一、质量检查情况：
年3月**入院病人( )例，出院病人( )例子， 出院入院诊断符合率( )**好转率( )
2、危重病人抢救次数( )次，成功率(100)%
3、病历质控情况：终末病历：每份病历均经质控医师及科主任认真修改后送病案室， 每份转出病人病历在科前均经质控医师及科主任认真修改后转出，全部病历均按医院规定及时归档，未发现不按时交病历现象，运行中病历：
基本能及时按规定书写。但现病史及专科检查个别医生描述过于简单，次要诊断有漏诊现象。
4、传染病报告：未发生传染病漏报现象。
5、医院院内感染： 未发生医院院内感染病漏报现象， 院感发生率在卫生部院感操施控制之内，本月科内无医院内感染发生。
6、抗生素使用： 抗生素按药物指南使用，无不规范使用现象，抗生素使用未完全在病情记录中分析，药比：(
7、服务态度：病人满意度高，无投诉。
8、医疗安全：没医疗纠纷。差错及事故。
9、核心制度落实情况：遵守**医师制度，病历讨论制度，重危抢救制度，术前讨论制度，及临床各级医师职责，但有个别医师在交待手术知情同意书时，对病人未能够详细解释说明，交**记录过于简单，偶有漏登情况。
10、业务学习；本月学《宫外孕保守**》。
11、临床带教： 带教实习( )人， 出前均作理论及操作考核并合格。
12、抢救仪器保管及使用情况：各种抢救仪器能正常使用，为备用状态，有专人管理，科室每位人员对各种仪器使用熟练。.
二、病历质量存在以下问题：
1、入院记录主要为现病史及专科检查个别医生描述过于简单，次要诊断有漏诊现象。
2、病情记录及上级医师查房记录过于简单，术前查房应对手术指征，手术方式，麻醉方式进行具体分析，及术中注意事项等。
3、运行病历中偶有未按时完成情况。
4、抗生素种类使用未能在病情记录中分析。
5、病情记录中辅助检查时有漏抄及分析。
6、不按时粘贴检验单。
三。改进措施：
1、科内学习病历书写规范，及加强专业知识学习，提高书写水评，诊断需要根据病史及辅助检查详细分析防止漏诊发生，病情记录及上级医师查房记录防止流水式病情记录，术前查房应对手术指( )手术方式，麻醉方式进行具体分析，及术中注意事项等。 术后病情记录应记录术后可能发生并发症，监测中应注意问题， 术后抗生素种类使用及。辅助检查在病情记录详细描述。
及应进行分析，按时粘贴检验单。
2、科内学习认真学习医疗核心制度中知情同意管理制度，认真教育下级医师再有多忙都要认真做好知情解释及说明，防止隐患，详细做好交**记录，防止漏登现象。
医疗设备质量控制考核标准
1.购买医学装备前对其有效性 安全性 可行性等进行论证和技术评价。2.医学装备有专人管理，管理 使用人员有岗位职责。3.操作人员持证上岗。4.有医学装备临床使用安全与风险管理监测制度。5.有医学装备 器械所致意外事件防范措施 流程。6.有医学装备使用操作规程。7.建立使用人员培训考核制度。医学装备使...
2023年医疗质量控制管理制度
2020年。医疗质量控制管理制度汇编。为做好不同医疗环节的过程管理，规范医疗文件的制订过程，保障医疗文件制订的规范性 合理性和可操作性，持续提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。一 医疗规章与流程制订的原则。作为pdca医疗质量持续改进原理中计划的制订阶段，目的是要做好不同医疗环节的过程管理。本...
2023年医疗质量控制工作计划 版
3.对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训 为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设 管理 疾病诊疗等做专题培训。四 建立和完善医疗质量控制中心工作信...