全。

6)认真按医疗废物管理法规及行政规章要求,切实做好医院废物的分类收集、贮存、转运与无害化处理。

2、严防院内群体性食物中毒。

健全落实细菌性与化学性食物中毒防范的制度、措施和应急预案,严防院内群体性食物中毒。

四、奖励主动报告医疗隐患与不良事件。

一)健全医疗隐患报告与分析处理机制。

1、健全落实非惩罚性、不针对个人的威胁病人安全的医疗隐患报告制度,给报告员工一定的精神或物质奖励。

2、建立健全医疗隐患的信息报告系统。报告员工上报给本科室监督小组成员,监督员上报监督小组。

3、监督小组及时分析处理医疗隐患信息,从医院管理体系、运行机制、规章制度等方面进行有针对性的持续改进。

二)鼓励主动报告医疗不良事件。

1、建立非惩罚性、不针对个人的积极报告医疗不良事件的制度,给报告员工一定的精神或物质奖励。

2、建立非惩罚性不良事件的信息报告系统。报告员工上报给本科室监督小组成员,监督员上报监督小组。监督小组经过讨论,制定、公布、实施处理方案。

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工勤人员数 11 人占职工总数 6.6 床位与卫技人员比1 1.1 1.45正主任医师数 1 人分别与各级医师比 1 正 副主任护师数 1 人分别与各级护理人员比 1 工程技术人员数 5 人高 中 初级职称比 1 1 1 a 1 4医院服务 地域 范围及人口数。日门诊人次 申请前一年内 最多 日最少...

患者安全目标评估台帐目录

一 最大限度减少诊疗操作错误。1 患者身份识别制度。2 医技科室危急值报告制度。3 门诊医技科室急救应急预案。4 口头医嘱执行流程。5 输液操作流程。二 努力提高检查 用药的安全性。1 科室药品管理制度。2 病区新药 特殊药品使用制度及流程。3 新药使用流程。4 品 一类精神药品使用管理制度。5 科...