六年级下册《海西家园》教案

发布 2020-05-28 09:37:28 阅读 2711

什么是胃造廔?消化道因某种因素导致不通或吞咽困难者,藉由手术另建通道,接造管于腹部外,而使用灌食空针灌食,解决病人营养上的问题。

编辑本段适应症1.口腔或食道肿瘤,因化疗、电疗产生严重口腔黏膜溃疡。

2.中枢神经病变,导致吞咽功能异常。

3.食道受化学药剂腐蚀,发炎而狭窄。

4.胃部肿瘤之植入式放射**。

5.胃肠道阻塞时,减压的途径。

编辑本段手术过程1.需空腹8个小时。

2.术前静脉注射止痛药。

3.藉由内视镜视察胃的位置。

4.决定穿刺位置后,即进行**消毐及局部麻醉。

5.在内视镜引导下,由腹壁穿刺胃前壁。

6.放入导线后逐步扩张穿刺路径周围的组织。

7.最后放入胃管,调整位置并固定,全程约30分钟。

编辑本段胃造廔口伤口的照顾。

1.前七天请每天使用优碘消毐伤口,并用纱布覆盖。

2.伤口若有红肿发热压痛或外漏,请立即告知医师。

3.尽量避免拉扯喂食管。

4.经常检视胃造廔口周围**,每日可以用清水清洁**,必要时可以用人工皮或**保护膜喷剂保护**。

5.喂食管若被扯出请立即至医院处理。

6.喂食管若无破损阻塞,不需定期更换。

编辑本段禁忌症1.凝血功能异常者。

2.严重左叶肝肿大。

3.高位横结肠。

4.肿瘤严重侵犯胃壁,使胃无法膨胀。

编辑本段并发症1.空气进入腹膜腔,12-72小时内可自行吸收。

2.内出血腹膜炎发生机率甚低。

3.造口局部感染、胃管移位,良好的术后照顾可避免。

编辑本段胃造廔管灌食方式1.连续灌食法。

2.间接灌食法。

编辑本段灌食注意事项1.第一次灌食须注意按医嘱执行,约术后3天才可灌食。

2.每次灌食之前务必回抽,胃内是否有残余食物,如果残余量大于上次摄取量可暂停一次灌食,如果消化不佳的情况持续或恶化,则应向医护人员求助。

3.灌食前后一个小时内应保持头部抬高30o以上。

4.每次灌食后以50cc开水冲洗灌食管。

5.食物不可太热或过冷,一般维持37o~40oc左右。

6.灌食时如感腹胀、恶心或腹部绞痛,则暂时停止灌食。

7.注意是否有呕吐、发烧、腹部绞痛、腹泻等症状,就需回院就诊。

8.灌食管开口处不使用时应保持关闭。

9.若有食物外漏,请立即停止灌食,并打开盖子,自由引流后尽快到医院处理。

10.如有需调整灌食时间,种类、份量,可找医师或营养师协助。

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