2023年外科护理静脉相关护理

2023年执业**考试定于12月左右举行报名，为了让各位考试的朋友更好的对**进行复习，特别整理了2023年外科护理静脉相关护理汇总，希望对各位考试的朋友有所的帮助。

深静脉血栓形成临床表现：小腿肌肉静脉丛，髂股静脉。

下肢深静脉形成最为常见，本病有三种类型即周围型、中心型和混合型（全肢型）。常发生以下两个部位：

（1）小腿肌肉静脉丛：是手术后深静脉形成最常见部位，小腿疼痛、肿胀、压痛，踝关节过度背屈可致小腿疼痛。

（2）髂股静脉：是产后深静脉形成最常见的部位，起病急，整个下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛和压痛，浅静脉曲张，患肢皮温升高，伴有发热；严重者，深静脉广泛血栓形成，肢体极度肿胀，可对下肢动脉造成压迫或引起动脉强烈痉挛，导致动脉供血障碍，甚至引起肢体坏疽。

下肢静脉曲张临床表现：下肢沉重、酸胀，浅静脉扩张、隆起、蜿蜒成团，**营养障碍，并发症。

下肢静脉曲张临床表现：

（1）下肢沉重、酸胀：病情较轻时，仅在站久后出现。

（2）浅静脉扩张、隆起、蜿蜒成团：病程越长，症状越重。

（3）**营养障碍：表现为色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹样变，甚至慢性溃疡。

（4）并发症：血栓性静脉炎、出血、慢性溃疡和溃疡癌变。

颅内动静脉畸形的临床表现：出血，缺血，癫痫，头痛。

颅内动静脉畸形的临床表现：

（1）出血：常无明确发病诱因，病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%～70%，往往发病突然，与病人的体力活动及情绪波动有关。

（2）缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。

（3）癫痫：是浅表的**m仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%～64%，与**m的部位和大小有关。

（4）头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。

下肢静脉功能检查：大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验（trendelenburg试验），小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉之间交通支瓣膜功能试验，深静脉通畅试验（perthes试验）。

1.大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验（trendelenburg试验）患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：

①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。

③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。

2.小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉之间交通支瓣膜功能试验除止血带扎于小腿上端外，试验方法与上述试验相同，结果及意义相似。

3.深静脉通畅试验（perthes试验）患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。

颈外静脉穿刺输液法护理：体位，穿刺点部位，护理。

颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，表浅而且较易固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。

1.体位。病人去枕平卧，头偏向对侧，头部尽量后仰，必要时肩下垫小枕，使颈部伸展平直。

2.穿刺点部位。

下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘。

3.护理。（1）输液完毕，自输液器处分离，以含肝素或枸椽酸钠的生理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部。

（2）隔日用70%乙醇消毒穿刺点周围**，用0.5%过氧乙酸溶液擦拭硅胶管，同时更换硅胶管外的纱布。再次输液时，常规消毒静脉帽即可。

（3）拔管时动作要轻柔，避免折断硅胶管。拨管后在穿刺点加压数分钟，以防空气进入静脉或出血，最后消毒穿刺点并覆盖纱布。

静脉血栓的常规护理包括：密切观察患肢周径及颜色的变化，抬高患肢，避免碰撞伤肢，静脉血栓的常规护理如下：

1.密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻；颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。

2.抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。

3.避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。

4.加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。

5.预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持**清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。

6.饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。

静脉胆道造影用于观察胆管位置、粗细，管内有无结石、肿瘤、蛔虫及梗阻等。有黄疸及肝功能不良者忌用。

通过静脉注入30％或50％泛影葡胺，90％的造影剂可自肝脏排入胆道内，30分钟胆道即显影，60分钟最为清晰。用于观察胆管位置、粗细，管内有无结石、肿瘤、蛔虫及梗阻等。有黄疸及肝功能不良者忌用。

