2023年我科护理工作将紧紧围绕我院“医院管理年”“三好一满意”“优质护理服务”工作主题，完成护理部下达的各项目标任务，落实护理质量持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警的质量控制原则，根据我科室由内科、肛肠、针灸、外科、**而组合成的综合病区，由于病种多，病情复杂、变化快，工作人员多，人际关系复杂、工作内容繁琐等特点，不断提高临床护理质量，保障病人安全。特制定我科2023年护理质量管理计划：
一、加强对全科护理人员的护理质量教育和护理安全教育，做到人人知悉，人人掌握，人人执行。建立管理就是服务的服务理念，使人人充分意识到护理质量是**做出来的。将以检查、考试、扣分、行政处罚的方式转变为通过护理查房，护理会诊，集中培训学习，护理人员轮流小讲课等发现护理问题，改进工作流程，指导和帮助**自觉执行护理质量要求，营造自觉、自尊、自我提升的学习和工作氛围。
使**在严谨、规范、安全的工作环境下工作。
二、建立有效的科内护理质量监控小组，注重培养骨干**，使她成为**长的好帮手。
1.继续实行以**长—**长助理-组长—责任**的**质控网络。逐步落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。
2.发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
做到每月有以重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
3.成立危重病小组，压疮评估与技术指导小组，输液小组，制定各专项护理技术操作指导（会诊）小组的职责。
4.加大落实，督促，检查力度。每月上旬和下旬对护理人员质量管理。
病人管理，穿刺技术情况进行检查。检查结果与绩效工资挂钩。注重对**操作流程质量的督察。
做到有检查记录，分析，评价及改进措施。每月开科**会进出总结。
5.加强对护理缺陷，护理纠纷的管理工作。坚持严格督察各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。科室要对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
6.加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及自身的合法权利。
7.继续制定压疮，跌倒等风险评估制度及落实措施。加强不良护理事件的报告管理，建立护理人员主动报告不良事件的奖惩机制；建立处罚性不良措施报告记录。
及时查找工作的隐患，并提出改进措施。
8.加强基础理论知识学习和技能操作培训，严格执行临床护理告知程序，细化健康教育路径，提高整体理论和技能操作水平。确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。
三、从本年度三月开始实行优质护理服务的排班模式，避免特殊时间段出现工作漏洞。对既往的工作时间进行改进，以更好地适应临床工作。
1、将科内护理人员分为甲乙两组，甲组组长王春娟，组员乙组组长谢庆，组员 。组长负责本组**所管病人的各种**护理工作的分配，并且在本组人员不充沛的情况下承担本组病人的相应**及护理工作，并对本组的工作进行监管。
2、在排班模式上，每名患者均有自己相对固定的责任**，病人有自己的**，**有自己的病人，负责从入院到出院的**、护理和健康指导。在工作流程上，改变了每班的工作时间，保证了护理工作的连续性。
3、在工作流内容上，重新修订岗位职责，添加了人文关怀、知情告知、沟通交流和个体化健康教育的内容。在服务方式上，使**的工作场所从**站直接转移到病房，**能及时发现病人的问题，主动解决问题，护患相处融洽。提高病人满意度。
四、加强对查对制度，交**制度，分级护理制度，护理查房制度等护理核心制度落实情况和检查力度，强化护理文件管理，从环节质量，过程质量入手，杜绝护理安全事故发生。
五、加强对急救器材，急救药品的管理，做到完好率100%。
1.急救药品，物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”
2.科室**长青晓蓉负责管理，每周检查一次，并签字。
六、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率100%
1、加强手卫生的管理。a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
2.严格执行一人以针一管一带，一桌一布。
3.严格区分**室，换药室的清洁区，污染区。
4.加强三基培训，护理技术操作规范化。
5.定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
六、本年度完成护理质量目标。
1.基础护理合格率≥90%，一级护理合格率≥90%。
2.年护理差错发生次数≤0.5／日床。
3.急救物品完好率100%，急救设施完好率100%
4.年压疮发生次数为0（特殊情况列外）
5.护理技术操作合格率≥90%，消毒隔离合格率100%
6.病人满意度≥95%。
病区护理质量管理目标
一 一级护理病人合格率 90 二 危重病人 特护 护理合格率 90 三 基础护理合格率 90 四 每百张床护理严重差错事故发生次数 0.5 年。五 急救药品齐全 完好率100 六 急救设施完好率100 七 年压疮发生次数0 特殊情况例外 八 常规器械消毒灭菌合格率100 九 病人对护理工作满意度 9...
护理质量管理手册 2023年
护理管理制度及各级各类人员职责。护理质量管理组织机构。一 护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及 长组成。根据护理部统一制定的工作制度 职责 程序及考核标准定期对病区的护理质量进行检查 分析 总结及反馈。负责全院护理人员的质量安全教育，从而提高护理质量，真正体现 以病人为中心 的服务理念。...
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