2023年医院感染。
目标管理责任书。
***医院感染管理委员会。
二0一四年一月一日。
医院感染目标管理责任书。
目标考核监督方（简称甲方）：*
目标责任承担方（简称乙方）：各临床、医技科室负责人。
2023年医院感染。
目标管理责任书。
***医院感染管理委员会。
二0一四年一月一日。
医院感染目标管理责任书。
目标考核监督方（简称甲方）：*
目标责任承担方（简称乙方）：各临床、医技科室负责人。
为继续认真贯彻国家法律法规、条例指南，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测技术规范》、《医院隔离技术规范》、《**综合医院评审标准（2011版》等最新要求，继续实行医院感染管理目标责任制。各科室主任或科长为本科室医院感染管理第一责任人，副主任、**长和副**长为重要责任人。
一、 乙方职责。
一） 认真贯彻落实***、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和指南，严格执行医院制定的各项医院感染管理规章制度、控制细则、工作流程和应急预案，并确保医院感染预防与控制措施落实到位。
二） 严格按照医院“医院感染管理考核细则”中的要求，落实医院感染管理质量控制标准；详细记录“医院感染管理工作手册”中的内容，做到写你所做的，做你所写的，不遗漏不重复。
三） 积极组织科室职工参加医院感染管理基础知识和技能的培训，方式为发放资料自学、科室小讲课、入科岗位培训、科室组织集体学习、接受院感科抽问和考试、参加全院培训学习、外出短期培训等，掌握医院感染管理的基本知识、基本技能、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。
四） 根据卫生部2001版《医院感染诊断标准》及时诊断、上报医院感染病例，识别、监控医院感染暴发流行趋势。散发感染病例应在确诊后24小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流行/暴发趋势时应立即（2h内）上报医院感染管理科、医务部、护理部等相关职能部门。
五） 严格执行无菌技术操作规程和医务人员手卫生管理制度，各科室结合本科室的特点，掌握并落实常见部位、重点环节医院感染的预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、中心静脉置管相关感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、透析相关血液感染、多重耐药菌感染、特殊病原体感染等。
六） 落实医疗废物管理制度，做好医疗废物的分类、毁形、收集、暂存保管工作，警示标识明确，每日交接登记签字。严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生。
七） 认真执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，按照卫生部《医院隔离技术规范》和医院消毒隔离制度，严格管理传染病患者、多重耐药菌感染患者、有明确感染症状的患者等，严防病原菌在医院内传播。
八） 在医院感染管理委员会的指导下，积极配合医院感染管理科，认真落实卫办医政发【2010】187号文件和卫办医政发【2011】5号文件精神，积极主动开展医院感染目标性监测和多重耐药菌感染病例监测，尤其是医院感染控制重点部门如手术室麻醉科、外科系统、icu、新生儿室、血液透析室等，对监测中发现的问题，应积极查找原因，及时整改，达到持续控制与改进。
九） 医院感染控制重点部门如感染性疾病科、手术室麻醉科、icu、产科、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析中心、介入科、临床检验科、消毒**中心、血液肿瘤科等部门的环境布局、工作流程力求符合医院感染控制要求，发现问题及时改进。
一十） 各临床科室认真做好多重耐药菌（mrsa、vre、esbls、多重耐药的鲍曼不动杆菌等）感染病例的监测、采样、报告和控制工作，临床科室要严格执行隔离措施；在医院药事管理委员会的指导下，根据微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗菌药物。
一十一） 严格执行卫生部关于消毒**中心“两规一标”和医院消毒药械暨一次性使用医疗器械（具）管理制度，做好本科室可复用医疗器材、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的清领、贮存、检查、用后初处置等工作。严禁在科室自行处理可复用医疗器械。
一十二） 认真学习贯彻卫生部《医务人员血源性疾病职业暴露防护导则》，在工作中落实卫生部标准预防和分级防护原则。科室必须为医务人员配备正规、足够的防护用品并教会正确使用。医务人员发生锐器刺伤、hiv、hbv、hcv等血源性疾病职业暴露后，能采取正确方法进行局部伤口的紧急处理，并及时填表上报，作好预防处理、追踪调查的配合工作，以保障医务人员的健康。
一十三） 临床科室在院感科的带领下，认真开展医院感染现患率调查每年1-2次；对调查中反映出的问题能认真对待并积极整改。