护理配合。（1）检查前作碘过敏试验。

（2）检查前一日中午进高脂肪饮食（胆囊已切除者进普通饮食），晚餐后禁食，不禁水。

（3）检查前日晚口服泻药（番泻叶6～99，热水泡饮或服蓖麻油30ml或镁乳30ml），检查日晨排空大便。

（4）准备造影药物，50％胆影葡胺20ml，50％葡萄糖溶液20ml。

（5）注射时应缓慢，在注射过程中及注射后均要观察患者的反应。

休克病人静脉穿刺的对策：当病人进入病房后，医生**象接到指令一样，立即投入到紧张而有序的抢救。**要做的第一件事就是建立良好的静脉通道，它是决定抢救是否成功的前提，也是考验**静脉穿刺水平的手段。

各种原因引起的休克均有微循环障碍。因此，休克病人各科均能遇上。当病人进入病房后，医生**象接到指令一样，立即投入到紧张而有序的抢救。

**要做的第一件事就是建立良好的静脉通道，它是决定抢救是否成功的前提，也是考验**静脉穿刺水平的手段。休克时病人的血管为小动脉、小静脉及毛细血管收缩，血液淤滞、粘稠度高，通透性增大，给静脉穿刺带来一定困难。

（1）针头堵塞。

（2）穿刺后无回血，继而外渗。

（3）血管塌陷变硬是造成穿刺失败的主要原因，而延误抢救时间。医生因无法用药而一筹莫展。**围着病人找血管，又是揉搓，又是轻轻拍击，力求血管暴露。

上述原因使穿刺屡屡失败，**们急得满头是汗，焦急的心情不言而喻。这里介绍一种简单、易行成功率高的休克病人静脉穿刺法。

（1）当病人进入病房后，在准备输液的同时，由另一**选择中粗较直和局部平坦易于固定的血管热敷，应用热胀冷缩的原理，使血管充分扩张，增加充盈度，使血管变软，即可穿刺成功。

（2）穿刺时必须用直刺法。

（3）采用注射器回抽法和将输液瓶与穿刺部位平行，打开开关，也可将开关推至滴管处，都是快速回血的好办法。然后绷紧**，快速进针后由浅入深进入血管，见回血后胶布固定 .尽可能做到轻、稳、准、快。

随着药物和大量液体的输入，血管的病理变化将得到改善，穿刺难度将会降低。尊敬的同行朋友们请不妨一试。

静脉疾病患者的护理包括：主要护理诊断及预期目标，护理措施。

1.主要护理诊断及预期目标。

（1）知识缺乏：缺乏药物**、弹力袜使用及外科手术方面的知识。

预期目标：患者能正确服用抗凝药物；正确使用弹力袜；配合手术前后的**和护理。

（2）潜在并发症：肺栓塞。

预期目标：并发症的先兆能被及时发现并处理。

2.护理措施。

（1）减少静脉血液淤积。

1）维持良好的身体姿势，坐时双膝不要交叉过久。

2）避免长时间站立。

3）肥胖者应有计划减轻体重。

4）由脚趾跟部至大腿应穿上弹力袜或用弹性绷带包扎。

5）不穿过紧的**。考试大－中国教育考试门户**(www．examda。com)

6）预防便秘、尿潴留等。避免腹内压升高。

（2）协助医生处理静脉曲张性溃疡，促进**；保护**，预防受损。

（3）预防和处理并发症。下肢静脉曲张术后24-28小时鼓励下地行走。

（4）下肢深静脉血栓形成，肺栓塞的预防应注意。

1）非手术**者，从发病之日起应严格卧床2周。

2）严禁按摩患肢。

3）禁止施行对患肢有压迫的检查。

（5）出现栓塞的24小时内，患者应：

1）限制自身活动。

2）保持呼吸节律正常。

3）通知医院。等待医治。

2023年外科护理静脉相关护理

2023年外科护理试题

外科护理计划

普外科护理工作计划2023年普外科护理工作计划

其他用户还读了