一十四） 不定期参加院感管理专项沟通会，认真组织科室员工学习《医院感染管理季度通报》，至少每半年参加一次医院感染管理委员会会议、多重耐药菌管理联席会议，及时讲评感控工作质量，重视本科室存在的问题，重点抓好整改落实。
一十五） 各科室主任要认真落实目标责任书的相关内容，并有相关记录备查，做到管理痕迹可追溯，切实做好本科室的医院感染控制工作。
一十六） 依据国家卫生部2023年版《**综合医院评审标准》、卫生部《预防和控制医院感染行动计划（2012-2015）》、四川省卫生厅《四川省预防和控制医院感染行动计划（2012-2015）实施方案》等要求，各科室须完成的医院感染监控指标包括：
1、 医院感染总发生率≤10%。
2、 清洁手术切口甲级愈合率≥97%。
3、 清洁手术切口感染率≤1.5%
4、 医院感染现患率调查实查率≥96%，现患率＜10%。
5、无大的医院感染流行暴发发生，对小的和可疑医院感染流行暴发征兆能及时识别、报告和处理。
6、重症医学科（icu）应开展以下医院感染目标性监测项目至少一年：中心静脉置管相关血液感染发生率（‰）呼吸机相关肺部感染发生率（‰）导尿管相关泌尿系统感染发生率（‰）
7、外科系统每年必须开展以下监测数据的统计工作，数据统计应真实、准确：
与手术相关医院感染发生率。
手术患者肺部感染发生率。
手术部位感染总发生率。
择期手术患者医院感染发生率。
择期手术患者肺部感染发生率。
手术风险分级（nnis分级）手术部位感染率。
8、新生儿室或科必须开展新生儿患者医院感染发生率的监测工作。
9、血液透析中心必须开展与血液透析相关血液感染发生率的监测与统计工作。
10、重点科室手卫生操作正确率100%，全院洗手正确率≥95%，医务人员手卫生依从性≥95%。
二、 甲方职责。
一） 及时为乙方提供国家、卫生部、省厅最新的法律法规、规章指南等资料，为乙方及时掌握新的知识提供机会与帮助。整理出符合医院感控工作实际的规章制度、工作流程、质控标准等，为乙方执行与落实创造便利条件，并提供参考与咨询。
二） 对多重耐药菌防控、传染病疫情管理、消毒与隔离管理等重点项目，医院实行多学科、多部门联合管理机制，医疗质控部、医务部、护理部、药学部、预防保健科、微生物实验室、医学装备部等必须积极参与，并认真履职。以确保医疗安全和医疗质量。
三） 逐渐进行医院感染管理改革，在院感控制重点部门试行培养兼职感控**，以加强对感控细则落实的监督与考核，让感控措施真正落地。
四） 争取对重点科室管理人员或业务骨干外派短期学习，每年1次，逐步提升重点科室人员的医院感染预防与控制技术和水平。
五） 每年对各科室医务人员进行院感知识培训，培训率100%，方式包括：发放资料科室组织自学、全院性讲课、全员考试、强化培训、聘请上级专家授课、参加省市级短期培训等。
六） 及时为乙方提供专业咨询，协调解决乙方反映或要求解决的专业性矛盾或问题。
七） 逐年与科室一道开展医院感染目标性监测工作，召开专项管理沟通会，反馈发现的问题，共同制定控制与改进措施，达到不断改进的目的。
八） 院感科严格按照《医院感染管理考核细则》（附后），每周、每月对乙方履行职责、完成目标任务情况进行检查、考核、反馈，并认真评分上报审计科，与绩效工资挂钩。
1、 各科室月度考核总分≥90分为合格。
2、 月度考核总分＜90分，由审计科按照院部规定比例扣减绩效工资。
3、 管理奖励分为月度和年终奖励。
1）每月考核总分居前两位（可并列）的科室给予人民币**元奖励。
2）年终在临床科室中评选出。
一、二、三等奖（分值相同可并列），一等奖二名，奖励人民币**元，二等奖三名，奖励**元，三等奖四名，奖励**元。
3）对于年度平均分在90分以上的临床科室和其他部门，年终给予目标任务完成奖**元，平均分低于90分的不给予任何奖励。
4）对在医院感染管理中成绩突出的职能部门，年终评出。
一、二、三等奖各一名，分别给予**元、**元、**元奖励。
（5）奖励方案由院感科报医院感染管理委员会审批，经院办公会研究同意后发放。
本责任书从2023年1月1日起生效。
目标管理责任书
为充分调动公司种植基地管理人员的工作积极性，确保国家基本药物所需中药材种子种苗繁育基地建设项目的顺利实施，公司 以下简称甲方 授权给以为第一责任人 以下简称乙方 负责公司 种植基地的各项管理工作。按照责 权 利对等的原则，双方在协商一致的基础上签订种植基地种植管理目标责任书，以明确双方的责任 权利和...
目标管理责任书
主管教学工作副校长目标管理责任书。一 岗位职责 1 以抓教学为中心，加强教学常规管理，包括教学计划的制定与执行 教师备课，学生作业的平时检查 课程调整及课堂教学宏观调控 学生早晚辅导及学困生的辅导工作 月考及期中 期末考试的出题，组织和数据整理与上报 试卷分析工作 期末教学工作总结与教师绩效考核工作...
目标管理责任书
和静高级中学2011年行政后勤。甲方 孟繁露 校长 乙方 薛清龙 副校长，主管行政 后勤工作 为了进一步加强学校管理，明确责任，实行责任到人，确保和静高级中学校行政后勤工作高效有序地进行，更好地完成新学年各项工作任务，学校主管行政后勤工作的薛清龙副校长与校长孟繁露同志签订目标管理责任状，以明确学校行...